《景岳全書發揮》~ 卷二 (1)

1. 論證

一、陰黃症，則全非濕熱，而總由血氣之敗。若云敗，則不救矣。當云虛，尚可療治。凡神思困倦，言語輕微，或怔忡眩暈，畏寒少食，四肢無力，或大便不實，小水如膏，及脈無力等症，悉皆陽虛之候。當云脾虛，用藥以參、朮、耆為主。使非速救元氣，大補脾腎，終無復元之理。

竟宜補脾，不宜補腎。因脾虛而見黃色，故宜補脾。若言補腎，未免凝滯不化，尚欠斟酌。

《準繩》黃疸一條，脈沉細無力，身冷而黃，或自汗泄利，小便清白，為陰黃，宜溫。若氣血之虛，飢飽勞役，七情內傷，此脾虛而痿黃，當扶脾胃為主，不當列在陰黃內。

一、膽黃症，凡大驚恐及鬥毆傷者，皆有之。嘗見有虎狼之驚，突然喪膽而病黃者，其病則驟；有酷吏之遭，禍害之慮，恐怖不已而病黃者，其病則徐。如南北朝有太學生魏准者，因惶懼而死，舉體皆青，人為膽破，即此之類。膽黃之說，有大謬不然者。夫鬥毆驚恐，酷吏之遭，有傷於肝，致瘀血停滯而黃者有之，即魏准因惶懼，舉體皆青，非黃也，引此為證，未為確當。經曰：膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。

義猶此也。經文膽液泄則口苦而嘔，並非言黃也，膽黃症尚有疑義。

白話文：

[討論]

首先，對於陰黃症，這並不是因為濕熱所導致，而是由於血氣衰弱。如果說是血氣已經敗壞，那幾乎是無法救治了。但我們應該稱之為血氣虛弱，這樣還有治療的可能。當出現精神疲憊、語音低弱、心悸眩暈、怕冷食慾差、四肢無力、大便不成形、小便像糖漿、以及脈搏無力等症狀，這些都是陽氣虛弱的表現。我們應該認為這是脾臟虛弱，治療上應以人參、白朮、黃耆等藥材為主。除非迅速挽救元氣，大力補充脾腎，否則不可能恢復健康。

然而，應該補充脾臟，而不是腎臟。因為脾虛才會導致皮膚呈現黃色，所以應該補脾。如果提到補腎，可能會導致消化不良，這還需進一步考慮。

根據《準繩》中對黃疸的描述，如果脈搏沉細無力，身體冰冷且皮膚發黃，或是自汗、腹瀉，小便清白，這些都是陰黃的徵兆，應該溫補。如果是由於氣血虛弱，飲食過飽、過勞，或內心受創，這都是脾虛導致的萎黃，應該以扶助脾胃為主，而不該被歸類在陰黃之中。

再來，膽黃症，無論是大驚小怪或是打架受傷，都可能出現這種情況。曾見到有人因為受到極大的驚嚇，膽汁突然流失導致黃疸，病情發展迅速；也有人因為長期面臨酷吏的迫害，恐懼不斷，最終也導致黃疸，但病情發展緩慢。例如南北朝時期的太學生魏準，因為極度恐慌而死，全身皮膚呈現青色，人們認為他的膽囊破裂，就是這種情況。然而，關於膽黃症的說法，有些是嚴重錯誤的。鬥毆驚恐、酷吏之遇，可能傷害肝臟，導致瘀血停滯而黃疸，這是有道理的；但魏準因恐慌而死，全身皮膚變青，這並非黃疸，引用這個例子作為證據，並不恰當。古書上說：膽汁洩露會導致口苦，胃氣上逆會導致嘔吐苦水，因此才會有嘔膽的說法。

道理就是這樣。古書上提到膽汁洩露會導致口苦和嘔吐，並沒有提到黃疸，所以膽黃症是否真的存在，還有待商榷。