《景岳全書發揮》~ 卷二 (1)

1. 論證

何今之醫家，動輒便言火多成熱，而未聞知有寒多生濕者？寒多生濕之論，景岳獨創之見，以闢金元諸公，甚覺悖理。北方地高土燥，至天令嚴寒之時，地土燥裂，豈有寒生濕之理？東南地土本濕，至冬嚴寒亦燥裂矣。景岳其有說乎？好奇立說，以責前賢而誤後人，可罪，可罪。

白話文：

在討論當中，為何今日的醫生們，一談到病狀就往往認為是由過多的火氣導致身體發熱，卻很少聽到有人提出是因為寒冷過度導致濕氣生成的理論？這個寒冷過度會生成濕氣的觀點，是景嶽所獨自創立的，他以此來反駁金元時期的各位醫學大家，但這樣的觀點我覺得實在違背常理。北方的土地位置較高且乾燥，到了天氣極度寒冷的時候，土地會變得更為乾裂，怎麼可能出現因寒冷產生濕氣的情況呢？同樣的，東南地區的土地本來就是濕潤的，但即使到了冬天，嚴寒之下土地也會變得乾裂。對於此點，景嶽有他的解釋嗎？為了追求新奇而建立這樣的理論，用來批評前人的智慧，卻可能誤導後世的人，這實在是該受到譴責，實在是罪過，罪過。

2. 論治

惟濕中有火，則濕熱熏蒸而停郁為熱；濕中無火，則濕氣不化，而流聚為寒。故凡病內濕者，多屬氣虛之人，氣屬陽，陽虛則寒從中生，寒生則濕氣留之。水濕本陰也，鬱蒸為熱，故為濕熱。若但有濕而不蒸熱，當以治濕之藥而加熱藥，以宣散利導之。若云濕不化而為寒，於理欠通，當云濕不化而傷脾則有之。

若因寒而生濕則不然，當云因濕而為寒者有之。此之變病，惟腫脹泄瀉，痰飲嘔吐等症多有之。此濕傷脾，宜脾胃藥加熱藥為是。○病之微者，宜溫宜利宜燥，如五苓、平胃、滲濕湯、六味地黃之類。六味地黃丸治濕，宜酌之。

一、治濕之法，古人云宜理脾、清熱、利小便為上，故曰治濕不利小便，非其治也，此固然矣，然濕熱之症宜清利，寒濕之症多不宜利也。古人治濕不利小便，非其治也，此不易之論。濕邪不論寒熱，皆當利小便以去濕，但有寒熱之分耳，若云寒濕不宜利小便，其濕從何處而去？景岳翻前人之論，未為確當。再若濕熱之症，亦有忌利者，以濕熱傷陰者也。

陰氣既傷，而複利之，則邪濕未清，而精血已耗，如汗多而渴，熱燥而煩，小水乾赤，中氣不足，溲便如膏之類，切勿利之。濕熱傷陰之說，尚要講究。濕勝則濡泄，胕腫脹滿，脾病居多，郁遏不通則成熱矣。濕熱合而為病，亦屬脾胃者多。若講傷陰，惟火熱能耗，陰不足，火邪熾，故見汗多而渴，熱燥而煩，小水乾赤，皆真陰虧損之病，非濕熱所傷之病，自然不宜利小便。陰虛者，只宜壯水，真水既行，則邪濕自無所容矣。

此說大謬。經云治濕以燥，未聞治濕以潤之理。

白話文：

[治療討論]

只有在濕氣中夾雜著火氣，那麼濕氣會因火氣蒸騰而成熱氣，並凝結成熱。如果濕氣中沒有火氣，濕氣就不會轉化，反而會聚集形成寒氣。因此，凡是患有內濕的人，大多是氣虛的患者。氣屬於陽性，一旦陽氣虛弱，寒氣就會從內部滋生，隨後濕氣就會滯留。水濕原本是陰性，當它被蒸騰成為熱氣時，就形成了濕熱。如果只有濕氣而沒有蒸騰為熱氣的情況下，應使用可以治療濕氣的藥物，再加上一些能產生熱量的藥物，以助於散發和引導濕氣。如果說濕氣不會轉化為寒氣，這樣的理論似乎有點牽強，應該說的是，濕氣如果不轉化，會傷害脾臟，這纔是對的。

如果因為寒冷而產生濕氣，情況就不一樣了，應該說，因為濕氣而形成寒氣的情況是存在的。這種病情的變化，像水腫、腹瀉、痰多、嘔吐等症狀，往往都是由於濕氣傷害脾臟造成的。對於這種情況，應該使用調理脾胃的藥物，再搭配一些能產生熱量的藥物，這樣纔是正確的做法。

對於病情較輕的患者，適合使用溫和、利尿、燥濕的藥物，例如五苓散、平胃散、滲濕湯、六味地黃丸等。六味地黃丸雖然可以治療濕氣，但是使用時應當酌情考慮。

治療濕氣的方法，古人的理論認為，應該優先考慮調理脾臟、清熱解毒、利尿等方法。因此，他們認為，如果治療濕氣不考慮利尿，那就不算是有效的治療。這個理論固然有道理，然而對於濕熱型疾病來說，清熱利尿的療法適用，但對於寒濕型疾病，利尿的療法就不太適合了。古人認為，治療濕氣不考慮利尿，不算有效治療，這是個不變的真理。無論是寒濕還是熱濕，都應該通過利尿來去除濕氣，只是根據病情的不同，利尿的具體方法可能會有所不同。如果說，寒濕型疾病不適合利尿，那麼濕氣該如何排出呢？景嶽反駁前人的理論，這樣的觀點未必正確。此外，對於濕熱型疾病，也有一些情況不適合利尿，這是由於濕熱會傷害陰氣。

陰氣受損後，再進行利尿，那麼濕氣雖未清除，但精血已經消耗殆盡，例如大量出汗導致口渴，身體燥熱並且焦躁不安，小便乾燥泛紅，中氣不足，排泄物像膏狀物質等症狀，千萬不能進行利尿。對於濕熱傷害陰氣的說法，我們還需要進一步研究。當濕氣過盛時，會導致泄瀉、水腫和腹脹，這些問題大多出現在脾臟。當濕氣鬱積無法順暢排出時，就會形成熱氣。濕熱合併為病，通常與脾胃相關。如果要談到傷害陰氣，只有火熱才會消耗陰氣，陰氣不足，火邪就會旺盛，因此會出現大量出汗導致口渴，身體燥熱並且焦躁不安，小便乾燥泛紅等症狀，這些都是真陰損失的病症，而不是濕熱所導致的病症，當然就不適合利尿。對於陰虛的患者，只適合滋補水分，當真水充足，那麼邪惡的濕氣自然就沒有容身之地了。

這個說法完全錯誤。經典理論提到，治療濕氣應該使用燥濕的方法，而從未聽說過用滋潤的方法治療濕氣的道理。