《普濟本事方》~ 卷第九 (3)
卷第九 (3)
1. 辨少陰脈緊證
榮衛太盛名高章，高章相搏名曰綱。榮衛微時名惵卑，惵卑相搏損名揚。榮衛既和名緩遲，緩遲名沉此最良。九種脈中辨疾症，長沙之訣妙難量。
仲景云：寸口衛氣盛，名曰高，榮氣盛名曰章，高章相搏，名曰綱；衛氣弱名曰惵，榮氣弱名曰卑，惵卑相搏，名曰損；衛氣和名曰緩，榮氣和名曰遲，緩遲相搏，名曰沉，大抵仲景論傷寒症候，自是一家。
瞥瞥有如羹上肥，此脈定知陽氣微。縈縈來如蛛絲細，卻是體中陰氣衰。脈如瀉漆之絕者，病人亡血更何疑。
仲景云：脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也。脈縈縈如蛛絲細者，陽氣衰也。脈綿綿如瀉漆之絕者，亡血也。陽氣衰。《千金》作陰氣衰。
陽結藹藹如車蓋，陰結循竿亦象之。
仲景云：藹藹如車蓋者，陽結也。累累如循竿者，陰結也。
陽盛則促來一止，陰盛則結緩而遲。
此謂促結二脈也。仲景云：脈來緩時一止名曰結，脈來數時一止名曰促，陽盛則促。陰盛則結。縱橫逆順宜審察，殘賊災怪要須知。
仲景云：脈有相乘，有縱有橫，有逆有順，何謂也？曰水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。又問曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦緊浮滑沉澀。此六者。名殘賊，能為諸脈作病也。又問曰：脈有災怪，何謂也？答曰：舊時服藥，今乃發作為災怪。
脈靜人病內虛故，人安脈病曰行屍。
仲景云：脈病人不病曰行屍，以無主氣，卒僕不知人。人病脈不病名曰內虛，以無穀神，雖困無苦。右手氣口當主氣，主血人迎左其位。氣口緊盛食必傷，人迎緊盛寒邪熾。
左為人迎，右為氣口。人迎緊盛傷於寒，氣口緊盛傷於食。
數為在腑遲為臟，浮為在表沉在裡。
仲景云：浮為在表，沉為在裡，數為在腑，遲為在臟。
脈浮而緩風傷衛，浮緊堅澀寒傷榮，脈微大忌令人吐，欲下猶防虛且細。
仲景云：脈微不可吐，虛細不可下。
沉微氣弱汗為難，三者要須當審記。
孫用和云：陰虛脈沉微而氣弱者，不可汗。汗下吐三候脈有不可行者，切當審之。
陽加於陰有汗證，左手沉微卻應未。
《素問》云：陽加於陰謂之汗。
趺陽胃脈定死生。
《仲景論》言趺陽脈者，十有八九。
太谿腎脈為根蒂。
傷寒必診太谿趺陽者，謂人以腎脈胃脈為主。仲景譏世人握手不及足者以此。
脈來六至或七至，邪氣漸深須用意。浮大晝加病屬陽，沉細夜加分陰位。九至以上來短促，狀若湧泉無入氣。更加懸絕漸無根，命絕天真當死矣。
孫用和云：脈及六至七至以上，浮大晝加病，沉細夜加病。更及八至，精氣消，神氣亂，必有散脫精神之候，須切急為治療。又加之九至十至，雖和扁亦難治。如八至九至，加以懸絕，懸絕者無根也，如泉之湧，脈無入氣，天真絕而必死矣。
白話文：
辨少陰脈緊證
脈象的強弱盛衰，反映著人體的榮衛氣機。榮衛氣旺盛時，脈象表現為高亢有力（稱為“高章”，“綱”指高章二者相搏）；榮衛氣虛弱時，脈象表現為微弱細小（稱為“惵卑”，“損”指惵卑二者相搏）；榮衛氣平和時，脈象表現為緩和遲滯（稱為“緩遲”，“沉”指緩遲二者相搏）。 這是根據九種脈象辨別疾病的方法，其精妙難以估量。
張仲景認為：寸口脈，衛氣盛則為“高”，榮氣盛則為“章”，“高章”相搏則為“綱”；衛氣虛弱則為“惵”，榮氣虛弱則為“卑”，“惵卑”相搏則為“損”；衛氣平和則為“緩”，榮氣平和則為“遲”，“緩遲”相搏則為“沉”。總之，仲景論述傷寒症候，自成一家之言。
脈象若浮滑如羹上的肥油，則表示陽氣虛弱；脈象細小如蛛絲，則表示陰氣衰弱；脈象綿軟如瀉下的油漆般斷斷續續，則表示失血。
張仲景認為：脈象浮滑如羹上的肥油，是陽氣虛弱的表現；脈象細小如蛛絲，是陽氣（《千金方》作陰氣）衰弱的表現；脈象綿軟如瀉下的油漆般斷斷續續，是失血的表現。
陽氣凝聚則脈象如車蓋般蓬鬆；陰氣凝聚則脈象如竹竿般條條分明。
張仲景認為：脈象蓬鬆如車蓋，是陽氣凝聚的表現；脈象條條分明如竹竿，是陰氣凝聚的表現。
陽氣盛則脈象促而有停頓；陰氣盛則脈象結代而遲緩。
這就是所謂的“促”、“結”兩種脈象。張仲景認為：脈來緩慢而間斷，稱為“結”；脈來數而間斷，稱為“促”；陽氣盛則為“促”，陰氣盛則為“結”。脈象的走向（縱橫逆順）需要仔細觀察，才能判斷病情（殘賊災怪）。
張仲景認為：脈象有相乘關係，有縱有橫，有逆有順。何謂縱橫逆順呢？水克火，金克木，稱為縱；火克水，木克金，稱為橫；水克金，火克木，稱為逆；金克水，木克火，稱為順。又問：脈象中的“殘賊”是什麼意思？答：脈象有弦、緊、浮、滑、沉、澀六種，這些稱為“殘賊”，它們能導致各種疾病。又問：“災怪”是什麼意思？答：以前服藥，現在又發作，稱為“災怪”。
脈象平靜而病人卻有病，是內虛；人安然無恙而脈象卻有病，是“行屍”。
張仲景認為：“行屍”是指病人沒有症狀，但脈象卻有病，是因為沒有主氣，突然昏倒，不省人事。“內虛”是指病人有病，但脈象卻無病，是因為沒有穀氣（元氣），雖然疲憊但沒有痛苦。右手寸口脈代表主氣，主血；人迎脈位於左手。氣口脈強盛則飲食過度；人迎脈強盛則寒邪盛。
左手為人迎脈，右手為氣口脈。人迎脈強盛則受寒邪；氣口脈強盛則飲食過度。
脈象數則病在腑，遲則病在臟；脈象浮則病在表，沉則病在裡。
張仲景認為：脈象浮則病在表，沉則病在裡；脈象數則病在腑，遲則病在臟。
脈象浮而緩，是風邪傷及衛氣；脈象浮緊堅澀，是寒邪傷及榮氣；脈象微弱，忌諱催吐；脈象虛弱細小，忌諱下瀉。
張仲景認為：脈象微弱，不可催吐；脈象虛弱細小，不可下瀉。
脈象沉微氣弱，不可汗出；這三種情況，必須仔細審察。
孫用和認為：陰虛脈沉微而氣弱，不可汗出。汗、下、吐三法，脈象有禁忌，必須仔細審察。
陽氣勝過陰氣，則會出汗；左手脈沉微，則應驗此理。
《素問》說：陽勝於陰則出汗。
趺陽（胃經）脈象可以判斷生死。
《傷寒論》說：診察趺陽脈，十有八九可以預測生死。
太谿（腎經）脈是人體的根本。
診治傷寒必診太谿、趺陽脈，因為腎經、胃經是人體的主要經脈。仲景批評當時的人只診手腕脈，不診足部脈象。
脈象每分鐘跳動六至七次以上，邪氣漸深，需謹慎對待。脈象浮大，白天加重，屬於陽證；脈象沉細，夜間加重，屬於陰證。脈象每分鐘跳動九次以上，而且短促，狀如湧泉之水，沒有入氣，更甚者脈象懸絕，沒有根基，生命垂危，將死無疑。
孫用和認為：脈象每分鐘跳動六至七次以上，浮大則白天病情加重，沉細則夜間病情加重。如果達到八次，則精氣耗損，神氣紊亂，將有散脫精神之兆，必須緊急治療。如果達到九至十次，即使脈象和緩，也很難治療。如果八至九次，又加上懸絕（無根），如同湧泉之水，脈象沒有入氣，生命精華將絕，必死無疑。