《醫宗說約》~ 小兒科卷之四 (6)

1. 疳疾

小兒疳疾從食起，乳母寒熱失調理，肥甘過度喜怒偏，生冷油膩不得體。或因久瀉及痢瘧，或熱或嗽病不已。以致脾胃中氣傷，溺如泔色又不長，皮黃肌瘦發更直，肚大青筋腹痛殃，好食泥炭並茶米，諸蟲作痛藥須嘗，先服珍珠丹一服（或用小牛黃丸），追蟲取積最為良，連薈肥兒後調理，蒸餅礬丸細酌量（並治丁奚疳症）。

白話文：

這段文字談的是兒童的疳疾，病因常來自飲食問題。可能是哺乳母親的身體調理失當，比如冷熱不均，或是孩子自身對甜食、油膩食物攝入過多，情緒波動太大。有的孩子可能因為長期腹瀉、痢疾或瘧疾，或持續發燒、咳嗽而無法痊癮。這些情況都會導致脾胃功能受損，尿液顏色異常，身體發育遲緩。

具體表現為皮膚泛黃，肌肉消瘦，頭髮變得乾枯無光澤，腹部腫大，甚至可以看到青筋暴露，經常感到腹痛。孩子可能出現異食癖，喜歡吃泥土、木炭、茶葉和米粒等非食物。如果腸胃中有寄生蟲，會引發疼痛，需服用藥物治療。

初步治療可使用珍珠丹（或小牛黃丸）來驅蟲和清除體內積聚的廢物，效果不錯。之後再用連薙肥兒方進行調理，可以使用蒸餅礬丸，但需根據孩子的實際情況來調整劑量，同樣適用於丁奚疳症的治療。

2. 發熱

小兒發熱病不一，傷寒無汗惡寒極，手足梢冷麵色青（兼不舒暢），左額青紋可認識。傷風惡風且自汗，手足梢溫面光赤（二證宜通神散）。傷食胸膈又飽悶，吐瀉腹痛面黃色。右額青紋目胞腫，夜熱晝涼無定跡（便秘小牛黃丸，瀉沉香末子）。驚風發熱山根青，手心有汗時警惕（小紅丸、抱龍丸、紫金錠選用）。

疳積發熱是骨蒸，背熱不止盜汗生（有積先服小牛黃丸，後服乾蟾肥兒丸）。唇有白泡變蒸熱，耳冷微汗又虛驚，腹痛啼叫或吐哯，周歲之後無此形（不須服藥）。諸熱表熱（手背熱，遍身發熱）通神散，內熱化毒自能平（內熱手心熱，口乾唇紅便結）。

白話文：

[發燒]

小孩發燒的原因有很多種，如果是因為感受了寒氣導致的發燒，會沒有汗出，感覺非常的寒冷，甚至手腳尖都是冷的，臉色會呈現青色，看起來不太舒服，這時候可以觀察他的左額頭是否出現青色的紋路來確認。若是因為感受了風邪而發燒，則會怕風而且自己出汗，手腳尖溫暖，臉色紅潤，這兩種情況都可以使用通神散。

如果因為飲食過量而胸悶且飽脹，甚至嘔吐、腹瀉、腹痛，臉色會偏黃，右額頭可能出現青色紋路，眼睛周圍會腫脹，晚上熱、白天涼，這種情況沒有一定的規律，這時候可以使用便祕小牛黃丸或是瀉沉香末子。

如果是因為驚嚇導致的發燒，山根部位會呈現青色，手掌心會出汗，需時刻保持警惕，可以選擇使用小紅丸、抱龍丸或是紫金錠。

若因長期營養不良而發燒，背部會持續發熱並伴隨盜汗，這時先服用小牛黃丸，再服用乾蟾肥兒丸。

若是因為口腔內有白泡，且有微微的驚嚇反應，耳朵感覺冷，偶爾有虛汗，腹部疼痛並啼哭，或有嘔吐，但這些症狀在一歲後就不會出現，通常不需要特別服藥。

所有外感的發燒，如手背熱、全身發熱，都可以使用通神散；若是體內的熱氣，表現為手心熱、口乾舌燥、嘴脣紅潤、大便乾硬，則要化毒才能平息體內的熱氣。