《醫宗說約》~ 卷之五 (22)

1. 瘰癧

人參，茯苓，陳皮，白芍，貝母，香附，當歸，川芎，黃耆，熟地（各一錢），甘草，桔梗（各五分），白朮（二錢），生薑（三片），大棗（二枚）

水煎服。胸膈痞悶，加枳殼、木香，飲食不甘，暫加厚朴、蒼朮；往來寒熱，加柴胡、地骨皮；膿潰作渴，倍參耆歸術；膿多或清，倍當歸、川芎；脅下痛痞，加青皮，木香；肌肉生遲，加白蘞、肉桂；痰多，加半夏、橘紅；口乾，加麥冬、五味；發熱，加柴胡、黃芩；渴不止，加知母、赤小豆；膿不止，倍人參、黃耆、當歸；潰後反痛，加熟附子、沉香；虛煩不睡，倍人參、熟地、遠志、棗仁。

示吉曰；瘰癧之作，七情六慾，痰飲鬱熱，積久而成，實非一朝一夕之故也。故以上三方，以養榮益氣為主，而佐以治癧之品，蓋恐榮衛一衰，變證蜂起，雖欲治癧而不可得矣。若病初起，人壯氣實，後方亦可選用。

桃蠍散，治憂思鬱結，痰留氣滯，乃生瘰癧。

用大全蠍二十一枚，核桃二十一個，核桃劈開去肉，入全蠍在內，紫緊火內煅存性，各用一枚為末，臨臥陳酒送下。

孫真人方，治瘰癧初起，用壁虎裹泥中，煅存性，去泥為末。臨臥陳酒送下，並治瘰癧潰爛不收口。

外治法，一用千槌膏貼，欲速用白降丹點撥。一用火針法：其法用做鞋底大針二條，將竹筋頭劈開，以針雙夾縫內，相離一分許，用線系定；先用桐油一盞，用燈草六七根，油內排勻點著，將針燒紅；用手指將核捏起，用針當頂刺入四五分，核大者再針數孔亦妙。核內或痰或血，隨即流出，候盡以膏蓋之，次日針孔漸腐。若堅硬者，以白降丹厚麵糊打成條，曬乾插入針孔，內以紙糊二重封固，其核發腫作痛腐出。內服益氣養榮湯調理，切戒勞動、氣惱、房事，煎炒海腥，一切發物。

白話文：

瘰癧

這個藥方是用人參、茯苓、陳皮、白芍、貝母、香附、當歸、川芎、黃耆、熟地（各一錢）、甘草、桔梗（各五分）、白朮（二錢），加上生薑三片、大棗兩枚，用水煎服。

如果覺得胸口悶脹不舒服，可以加入枳殼、木香；如果食慾不佳，可以暫時加入厚朴、蒼朮；如果時冷時熱，可以加入柴胡、地骨皮；如果膿瘡潰破後覺得口渴，就把人參、黃耆、當歸、白朮的用量加倍；如果膿很多或膿比較清淡，就把當歸、川芎的用量加倍；如果脅肋下方疼痛，可以加入青皮、木香；如果肌肉生長緩慢，可以加入白蘞、肉桂；如果痰很多，可以加入半夏、橘紅；如果口乾，可以加入麥冬、五味子；如果發熱，可以加入柴胡、黃芩；如果口渴不止，可以加入知母、赤小豆；如果膿液流個不停，就把人參、黃耆、當歸的用量加倍；如果潰爛後反而覺得疼痛，可以加入熟附子、沉香；如果覺得心煩難以入睡，就把人參、熟地、遠志、棗仁的用量加倍。

這段話的意思是說，瘰癧這種病，是因為情緒不穩定、過度慾望、痰飲、鬱積的熱毒，長時間累積造成的，不是一天兩天就形成的。所以上面提到的三個藥方，主要是用來滋養身體、補益氣血，同時搭配治療瘰癧的藥材。這是因為擔心身體虛弱，會引發其他病症，即使想治療瘰癧也沒辦法。如果剛開始發病，病人身體強壯、氣血充足，也可以選用後面的藥方。

桃蠍散，是治療因為憂愁思慮、情緒鬱結，導致痰液積留、氣機不暢，而產生瘰癧的。

做法是：取全蠍二十一個、核桃二十一個。把核桃剖開，取出核桃肉，把全蠍放進核桃裡，用紫色的緊火燒到留下藥性，每個都取出一枚研成粉末。睡前用溫熱的陳年酒送服。

孫真人方，是治療剛開始發病的瘰癧。

做法是：用壁虎用泥土包起來，燒到留下藥性，去掉泥土，研成粉末。睡前用溫熱的陳年酒送服。這個方法也可以治療瘰癧潰爛後傷口無法癒合。

外治法，一是使用千槌膏貼在患處，想要快一點見效，可以用白降丹點在患處。二是使用火針療法：方法是，用做鞋底的大針兩根，把竹子的頭劈開，用針夾在竹子裂縫中，相隔一分左右，用線固定住。先準備一盞桐油，放入六七根燈芯草，點燃後把針燒紅。用手指捏起瘰癧，用燒紅的針從頂端刺入四五分深。如果瘰癧比較大，可以多刺幾個洞。瘰癧裡面的痰液或血液就會流出來，等流乾淨後，用藥膏蓋住傷口。第二天針孔會慢慢腐爛。如果瘰癧比較硬，就把白降丹和濃稠的麵糊混合，做成細條，曬乾後塞入針孔內，外面用兩層紙糊住固定。瘰癧就會發腫、疼痛，然後腐爛掉。內服益氣養榮湯調理身體，切記要避免勞累、情緒激動、房事，也要避免吃煎炸、海鮮等容易引發疾病的食物。