《醫宗說約》~ 女科 (3)

1. 達生

八九月間達生散，服過數貼無產難，腹皮洗淨（三錢）（人）參陳（皮）蘇（梗）（各五分），芍藥白朮當歸慣（各一錢），炙甘（草）二錢蔥五葉，能食胎肥黃楊贊。春入（川）芎防（風）夏入芩，冬加砂（仁）（枳）殼秋澤（瀉）真。多怒（黃）芩柴（胡）食炒（神）曲，胎動苧根及金銀，渴加（黃）芩麥（冬）痰加半（夏），氣上加蘇（子）生地尋。

白話文：

這段古文中醫文獻大意如下：

在八月到九月之間，服用達生散，可以避免生產困難。配方如下：用洗淨的腹皮三錢，人參、陳皮、蘇梗各五分，芍藥、白朮、當歸各一錢，炙甘草二錢，加上五片蔥葉。此方對於增強胎兒健康有幫助，黃楊也是贊助胎兒健康的佳品。

春季應加入川芎和防風，夏季則加入黃芩，冬季時則需添加砂仁和枳殼，秋季則可加入澤瀉。若情緒易怒，則應加入黃芩和柴胡，且食物應炒過後再加入神曲。若是胎動不安，則可用薴根和金銀花來安胎。如果口渴，則可添加黃芩和麥冬；若有痰，則應加半夏。若感到氣上衝，則可加蘇子和生地。

2. 臨蓐

臨蓐之時有主方，催生甚穩佛手湯，當歸六錢川芎四，五錢益母水煎嘗。冬天衣服宜厚暖，若傷冷氣名凍產，紫蘇吳萸煎熱湯，熏洗下身無憂患。夏月臨產宜貯水，溫涼得所人無累，黃蜀葵子用煎湯，調入五苓功為最。

子死腹中症如何？面赤舌青脹悶多，二錢熟（大）黃二分麝，本方加（童）便妙無過，唇舌俱青母亦死，面青舌赤子活疴（母主死）。

交骨不交加龜板（醋炙二錢為末），血餘一錢和勻服。

示吉曰：懷胎十月，覺腰痛連腹，腹中轉動，即產候也，進佛手湯一劑，俟漿水破下。產婦正身仰臥，兒自轉順，頭對產門，努力送出，名曰正產。若臨月忽然腹痛，或作或止，或三四日，或數日，胎動而痛陣不息者，名曰弄胎；或一月前，忽然腹痛水下，似欲便產，卻又無事，名曰試水，俱非當產也。不問胎水來否，宜寬心候時，服本湯調理。

若坐草太早，或努力過度，或先期動手，風入產門，使生路腫脹狹小，以致累日不下，及橫逆偏礙之患，治之宜多服本湯，生血氣，益胞水，庶為可生。如產經日久氣乏，名曰宿疾，宜用赤小豆二錢，阿膠（炒）三錢，水盅半，煎八分服。一法用皂夾末吹鼻中，令嚏即生。

白話文：

在分娩的時候，有一個主要的處方，那就是催生效果穩定的佛手湯。具體的藥方是：當歸六錢、川芎四錢、益母草五錢，用水煎煮後服用。

冬天生產，衣物應當穿得厚且保暖。如果受了寒氣導致的生產問題被稱為凍產。可用紫蘇、吳茱萸煎煮成熱湯，用於燻洗下半身，這樣就不會有後顧之憂。

夏天生產，應該準備好足夠的水，溫度適中，讓產婦不會感到疲憊。可用黃蜀葵子煎湯，再加入五苓，功效最佳。

如果胎兒在母體內死亡，其症狀表現為面部泛紅、舌色青紫、胸部脹悶。可用熟大黃二錢、麝香二分，並加入童子尿，效果非常好。如果母親的嘴脣和舌頭都呈現青色，那麼母親也可能會死亡。但如果母親面色青紫，舌色泛紅，則可能是孩子還活著，但母親的情況危急。

如果骨盆無法打開，可以加入醋炙龜板二錢磨成粉末，再加入一錢的血餘，混合均勻後服用。

總結來說，懷孕十個月，感覺腰部疼痛且連到腹部，腹中開始轉動，這就是即將分娩的徵兆。此時應服用佛手湯一劑，等待羊水破裂。產婦應平躺仰臥，孩子自然會轉身順位，頭部對準產道，然後用力將其送出，這種生產方式被稱為正產。

如果在預產期前突然感到腹痛，時痛時止，或者持續幾天甚至數日，胎動伴隨著持續的陣痛，這種情況被稱為弄胎。或者一個月前，突然感到腹痛且有水流出，像是要生產，但隨後又沒有任何事情發生，這種情況被稱為試水，這些都不是即將生產的徵兆。不論胎水是否已排出，產婦都應保持心情平靜，等待適當的時間，服用佛手湯調養。

如果產婦過早開始用力，或者用力過猛，或者提前動手，導致風進入產道，使得產道腫脹變窄，結果導致數日都無法順利分娩，甚至可能導致胎位不正等問題。對於這種情況，產婦應多服用佛手湯，以補充血氣，增加羊水量，這樣纔有可能順利分娩。如果分娩過程耗時過長，導致氣力衰竭，這種情況被稱為宿疾。可使用赤小豆二錢、炒阿膠三錢，用水半盅煎煮至八分熟後服用。另一種方法是，將皁夾末吹入鼻子，讓產婦打噴嚏，這樣也有助於分娩。

3. 胞衣不下

產後何症最為急？胞衣不下腹悶極，皆因惡露脹胞中，漸沖清道痛不息。若喘滿時定主凶，脫衣散用從來得，牛膝木通各三錢，歸尾枳殼（各）二錢入，滑石四錢冬葵子（二錢五分），水煎熱服應有益。產母自銜頭髮尾，得嘔噦時胞自出。

按：胞衣不下，急以臍帶斷之，以物墜住，使其子血脈不潮入胞中，則胞衣自當萎縮而下，總淹延時日，亦無害矣。只要產母心懷安泰，不可焦躁驚憂，古法取夫單衣蓋井上，立出。一用鐵秤槌燒紅，酒浸少頃服。一用胭脂一張，溫水洗服。一用黑豆一合，炒熟入醋一盞，煎五沸去渣，分五服。外用鞋底炙熱熨小腹，上下三五次，立效。

白話文：

【胎盤未排出】

產後最緊急的情況是什麼？就是胎盤未能順利排出，使得產婦腹部感到極度悶痛。這是因為產後的惡露脹滿在子宮內，不斷地刺激著子宮口，導致持續的疼痛。如果產婦出現呼吸困難且胸悶，這通常是兇險的徵兆。此時，可以嘗試使用傳統的方法，如服用牛膝和木通各三錢，當歸尾和枳殼各二錢，加上滑石四錢和冬葵子二錢五分，用水煎煮後熱服，對病情應有幫助。另外，產婦可自行咬住自己的頭髮，當感到噁心想吐時，胎盤通常就會自然排出。

註解：若胎盤未能排出，應立即剪斷臍帶，並用東西壓住，防止子宮內的血液迴流到胎盤中，這樣胎盤會逐漸萎縮並自然排出，即使拖延一些時間，也無大礙。重要的是產婦要保持心情平靜，不要過於焦躁或擔憂。根據古法，將丈夫的單衣蓋在井上，胎盤就能立即排出。或者使用燒紅的鐵秤錘浸泡在酒中片刻後服用。還可以使用一張胭脂，用溫水洗淨後服用。另一種方法是將一把黑豆炒熟，加入一碗醋，煮沸五次後去掉渣滓，分成五次服用。此外，還可以將鞋底烤熱後熨燙小腹，反覆三至五次，效果立竿見影。

4. 產門不閉

產門不閉是為虛，胎前調攝不相宜，補中益氣湯誠妙，加入炮姜香附（醋炒）醫。

白話文：

產門不閉這情況是因為身體虛弱造成的，懷孕期間的調理和保養若不得當，就容易出現這種問題。治療上，補中益氣湯的效果極佳，如果在其中加入炮製過的薑和醋炒過的香附，對此症狀有很好的療效。

也就是說，產後子宮收縮不良導致產道無法正常閉合，主要是由於體質虛弱。若孕期保健不當，更容易發生這種狀況。補中益氣湯是個不錯的治療選擇，再添加一些特殊處理的薑和香附，能有更好的治療效果。

5. 子宮不收

玉門不閉或腫脹，焮熱疼痛苦無量，加味逍遙散所司，當歸芍藥白茯苓，白朮甘草（炙）及柴胡（各一錢，芍酒炒），加入丹皮（山）梔二樣，若腫消後用升提，補中益氣如良相。

按：子宮不收外治法，用荊芥、藿香、椿根皮三味，煎湯熏洗。總之二症俱屬虛乏，升補為急，切忌寒涼。

白話文：

【子宮鬆弛】

症狀表現為私處不能緊閉或是出現腫脹，伴有發熱疼痛，苦不堪言。治療上可採用加味逍遙散，藥方包含當歸、芍藥、白茯苓、白朮、炙甘草以及柴胡（以上各一錢，其中芍藥需酒炒），再加入牡丹皮和山梔兩種藥材。等到腫脹消退後，應轉向提升和固攝的功能，可用補中益氣湯，如同一個好的宰相一樣，調理身體。

另外，對於子宮鬆弛這種情況，外部治療的方法是使用荊芥、藿香和椿根皮三種藥材，煎煮成藥湯來進行燻洗。總的來說，這兩種病症都屬於虛弱的狀態，急需提升和滋補，切記不可使用寒涼性的藥物。