《蒼生司命》~ 卷六（利集） (2)

1. 疝氣證（三十七）

疝有七證，寒、水、筋、血、氣、狐、㿗。專主肝經，與腎經無干，子和七疝辨之詳悉，但一例施以攻下之法，其言非是。古方自《素問》而下，皆以為寒，以寒主收引，經絡得寒則收而不行，所以作痛。東垣、丹溪獨斷以為濕熱在經，鬱而至久，又得寒氣外來，不得疏散，是以作痛。

此發前人所未發，故治法宜祛逐本經之濕熱，消導下焦之瘀血，而以寒因熱用之法立方處治。其濕熱又當分多寡而治，濕則腫多，㿗疝是也。又有因痰飲、食積、死血鬱結為痛，及因水氣作腫者，亦有挾虛而發者，其脈沉緊而豁大無力是也，當以參、術為主，佐以疏導藥。

白話文：

疝氣有七種類型，分別是：寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、㿗疝。這些主要都跟肝臟的運作有關，並非由腎臟引起。李杲（子和）對這七種疝氣有詳細的描述，但他統一使用強烈的排泄方法來治療，這種說法並不完全正確。

從古代《黃帝內經·素問》開始，人們普遍認為疝氣是由寒冷引起的，因為寒冷會使肌肉收縮，當經絡受到寒冷影響時，它們就會收縮無法正常運行，因此產生疼痛。然而，李杲和朱震亨（丹溪）獨樹一幟地認為，疝氣是因為濕熱滯留在經絡中，長時間的鬱積再加上外界的寒冷無法散去，才導致了疼痛。

他們的觀點開創了前人未曾探討的新領域，因此治療方法應該著重於排除經絡中的濕熱，清除下腹部的瘀血，同時採用「寒因熱用」的原則來制訂治療方案。對於濕熱的處理，還需根據其程度的輕重來決定治療方式，例如，濕度較高時，腫脹的情況也會更嚴重，如㿗疝就是典型例子。

此外，還有因為痰飲、食物積滯、死血鬱結導致疼痛，以及因水氣造成腫脹的情形，也有部分患者是因為體質虛弱而發病，這通常可從脈搏沉緊且寬大無力的特徵看出，治療上應以人參、白朮等補益藥物為主，輔以疏通引導的藥物。