《醫學芻言》~ 第三十三章　婦人門

1. 第三十三章　婦人門

婦人之病與男子同，惟經帶胎產另立方法。（胎前宜清，產後宜溫）。

胎前

受胎二、三月，嘔惡者，以陽明之氣壅盛於上也，六君子湯加砂仁以和之，半夏不必顧忌。

胎前下血，名胎漏，氣不攝血也，補中益氣湯；如惱怒傷肝，加味逍遙散。

胎動不安，血不養胎也，四物湯去川芎，加白朮、杜仲；有火者加黃芩，有寒者加川椒（此味今人罕用，每易以炮姜。）

墮胎證，多屬氣血兩虛，參、耆、歸、芍、菟絲、杜仲、冬朮、川斷；有火加阿膠、黃芩，無火加鹿角膠、艾葉。

子腫，身體腫而小便不利，五皮飲加白朮。

子懸，四物湯去川芎，加茯苓、白朮、甘草。（按：其證胸脘滿悶，胎動不安。）

子嗽，二陳湯加桑皮、阿膠、麥冬、五味、乾薑、細辛。

子瀉，四君加砂仁、黃芩，或補中益氣湯。

臨產交骨不開，宜芎、歸加發灰、龜板。如血水大下而不產，是血乾而胎滯，氣虛推送無力也，當歸補血湯加人參、肉桂。

產後

產後血暈，用醋炭熏鼻，酒和童便飲之，不可臥倒，如氣血脫而暈者，必唇口手足厥冷，當歸補血湯，加參、附、淡姜以回陽。

胎衣不下，當歸五錢，川芎三錢，水煎服。如血入衣中，脹而不下，用陳酒送下失笑散。

產後發熱，有外感者，荊芥、防風；無外感，當歸、黃耆。

血塊痛，俗名兒枕痛，芎、歸、肉桂、牛膝、桃仁、楂炭，送下回生丹。

產後泄瀉，不可利水，用補中益氣湯。

產後大便不通，宜八珍加桃仁、杏仁。

子宮下垂，乃勞力所傷也，補中益氣加附子；玉門不閉治同。

產後瘀血不行，腹痛者，宜生化湯，川芎二錢，當歸四錢，桃仁七枚，炙草一錢，炮姜一錢，水、酒各半煎服。

產後痙、口噤、角弓反張、無汗者，名剛痙，宜荊芥穗一兩，童便煎服之；或桂枝湯加葛根。有汗為柔痙，宜桂枝湯加花粉。凡二種痙屬虛者，以十全大補湯加鉤藤、竹瀝、薑汁；汗多加附子。

產後喘，口鼻起黑色，為瘀血入肺不治。或用人參一兩，蘇木三錢水煎服。若厥冷自汗，必用通脈四逆湯，厥回者可治。

經帶雜病

婦人經水不調屬虛者，衝任之血不足也，宜歸脾湯二十劑，加烏賊骨四兩、茜草一兩，以雀卵為小丸，空心以鮑魚湯送下三錢。如無雀卵，以雞肝代之。

經水不調屬實者，自有實證可憑，宜四物湯加醋炒大黃、香附、桃仁、丹皮、青皮、紅花。

經水不調因鬱而致者，加味逍遙散。

婦人肥而不孕，乃子宮脂滿，宜芎、歸、芍、香附、半夏、貝母、益母膏為丸。如瘦而不孕，乃氣血兩虛，宜八珍湯加菟絲、杜仲、鹿茸、川椒。

婦人帶下，多因中土虧損，濕熱下陷，帶脈失固，宜六君子加炮姜，更以補中益氣湯提之；或以椿根皮、黃柏、白芍、牡蠣、醋糊丸以澀之。

白話文：

【第三十三章 婦女疾病】

婦女的疾病大致與男性相同，但在月經、白帶、懷孕、生產等方面則有專門的處理方式。（懷孕時應注重清涼，產後則應注重保暖）

懷孕期間

懷孕二至三個月間，若有噁心嘔吐的情況，這通常是因為胃部氣血過旺所致，可用六君子湯加上砂仁來調和，不必過度擔心半夏的使用。

懷孕期間出血，稱為胎漏，這是因為氣血無法固守，可用補中益氣湯；若是因情緒激動影響到肝臟，則可以使用加味逍遙散。

胎兒在子宮內不安定，通常是由於母體血液供應不足，可用四物湯去掉川芎，加入白朮、杜仲；如果有火氣，可再加入黃芩；如果體質偏寒，則可加入川椒。

流產的問題，大多由氣血雙虛引起，可用人參、黃耆、當歸、白芍、菟絲子、杜仲、白朮、川斷；若有火氣，可加阿膠、黃芩；若無火氣，則可加鹿角膠、艾葉。

子腫，即懷孕期間身體浮腫且排尿困難，可用五皮飲加上白朮。

子懸，指的是胸口及腹部感到飽脹不適，胎兒在子宮內不安定，可用四物湯去掉川芎，加上茯苓、白朮、甘草。

子嗽，即懷孕期間的咳嗽，可用二陳湯加上桑白皮、阿膠、麥冬、五味子、乾薑、細辛。

子瀉，即懷孕期間的腹瀉，可用四君子湯加上砂仁、黃芩，或補中益氣湯。

生產時若骨盆未能順利張開，可用當歸、川芎、頭髮灰、龜甲。若是大量出血但胎兒未能產出，這可能是因為血量不足，胎兒卡住，氣血推送無力，可用當歸補血湯加上人參、肉桂。

產後

產後血暈，可使用醋炭燻鼻，並飲用酒和童子尿，不可躺下。若是氣血流失過多導致的暈眩，嘴脣、口邊、手腳會冰冷，可用當歸補血湯加上人參、附子、淡薑來回復陽氣。

胎盤未排出，可用當歸五錢、川芎三錢，用水煎服。若是胎盤因充滿血液而膨脹無法排出，可用陳年米酒送下失笑散。

產後發燒，若是外感引起，可用荊芥、防風；若是非外感引起，則可用當歸、黃耆。

產後血塊引起的疼痛，俗稱兒枕痛，可用當歸、川芎、肉桂、牛膝、桃仁、山楂炭，配合服用回生丹。

產後腹瀉，不可使用利尿藥，可用補中益氣湯。

產後便祕，可用八珍湯加上桃仁、杏仁。

子宮脫垂，多是由於勞力過度所致，可用補中益氣湯加上附子；若是陰道口閉合不良，治療方式相同。

產後瘀血未排除，腹痛，可用生化湯，當歸四錢，川芎二錢，桃仁七枚，炙甘草一錢，炮薑一錢，用水、酒各半煎服。

產後抽搐、口緊閉、背肌緊繃，無汗，稱為剛痙，可用荊芥穗一兩，童子尿煎服；或是桂枝湯加上葛根。若是有汗，稱為柔痙，可用桂枝湯加上花粉。若是以上兩種痙症屬於虛弱型，可用十全大補湯加上鉤藤、竹瀝、薑汁；若是出汗過多，可再加附子。

產後喘息，口鼻出現黑色，表示瘀血進入肺部，無法治療。或是用人參一兩、蘇木三錢，用水煎服。若是四肢冰冷且自汗，必須使用通脈四逆湯，若是四肢回暖，仍有治療可能。

月經、白帶等綜合疾病

婦女月經不調，若是屬於虛弱型，通常是因為沖任二脈的血液不足，可用歸脾湯二十劑，加上烏賊骨四兩、茜草一兩，以麻雀蛋製成小丸，空腹以鮑魚湯送服三錢。若無麻雀蛋，可用雞肝代替。

月經不調，若是實證，有相關的證狀可依賴，可用四物湯加上醋炒大黃、香附、桃仁、牡丹皮、青皮、紅花。

月經不調，若是因為抑鬱引起，可用加味逍遙散。

婦女體重過重卻不易懷孕，通常是因為子宮充滿脂肪，可用當歸、川芎、白芍、香附、半夏、貝母、益母膏製成丸藥。若是體重過輕卻不易懷孕，通常是氣血雙虛，可用八珍湯加上菟絲子、杜仲、鹿茸、川椒。

婦女白帶過多，多是因為中焦脾胃功能減弱，濕熱下陷，帶脈失去固守能力，可用六君子湯加上炮薑；或是使用補中益氣湯來提升；或是用椿根皮、黃柏、白芍、牡蠣，以醋糊製成丸藥來收斂。