《醫學芻言》~ 第三十三章　婦人門

1. 第三十三章　婦人門

婦人之病與男子同，惟經帶胎產另立方法。（胎前宜清，產後宜溫）。

胎前

受胎二、三月，嘔惡者，以陽明之氣壅盛於上也，六君子湯加砂仁以和之，半夏不必顧忌。

胎前下血，名胎漏，氣不攝血也，補中益氣湯；如惱怒傷肝，加味逍遙散。

胎動不安，血不養胎也，四物湯去川芎，加白朮、杜仲；有火者加黃芩，有寒者加川椒（此味今人罕用，每易以炮姜。）

白話文：

婦人之病與男子同，惟經帶胎產另立方法。（胎前宜清，產後宜溫）。

胎前

婦女懷孕兩個到三個月，出現嘔吐的症狀，是因陽明之氣壅盛於上導致，可以用六君子湯加砂仁來調和，半夏不用忌諱。

懷孕期間有出血的情況，稱為胎漏，是因氣虛無法攝血所致，可以用補中益氣湯來治療。如果因惱怒傷肝造成胎漏，則可加味逍遙散。

懷孕期間胎兒不安，是因血氣不足無法滋養胎兒，可以用四物湯去除川芎，並加入白朮、杜仲；若有熱症則加黃芩，有寒症則加川椒（現今很少人使用川椒，大多以炮薑代替）。

墮胎證，多屬氣血兩虛，參、耆、歸、芍、菟絲、杜仲、冬朮、川斷；有火加阿膠、黃芩，無火加鹿角膠、艾葉。

子腫，身體腫而小便不利，五皮飲加白朮。

子懸，四物湯去川芎，加茯苓、白朮、甘草。（按：其證胸脘滿悶，胎動不安。）

子嗽，二陳湯加桑皮、阿膠、麥冬、五味、乾薑、細辛。

白話文：

流產的症狀，大多為氣血雙虛，治療藥方包含黨參、黃耆、當歸、白芍、菟絲子、杜仲、冬蒔、川牛膝；若伴有內熱則需加入阿膠、黃芩，若無內熱則加入鹿角膠、艾葉。

子腫，指的是腹部腫脹且排尿困難，治療方法可使用五皮飲加白朮。

子懸，即指懷孕時感到胸腹脹滿、胎動不穩，治療方式是四物湯去掉川芎，加入茯苓、白朮、甘草。

子嗽，即懷孕期間咳嗽，治療方式是二陳湯加入桑皮、阿膠、麥冬、五味子、乾薑、細辛。

子瀉，四君加砂仁、黃芩，或補中益氣湯。

臨產交骨不開，宜芎、歸加發灰、龜板。如血水大下而不產，是血乾而胎滯，氣虛推送無力也，當歸補血湯加人參、肉桂。

產後

產後血暈，用醋炭熏鼻，酒和童便飲之，不可臥倒，如氣血脫而暈者，必唇口手足厥冷，當歸補血湯，加參、附、淡姜以回陽。

胎衣不下，當歸五錢，川芎三錢，水煎服。如血入衣中，脹而不下，用陳酒送下失笑散。

白話文：

嬰兒腹瀉

孩子拉肚子，可以服用四君子湯加上砂仁、黃芩，或服用補中益氣湯。

臨產難產

快要生產時，骨盆關閉不易打開，可以用川芎、當歸加上發灰、龜板。如果大量出血卻無法生產，這是因為血液乾燥，胎兒停滯，氣虛無法推動，可以服用當歸補血湯加上人參、肉桂。

產後昏迷

產婦生產後昏迷，可以用醋炭熏鼻子，喝一些酒和童尿，不可躺下。如果氣血耗盡而昏迷，一定會出現嘴唇、手腳冰冷的現象，可以服用當歸補血湯加上人參、附子、生薑來回陽。

胎盤不娩

胎盤不下降，可以服用當歸五錢、川芎三錢，用水煎服。如果血塊進入胎盤，造成腫脹無法下降，可以用陳酒送服失笑散。

產後發熱，有外感者，荊芥、防風；無外感，當歸、黃耆。

血塊痛，俗名兒枕痛，芎、歸、肉桂、牛膝、桃仁、楂炭，送下回生丹。

產後泄瀉，不可利水，用補中益氣湯。

產後大便不通，宜八珍加桃仁、杏仁。

子宮下垂，乃勞力所傷也，補中益氣加附子；玉門不閉治同。

產後瘀血不行，腹痛者，宜生化湯，川芎二錢，當歸四錢，桃仁七枚，炙草一錢，炮姜一錢，水、酒各半煎服。

白話文：

產後發燒，如果是外感引起，請使用荊芥和防風；如果沒有外感，則使用當歸和黃耆。

處理產後血塊疼痛，俗稱為「兒枕痛」，請使用芎、歸、肉桂、牛膝、桃仁、楂炭，並配合服用回生丹。

產後出現洩瀉情況，不應使用利水藥物，而是應服用補中益氣湯。

產後若便祕，可以考慮使用八珍加桃仁、杏仁的配方。

子宮下垂通常是因為過度勞累導致，可以使用補中益氣湯加上附子來治療。玉門不閉的問題，處理方式與此相同。

產後若存在瘀血不流通，導致腹痛，建議使用生化湯進行調理。具體配方為：川芎二錢，當歸四錢，桃仁七枚，炙草一錢，炮姜一錢，需用水、酒各半份量來煎煮服用。

產後痙、口噤、角弓反張、無汗者，名剛痙，宜荊芥穗一兩，童便煎服之；或桂枝加葛根。有汗為柔痙，宜桂枝湯加花粉。凡二種痙屬虛者，以十全大補湯加鉤藤、竹瀝、薑汁；汗多加附子。

產後喘，口鼻起黑色，為瘀血入肺不治。或用人參一兩，蘇木三錢水煎服。若厥冷自汗，必用通脈四逆湯，厥回者可治。

經帶雜病

婦人經水不調屬虛者，衝任之血不足也，宜歸脾湯二十劑，加烏賊骨四兩、茜草一兩，以雀卵為小丸，空心以鮑魚湯送下三錢。如無雀卵，以雞肝代之。

白話文：

產後痙攣、口噤、角弓反張、無汗者，名為剛痙，宜用荊芥穗一兩，童便煎服；或用桂枝加葛根。有汗者為柔痙，宜用桂枝湯加花粉。凡兩種痙攣屬虛者，宜用十全大補湯加鉤藤、竹瀝、薑汁；汗多者加附子。

產後喘，口鼻起黑色，為瘀血入肺，不治。或可用人參一兩，蘇木三錢水煎服。若厥冷自汗，必用通脈四逆湯，厥回者可治。

經帶雜病

婦人經水不調屬虛者，衝任之血不足也，宜用歸脾湯二十劑，加烏賊骨四兩、茜草一兩，以雀卵為小丸，空心以鮑魚湯送下三錢。如無雀卵，以雞肝代之。

經水不調屬實者，自有實證可憑，宜四物湯加醋炒大黃、香附、桃仁、丹皮、青皮、紅花。

經水不調因鬱而致者，加味逍遙散。

婦人肥而不孕，乃子宮脂滿，宜芎、歸、芍、香附、半夏、貝母、益母膏為丸。如瘦而不孕，乃氣血兩虛，宜八珍湯加菟絲、杜仲、鹿茸、川椒。

婦人帶下，多因中土虧損，濕熱下陷，帶脈失固，宜六君子加炮姜，更以補中益氣湯提之；或以椿根皮、黃柏、白芍、牡蠣、醋糊丸以澀之。

白話文：

經水（月經）不調，如果是實症（有明顯的症狀可以確認），應使用四物湯（滋養血液的藥方）加入醋炒大黃、香附、桃仁、丹皮、青皮、紅花等藥材，以達到調理經水的目的。

如果經水不調是由於情緒抑鬱所導致，則可使用加味逍遙散（一種調理情緒的藥方）。

對於肥胖而不孕的婦人，可能是因為子宮脂肪過多，因此應使用芎、歸、芍、香附、半夏、貝母、益母膏等藥材製成丸劑來調理。若瘦弱而不孕，則可能是因為氣血兩虛，應使用八珍湯（滋養氣血的藥方）加入菟絲、杜仲、鹿茸、川椒等藥材來調理。

婦人出現白帶（異常分泌物），多是因為中焦（脾胃）功能不足，導致濕熱下陷，帶脈失去固守力，此時應使用六君子湯（滋養中焦的藥方）加入炮姜，並配合補中益氣湯（補益中焦的藥方）來調理。或者，也可以使用椿根皮、黃柏、白芍、牡蠣、醋糊丸等藥材來收斂白帶。