《方症會要》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 腫脹
論曰：腫者，肌肉之腫；脹者，腹中之脹。蓋腫屬脾，脹屬肝，腫輕而脹重也。如單脹而不腫，則肝氣橫行，木專剋土，蠱斯成矣，不易治也。惟腫脹兼有，則陽氣尤行，十可救五，惟在分類而酌處之。
子以此症治在中宮，是故有痰汗血，以致營氣不從，逆於肉裡而成之者；有痰里食積，致清氣不升，濁氣不降而成之者；有濕熱相生，隧道阻塞而成之者；有燥熱衝擊，結秘不行而成之者。此四者皆有餘之症。
也有服寒涼太過，飲食頻傷，致中氣虛衰，郁遏不運而成之者；有痢疾後，正氣衰憊，邪熱不息，致遍身浮腫，肉硬而成之者；又有始則為氣，終則為水，小便不利，水液遊行，脾莫能制而為水腫者。此三者皆不足之症也。故有餘者清之，消之，降之；不足者補之，益之，毋混淆也。
大抵此病初起易治，以正未虛而邪未旺；久遠難痊，以邪已熾而正已衰。賈洛陽以病腫不治，必為痼疾，雖有盧扁亦莫能為言，此症之至惡也。故仲景治腫之法，腰以上腫者可發汗，腰以下腫者可利小便，開鬼門，潔淨府。蓋風從汗散，水向便通也。丹溪亦曰：由心腹而散四肢者吉，由四肢而入心腹者危。
男從下而上，女從上而下，皆難治也。丹溪又有陽水之說，此乃燥熱為之；陰水之說，此乃濕熱為之。腫脹諸症，不既悉此乎？
白話文：
在討論腫脹這主題時，腫指的是肌肉的腫大，脹則是腹部的膨脹。腫通常與脾臟相關，脹則多涉及肝臟，一般來說，腫的病情較輕，脹則較嚴重。如果只出現脹而無腫的情況，通常是肝氣橫逆，木克土的情況，這會形成一種叫蠱的疾病，這種情況較難治療。然而，如果腫脹同時出現，代表陽氣仍在運作，這種情況有五成的機率可以救治，關鍵在於我們如何判斷和處理。
這種病症主要出現在中焦，可能是因為痰、汗、血影響了營氣的運行，導致它在肌肉組織中逆轉而形成腫脹；或是痰濕和食物積滯導致清氣無法上升，濁氣無法下降而造成；或是濕熱互結，導致通道受阻；或是燥熱衝擊，導致便祕而形成。這四種情況都屬於過剩的病症。
但也有因為過度服用寒涼藥物或頻繁飲食傷害，導致中氣虛弱，鬱悶不暢而形成；或是痢疾後，正氣衰弱，邪熱不退，導致全身浮腫，皮膚硬化；或是先開始是氣，最終變成水，小便不通，水分在體內遊走，脾臟無法控制而形成水腫。這三種情況都屬於不足的病症。因此，對於過剩的病症，我們要清熱，消除病因，降低病情；對於不足的病症，我們要補充能量，增強體力，不要混為一談。
基本上，這種病在剛開始的時候比較容易治療，因為此時正氣尚未虛弱，邪氣也未壯大。但若拖得時間越長，病情越難痊癒，因為邪氣已經強烈，而正氣卻已經衰弱。有位叫賈洛陽的人，他認為如果腫脹的病沒有得到及時治療，就會變成固疾，即使有高明的醫生也無能為力，這是病情最糟糕的一種情況。所以，張仲景在治療腫脹的方法上，認為如果腰部以上的部位腫脹，可以使用發汗的方法；如果腰部以下的部位腫脹，則可用利尿的方法，打開「鬼門」，清理「淨府」。這是因為風邪可以通過汗液排出，水分則會隨著尿液排除。朱丹溪也認為，如果腫脹是由心腹開始，再擴散到四肢，這是好的跡象；但如果是由四肢開始，再進入心腹，這就非常危險。
男性患者通常是由下向上發展，女性則是由上向下，這些情況都比較難治療。朱丹溪還提到陽水的概念，這是因為燥熱所導致；以及陰水的概念，這是因為濕熱所導致。對於腫脹的各種症狀，我們應該都有所瞭解了吧？