《方症會要》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 疝氣
疝有七：寒、水、筋、血、氣、狐、癩。專諸肝經與腎無干。子和七疝辦之詳悉，但一例施攻下之法，其言非是。古方自素問之下，皆以為寒，以寒主收引，經絡得寒則收而不行，所以作痛。東垣丹溪獨斷以為濕熱在經鬱而至久，又外得寒氣不得疏散，所以作痛。此發前人所未發，故治法宜卻逐本經之濕熱，消導下焦之瘀血，而以寒因熱用之法立分處治。其濕熱又當分多寡而治，濕則腫多，癩疝是也。
又有因痰飲食積死血鬱結為痛，及因水氣作腫者，亦有挾虛而發者，其脈沉緊豁大無力，當以參朮為君佐以疏導藥。
白話文：
關於疝氣，總共有七種類型：寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、癩疝。這些主要跟肝經相關，和腎臟並無直接聯繫。張子和詳細闡述了這七種疝氣，但他認為所有的疝氣都可以使用攻下的方法來治療，這種說法並不全面。從《黃帝內經》開始，古人普遍認為疝氣是由寒邪引起的，因為寒邪會導致收縮，經絡受到寒邪侵襲後收縮不暢，因此產生疼痛。
然而，李東垣和朱丹溪認為疝氣是因為濕熱在經絡中鬱積過久，加上外感寒氣無法疏散，所以才會產生疼痛。這是他們對前人理論的創新，所以他們認為應該先排除經絡中的濕熱，消除下焦的瘀血，同時採用寒因熱用的療法，針對不同的情況制定不同的治療方案。對於濕熱的處理，還應當根據濕熱的程度來決定治療方式，濕度高時，腫脹情況就會更嚴重，這就是癩疝。
此外，疝氣也可能由痰飲、食積、死血鬱結導致疼痛，或者由水氣造成腫脹。還有些疝氣是由於虛弱發作，脈象呈現沉緊、豁大、無力，這種情況下，應該以人參和白朮為主，輔以疏導藥物來治療。
2. 七疝見症
寒疝者囊冷結硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛，得之於坐臥濕地，或寒月涉水，或值雨雪，或坐臥硬石，或風冷處，使內過房久而無子，宜用溫劑。
水疝者，腎囊腫痛，陰汗時出，或囊腫如水晶，或癢而搔出黃水，或小腹按之作水聲，得之飲水醉酒，使內勞汗出，而遇風寒濕之氣聚於囊中，故冷水令人為疝，宜當逐水。
筋疝者，陰寒腫脹，或潰為膿，裡急筋宿，或莖中作痛，痛極則癢，或挺縱不收，或出白如精隨溲而下，得於房室勞傷，及邪氣所使，宜降心火。
血疝者，狀如黃瓜，在兩旁橫骨兩端約紋中，俗名便癰，得之重感夏秋火燠，勞於內，使氣血流溢，滲入浮囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多，宜和血之劑。
氣疝者，其狀上連腎腧，下及陰囊，多得於號哭，忿怒則氣鬱而脹，號哭怒罷，即氣散者是也，宜散氣之劑。小兒亦有此疾，俗名偏墜，得之於父，或老或少，多病陰痿精怯，強力入房，因而有子，稟胎病也，此症難治。狐疝者，狀如仰瓦，臥則入小腹，行立則出腹，入囊中，如狐晝出穴而溺，夜入穴而不溺，此症出入往來上下，正如狐相類也，亦如氣疝，大同小異，宜用逐氣流經之劑。
癩症者，其狀陰囊大如升斗，不癢不痛，得之於地氣卑濕，江淮最多，宜去濕之劑。女人陰戶凸出，雖亦此類，乃熱則不禁故也，不可便認為虛寒而溫之補之，本名曰瘕，宜以苦藥下之，以苦堅之。
白話文：
[七種疝氣病症]
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寒疝：症狀為睪丸袋冰冷且結塊硬如石頭，陰莖無法勃起，或睪丸受牽引導致疼痛。這是由於長時間坐在潮濕地方、寒冬涉水、遭逢雨雪天氣、在硬石上休息、或待在寒冷地方，以及長期性生活過度，可能導致不孕。治療應採用溫熱療法。
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水疝：症狀為腎臟周圍腫痛，偶爾有汗水從陰部流出，或睪丸袋腫脹如水晶，搔抓會流出黃色液體，或按壓下腹部會聽到水聲。這是因過量飲水、醉酒、勞累後大量出汗，遇到風寒濕氣，使這些濕氣聚集在睪丸袋中所致。治療應採用排除體內水分的方法。
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筋疝：症狀為睪丸袋冰涼且腫脹，有時會化膿，內部肌肉緊繃，或陰莖根部感到疼痛，疼痛到極點會感到癢，或陰莖無法收縮，尿尿時會有白色液體隨尿液一起排出。這是因房事過度，或邪氣影響所致。治療應以降心火為主。
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血疝：症狀如黃瓜般長在下腹兩側的皮膚紋路中，俗稱為便癰。這是因夏季或秋季天氣炎熱，過度勞累，使氣血外溢，滲入睪丸袋中，久留不散，形成癰腫，其中膿液少而血液多。治療應使用調和血液的藥物。
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氣疝：症狀上連至腎臟，下達睪丸袋。多因號啕大哭或生氣時氣血鬱積而腫脹，當情緒平復後，腫脹消失。治療應採用疏氣的療法。兒童也可能患有此病，俗稱為偏墜。父親年老或年輕時，常有陰莖萎縮或膽怯的情況，但強制進行性行為，因此遺傳了這個問題給孩子，這是胎兒時期的疾病，治療困難。
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狐疝：症狀形如仰倒的瓦片，躺著時進入下腹部，站立或行走時，則從下腹部突出至睪丸袋中。就像狐狸白天出洞排尿，夜晚回到洞穴不排尿一樣。此病的症狀會來回上下移動，類似氣疝，差別不大。治療應採用疏氣及活絡經脈的療法。
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癲症：症狀為睪丸袋腫大如鬥，不癢不痛。這是因長期處於潮濕環境，特別是在江淮一帶較為常見。治療應採用排除濕氣的療法。女性的私密部位如果突起，雖然也屬於這一類，但通常是因為過度熱情所致，不能簡單地歸咎於虛寒而使用溫補的療法，這種情況被稱為瘕，應使用苦味藥物來緩解，並以苦味藥物來鞏固體質。
3. 治疝通用效方
陳皮、青皮、小茴、柴胡（各七分）、玄胡、橘子（各八分）、黃柏、山楂、龍膽草、神麯（各五分）、川楝子（一錢）、荔枝核（二個打碎），姜二片煎服。
寒疝加吳萸（一錢）、烏頭（八分），去黃柏。
水疝加豬苓、蒼朮、澤瀉。
筋疝加大茴香、黃連、連翹（各七分），瀉心火。
血疝加桃仁、紅花（各八分）。
氣疝加烏藥、香附（各八分），去茴香。
狐疝加烏藥（八分）、草豆蔻仁（五分），與氣疝同治。
癩疝加蒼朮、白芷、川芎（各七分）。凡治疝辨寒熱，痛而不止主寒，或作或止主熱。
白話文：
這是一個古代中醫治療各種疝氣的通用有效處方。具體藥材和劑量如下：陳皮、青皮、小茴香、柴胡各用七分，玄胡、橘子各用八分，黃柏、山楂、龍膽草、神麴各用五分，川楝子用一錢，取兩個荔枝核打碎使用，再加兩片薑一起煎煮服用。
若是寒疝，則需增加吳茱萸一錢、烏頭八分，但要刪去黃柏。
對於水疝，則應加入豬苓、蒼朮、澤瀉。
若為筋疝，則應加入大茴香、黃連、連翹各七分，這是為了清心火。
血疝的治療，應加入桃仁、紅花各八分。
氣疝的治療，則需加入烏藥、香附各八分，但要去掉茴香。
對於狐疝，則需加入烏藥八分、草豆蔻仁五分，其治療方法與氣疝相同。
至於癩疝，則應加入蒼朮、白芷、川芎各七分。
在治療疝氣時，必須分辨清楚是寒疝還是熱疝。如果疼痛持續不止，通常是寒疝；如果疼痛時發時止，則多是熱疝。