《脈因證治》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 三十一消渴
【脈】，心脈滑為渴，滑者陽氣勝。心脈微小為消癉。脈軟散者，氣血虛。脈洪大者，陽余陰虧。寸口脈浮而遲，浮為虛，衛氣虧；遲為勞，營氣竭。趺陽脈浮而數，浮為風，數消穀。消癉，脈實大，病久可治；懸小堅急，病久不可治。脈數大者生，實堅大者死。細浮短者死。
【因證】，膏粱甘肥之變，則陽脈盛矣。陽脈太甚，則陰氣不得營也。津液不足，結而不潤，皆燥熱為病也。
經云：二陽結謂之消。二陽者，陽明也。手陽明主津，病消則目黃口乾，是津不足也。足陽明主血。熱則消穀善飢，血中伏火，乃血不足也。此皆津血不足而熱也。
夫因則火一也，病則有上、中、下三也。蓋心火盛於上，為膈膜之消。病則舌上赤裂，大渴引飲。論云：心移熱於肺，傳為膈消是也，以白虎加參湯主之。
火盛於中，為腸胃之消。病則善食身瘦，自汗，大便硬，小便數。論云：癉成為消中者是也。以調胃承氣、三黃等治之。
火盛於下，為腎消。病則煩躁，小便濁，淋如膏油之狀。論云：焦煩水易虧者是也。六味地黃丸主之。
【治法】，熱淫所勝，治以甘苦，甘以瀉之。熱則傷氣，氣傷無潤，則折熱補氣，非甘寒不治。
李以補肺、降火、生血為主。
秘丹，生血為主，總治三消。
黃連，花粉，人乳，地黃汁，藕汁
上蜜為膏，徐徐留舌上，以白湯下。
參膏湯，治膈消，上焦渴，不欲多飲。
人參（五錢），石膏（一兩），知母（六錢），甘草（三錢五分）
水煎。或方加寒水石妙。
順氣散，治消中，能食，小便赤。
川樸（一兩），大黃（四兩），枳殼（二兩），赤芍藥（一錢）
茴香散，治腎消，小便如油。
茴香，苦楝（炒），五味
上為末，酒下二錢，食前服。
珍珠丸，治白淫滑泄，思想無窮，所願不得之證。
黃柏（一斤，燒），真蛤粉（一斤）
水丸，空心酒下。柏降火，蛤咸補腎。
又方，蘆根，栝蔞根，麥門冬，知母，竹葉，牛乳
生津甘露飲，已下出李。
石膏，甘草（滋水之源），黃連，山梔，黃柏，知母（瀉熱補水），杏仁，麥冬，全蠍，連翹，白葵，白芷，歸身，蘭香（和血潤燥），升麻，柴胡（經行），木香，藿香（反佐取之），桔梗（為末，舐之）
酒煮黃連丸，治中暑熱渴。
太陽渴，脈浮無汗，五苓、滑石類；陽明渴，脈長有汗，白虎、涼膈等；少陽渴，脈弦而嘔，小柴胡加栝蔞；太陰渴，脈細不欲飲，不思水；少陰渴，脈沉而自利者，豬苓、三黃湯；厥陰渴，脈微引水，少與之。
神芎丸，已下出張。
黃連（入心），牽牛（逐火），滑石（入腎），大黃（逐火），黃芩（入肺），薄荷（散熱）
白話文：
【脈象】
如果心脈滑動，表示陽氣過盛導致口渴。心脈微弱細小，表示體內虛弱，容易消瘦。脈象軟而散，表示氣血虛弱。脈象洪大，表示陽氣過剩而陰液虧損。寸口脈浮而遲緩，浮代表虛弱，是衛氣虧損；遲緩代表勞累，是營氣耗竭。趺陽脈浮而數，浮代表風邪，數代表消化過快。消瘦且脈象實大，病程較久但可治療；脈象細小、堅硬且急促，病程較久則難以治療。脈象數大，表示病情好轉；脈象實堅大，表示病情危重。脈象細、浮、短，表示病情危險。
【病因和證狀】
長期食用肥甘厚膩的食物，會導致體內陽氣過盛。陽氣過盛，會使陰液無法滋養身體。體內津液不足，無法潤澤身體，都是因為燥熱所引起的疾病。
《黃帝內經》說：兩個陽氣相結，就會形成消渴病。這裡說的「二陽」，指的是陽明經。手陽明經主管津液，如果生病出現消渴，就會口乾舌燥，這是因為津液不足。足陽明經主管血液。體內有熱就會容易餓，這是因為血液中有潛藏的火熱，導致血液不足。這些都是因為津液和血液不足而產生熱的緣故。
病因都是體內有火熱，但病症有上、中、下三種。心火過盛在上方，就會形成膈膜部位的消渴。患者會舌頭紅裂，口渴難耐，不停飲水。《黃帝內經》說：心臟的熱傳到肺，就會形成膈消，可以用白虎加人參湯來治療。
火熱過盛在中間，就會形成腸胃的消渴。患者會食慾大增但身體消瘦，容易出汗，大便乾燥，小便頻繁。《黃帝內經》說：病情發展到極致就會形成消中，可以用調胃承氣湯、三黃湯等來治療。
火熱過盛在下方，就會形成腎臟的消渴。患者會煩躁不安，小便渾濁，像膏油一樣。古書說：焦慮煩躁、水分容易虧損，就是這個病。可以用六味地黃丸來治療。
【治療方法】
體內熱邪過盛，可以用甘味和苦味的藥物來治療，甘味藥物可以瀉火。熱邪會損傷氣，氣虛無法潤澤身體，因此要清熱補氣，用甘寒的藥物來治療。
李氏主張以補肺、降火、生血為主。
【秘傳丹方】
這個丹方以生血為主，可以治療三種消渴病。
藥材包括：黃連、花粉、人乳、地黃汁、藕汁。
將以上藥材用蜂蜜熬成膏狀，慢慢含在舌下，再用白開水送服。
【參膏湯】
治療膈消，上焦口渴，但不想多喝水。
藥材包括：人參（五錢）、石膏（一兩）、知母（六錢）、甘草（三錢五分）。
用水煎服。或者可以在藥方中加入寒水石效果更好。
【順氣散】
治療消中，食慾旺盛，小便赤黃。
藥材包括：川樸（一兩）、大黃（四兩）、枳殼（二兩）、赤芍藥（一錢）。
【茴香散】
治療腎消，小便像油一樣。
藥材包括：茴香、苦楝（炒）、五味子。
將以上藥材磨成粉末，用酒送服二錢，飯前服用。
【珍珠丸】
治療男子遺精滑洩，胡思亂想，慾望無法滿足的症狀。
藥材包括：黃柏（一斤，燒）、真蛤粉（一斤）。
用水做成藥丸，空腹用酒送服。黃柏能降火，蛤粉味鹹能補腎。
【又一方】
藥材包括：蘆根、栝蔞根、麥門冬、知母、竹葉、牛乳。
【生津甘露飲】
這個方子在李氏的書中有記載。
藥材包括：石膏、甘草（滋養水的源頭）、黃連、山梔、黃柏、知母（瀉熱補水）、杏仁、麥冬、全蠍、連翹、白葵、白芷、歸身、蘭香（和血潤燥）、升麻、柴胡（治療經期問題）、木香、藿香（反佐以加強療效）、桔梗（磨成粉，含在口中）。
【酒煮黃連丸】
治療中暑引起的口渴。
太陽經的口渴，脈象浮而無汗，可以用五苓散、滑石等藥物；陽明經的口渴，脈象長而有汗，可以用白虎湯、涼膈散等藥物；少陽經的口渴，脈弦且有嘔吐，可以用小柴胡湯加栝蔞；太陰經的口渴，脈象細而不想喝水，也沒有飲水慾望；少陰經的口渴，脈沉且有腹瀉，可以用豬苓湯、三黃湯；厥陰經的口渴，脈象微弱，飲水後稍微緩解，要少量給予飲水。
【神芎丸】
這個方子在張氏的書中有記載。
藥材包括：黃連（入心）、牽牛子（驅逐火邪）、滑石（入腎）、大黃（驅逐火邪）、黃芩（入肺）、薄荷（散熱）。