《脈因證治》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 三十、積聚
五積丸，治積塊。
黃連（肝腎五錢，心肺一兩半，脾七錢），厚朴（肝心脾，五錢，肺胃八錢），巴豆霜（五分），川烏（肝肺一錢，腎脾五錢），乾薑（心肝五分，腎一錢五分），茯苓（一錢五分），人參（肝肺腎二錢，心五錢）
另研巴豆，旋入和勻，煉蜜丸，梧子大。微溏為度。
肝積，加柴胡二兩、皂角二錢五分，川椒四錢、昆布二錢、莪朮三錢五分。
心積，加茯苓三錢、肉桂一錢、茯神一錢、丹參一錢、菖蒲五錢。
肺積，加桔梗一錢、紫菀一錢五分、天門冬一錢、三稜一錢、青皮一錢、陳皮一錢、川椒一錢五分、白豆蔻一錢。
腎積，加玄胡三錢、苦楝肉三錢、全蠍一錢、附子一錢、澤瀉二錢、獨活三錢、肉桂三錢、菖蒲二錢、丁香五錢。
脾積，加吳萸二錢、澤瀉一錢、茵陳二錢、縮砂二錢、川椒五錢。
秋冬，加制樸一倍，減芩、連服。人覺熱，加連；覺悶亂，加桂；氣短，減樸。又有虛人，不可直攻，以蠟匱其藥，又且久留磨積。
肉積，硇砂、水銀、阿魏；酒積，神麯、麥芽；血積，虻蟲、水蛭、桃仁、大黃；氣積，檳榔、木香；水積，甘遂、牽牛、芫花；涎積，雄黃、膩粉；食積，礞石、巴豆；癖積，三稜、莪朮；魚鮮積，陳皮、紫蘇、草果、丁香、桂心；寒冷成積，附、樸、硫黃。
化氣湯，治息積癖於腹脅之下，脹滿瘀痛，嘔吐酸水。
縮砂，肉桂，木香（各一錢），甘草（炙），茴香（炒），丁香，青皮（炒），陳皮，生薑（炮，各五錢），沉香，胡椒（各一錢）
上為末，薑、紫蘇湯、鹽、酒調二錢一分。
散聚湯，治久氣六聚，狀如癥瘕，隨氣上下，發作有時，心腹絞痛，攻刺脅腰，喘咳滿悶䐜脹。
半夏，檳榔，當歸（各三錢），陳皮，杏仁，肉桂（各二錢），茯苓，甘草，炮附，川芎，枳殼，吳萸，厚朴（制，各一錢），大黃（大便秘加之）
三聖膏，貼塊。
石灰（末化者半斤，瓦器炒，令淡紅出，候熱稍減，研之），大黃（一兩，末之，就爐微炒，候涼入桂），桂心（半兩，末，略炒，醋熬成膏，厚攤，貼患處）
又方，大黃，朴硝（各一兩，末。），大蒜搗膏，貼之亦佳。
張法，無憂散，治諸積不化。桂苓白朮散調之。
茶調散，治沉積水氣。木香檳榔丸調之。
千金硝石丸，止可磨塊，不令困人，須量虛實。
硝石（六兩），大黃（半斤），甘草，人參（各三兩）
上為末，以三年苦酒（即好醋也）。三升，置筒中，以竹片作三片刻，先納大黃攪，使微沸盡一刻，乃下余藥。又盡一刻，微火熬膏。丸梧子大，每服三十丸。
消塊丸，此必審確可用。
三稜，莪朮（削堅），青皮，陳皮（破氣），香附（調氣），桃仁，紅花（治血），靈脂（破血）甘草，牛膝（死血用），石鹼（破痰塊），二陳湯（皮裡膜外多痰加之），山楂（食塊加之），吳茱萸（炒，一錢五分），益智（炒，一錢五分），葵根，白朮（等分）
白話文：
五積丸，這個藥方是用來治療體內積塊的。
藥材組成和比例：
- 黃連：肝臟和腎臟用五錢，心臟和肺用一兩半，脾臟用七錢。
- 厚朴：肝臟、心臟、脾臟各用五錢，肺和胃各用八錢。
- 巴豆霜：五分。
- 川烏：肝和肺各用一錢，腎和脾各用五錢。
- 乾薑：心和肝各用五分，腎用一錢五分。
- 茯苓：一錢五分。
- 人參：肝、肺、腎各用二錢，心用五錢。
另外再研磨一些巴豆，均勻混合進去，然後用煉製過的蜂蜜做成藥丸，大小像梧桐子。服用後，以稍微腹瀉為度。
針對不同臟器的積塊，會再加入不同的藥材：
- 肝積：加入柴胡二兩、皂角二錢五分、川椒四錢、昆布二錢、莪朮三錢五分。
- 心積：加入茯苓三錢、肉桂一錢、茯神一錢、丹參一錢、菖蒲五錢。
- 肺積：加入桔梗一錢、紫菀一錢五分、天門冬一錢、三稜一錢、青皮一錢、陳皮一錢、川椒一錢五分、白豆蔻一錢。
- 腎積：加入玄胡三錢、苦楝肉三錢、全蠍一錢、附子一錢、澤瀉二錢、獨活三錢、肉桂三錢、菖蒲二錢、丁香五錢。
- 脾積：加入吳茱萸二錢、澤瀉一錢、茵陳二錢、縮砂二錢、川椒五錢。
秋冬季節，增加製過的厚朴的用量一倍，減少黃芩和黃連的用量。如果服藥後感覺發熱，就加黃連；如果覺得胸悶煩躁，就加肉桂；如果氣短，就減少厚朴的用量。有些體質虛弱的人，不適合直接用猛藥攻積，可以把藥包在蠟裡，讓藥效慢慢釋放，慢慢消除積塊。
其他不同原因造成的積塊，也有不同的藥物可以使用：
- 肉食積滯：用硇砂、水銀、阿魏。
- 飲酒積滯：用神麯、麥芽。
- 血積：用虻蟲、水蛭、桃仁、大黃。
- 氣積：用檳榔、木香。
- 水積：用甘遂、牽牛、芫花。
- 痰涎積滯：用雄黃、膩粉。
- 食物積滯：用礞石、巴豆。
- 痞塊積滯：用三稜、莪朮。
- 魚鮮積滯：用陳皮、紫蘇、草果、丁香、桂心。
- 寒冷造成的積滯：用附子、厚朴、硫黃。
化氣湯，這個藥方是用來治療積塊停留在腹部和脅下，導致腹脹、疼痛、嘔吐酸水的。
藥材組成和比例：
- 縮砂、肉桂、木香各一錢。
- 炙甘草五錢。
- 炒茴香、丁香、炒青皮、陳皮、炮製過的生薑各五錢。
- 沉香、胡椒各一錢。
把藥材磨成粉末，用生薑、紫蘇湯、鹽、酒一起調和，每次服用二錢一分。
散聚湯，這個藥方是用來治療因為氣滯導致的積聚，看起來像腫塊一樣，會隨著氣的運行而上下移動，發作的時候，心腹絞痛，痛感會蔓延到脅部和腰部，還會出現喘氣、咳嗽、胸悶腹脹等症狀。
藥材組成和比例：
- 半夏、檳榔、當歸各三錢。
- 陳皮、杏仁、肉桂各二錢。
- 茯苓、甘草、炮附子、川芎、枳殼、吳茱萸、製過的厚朴各一錢。
- 大黃：如果便秘就加入。
三聖膏，這是一種外敷藥膏，用來貼在積塊處。
藥膏製作方法：
- 取半斤石灰粉，用瓦器炒到微微發紅，等熱度稍微降低後研磨成粉。
- 取一兩大黃粉，稍微炒一下，冷卻後加入桂心粉。
- 取半兩桂心粉，略微炒一下，用醋熬成膏。
- 將以上三種粉末混合均勻，攤在布上，貼在患處。
另外一個方子：
- 取大黃粉、朴硝粉各一兩，混合均勻。
- 將大蒜搗成膏狀，與藥粉混合後貼在患處，效果也很好。
張法，無憂散這個藥方，是用來治療各種積塊不消散的情況。可以搭配桂苓白朮散一起服用。
茶調散，這個藥方是用來治療因積水導致的水腫。可以搭配木香檳榔丸一起服用。
千金硝石丸，這個藥方可以幫助磨消積塊，但不會讓人感到過於虛弱，服用時需要根據患者的虛實情況來調整用量。
藥材組成和比例：
- 硝石六兩。
- 大黃半斤。
- 甘草、人參各三兩。
把藥材磨成粉末，用三年陳醋（即好醋）三升，放在竹筒裡，用竹片分成三份刻度，先放入大黃攪拌，煮到微微沸騰，大約過一刻鐘後，再放入其他藥材，再煮一刻鐘，然後用小火熬成膏狀，做成梧桐子大小的藥丸，每次服用三十顆。
消塊丸，這個藥方要確定診斷後再使用。
藥材組成和比例：
- 三稜、莪朮（用來削弱堅硬的積塊）。
- 青皮、陳皮（用來疏通氣機）。
- 香附（用來調理氣機）。
- 桃仁、紅花（用來治療血瘀）。
- 靈脂（用來破血）。
- 甘草。
- 牛膝（針對死血）。
- 石鹼（用來破除痰塊）。
- 二陳湯（如果皮下有痰就加入）。
- 山楂（如果有食積就加入）。
- 炒吳茱萸一錢五分。
- 炒益智一錢五分。
- 葵根。
- 白朮（等分）。