王旭高

《吳又可溫疫論歌括》~ 蓄血

1. 蓄血

失下邪熱無由泄，熱搏於經血乃瘀。大便色黑小便利，少腹硬滿抵當（湯）推。胃實喜笑如狂狀，腹急（但急不硬滿。）桃仁承氣（湯）司。又有蓄血發黃者，但逐其瘀黃自除。夜間獨熱瘀未盡，預把桃仁承氣（湯）醫。瘀行溺短余焰在，犀角地黃（湯）丹芍宜。抵當（湯）桃黃虻水蛭，桃仁承氣（湯）芍丹皮，硝黃歸尾行瘀實，如非蓄血莫輕施。

桃仁承氣湯

大黃，芒硝，桃仁，當歸，芍藥，丹皮

犀角地黃湯

地黃（一兩），白芍（三錢），丹皮（二錢），犀角（二錢）

抵當湯

大黃（五錢），虻蟲（二十枚炙為末），桃仁（五錢研泥加酒），水蛭（五分炙乾為末）

白話文：

[蓄血]

邪惡的熱氣無法正常排解，熱氣與血液相搏，導致血液凝滯。大便呈現黑色，小便卻通暢，少腹部硬且飽滿，這時該用抵當湯來推動血行。如果胃部實熱，表現出狂笑的症狀，腹部緊繃但並未硬且飽滿，應該使用桃仁承氣湯。另有些蓄血情況會引發黃疸，只要排除瘀血，黃疸自然就會消失。如果在夜晚有單獨發熱的情況，表示瘀血尚未完全排出，可事先使用桃仁承氣湯來治療。瘀血排出後，若小便量少，代表餘熱仍在，這時應使用犀角地黃湯，方中丹皮和芍藥能適度調節。

抵當湯中包含大黃、虻蟲、桃仁和水蛭，而桃仁承氣湯則包含大黃、芒硝、桃仁、當歸、芍藥和丹皮，這些成分都能有效行血破瘀。但如果確定不是蓄血的情況，千萬不要隨便使用。

【藥方】

• 桃仁承氣湯：主要成分包括大黃、芒硝、桃仁、當歸、芍藥和丹皮。

• 犀角地黃湯：主要成分為地黃一兩、白芍三錢、丹皮二錢、犀角二錢。

• 抵當湯：主要成分為大黃五錢、虻蟲二十枚（烤乾研末）、桃仁五錢（研泥加酒）、水蛭五分（烤乾研末）。