王旭高

《吳又可溫疫論歌括》~ 蓄血

1. 蓄血

失下邪熱無由泄，熱搏於經血乃瘀。大便色黑小便利，少腹硬滿抵當（湯）推。胃實喜笑如狂狀，腹急（但急不硬滿。）桃仁承氣（湯）司。又有蓄血發黃者，但逐其瘀黃自除。夜間獨熱瘀未盡，預把桃仁承氣（湯）醫。瘀行溺短余焰在，犀角地黃（湯）丹芍宜。抵當（湯）桃黃虻水蛭，桃仁承氣（湯）芍丹皮，硝黃歸尾行瘀實，如非蓄血莫輕施。

桃仁承氣湯

大黃，芒硝，桃仁，當歸，芍藥，丹皮

犀角地黃湯

地黃（一兩），白芍（三錢），丹皮（二錢），犀角（二錢）

抵當湯

大黃（五錢），虻蟲（二十枚炙為末），桃仁（五錢研泥加酒），水蛭（五分炙乾為末）

白話文：

身體裡積聚了邪熱，無法排泄，熱氣與經血交戰，導致血瘀。大便顏色發黑，排便量少，小腹硬實，按壓有阻礙感。胃口很好，經常無緣無故地大笑，肚子絞痛，但沒有明顯的硬實感。這種情況需要使用桃仁承氣湯來治療。

如果患者出現蓄血導致皮膚發黃的症狀，只要針對血瘀進行治療，黃疸就會自行消失。如果夜晚獨自發熱，說明血瘀尚未完全消除，需要繼續服用桃仁承氣湯。血瘀消散後，如果排尿量減少，還殘留一些熱氣，可以使用犀角地黃湯，配合丹皮和芍藥來治療。

抵當湯、桃仁承氣湯、硝黃歸尾湯，這些方劑都有活血化瘀的作用。但要謹慎使用，如果患者沒有蓄血，就不要輕易使用這些方劑。