《醫方集宜》~ 凡例八款 (1)
凡例八款 (1)
1. 病源
經曰冬傷於寒，春必病溫。此言感時氣不即發，藏於肌膚腠理之間，至春夏遇觸動而發也。且如傷寒傷風，乃是邪氣自外而入，先表病而里和，故身熱拘急，鼻塞而口不渴也。溫熱之病，乃邪氣自內發，故身熱頭痛，鼻不塞而口渴也。傷寒之邪，循經而入，以漸而深，治分三陽三陰，表裡寒熱，審無一毫之差，方可施治。
若溫熱之病，自內而出，不過發攻表中里三者之熱而已。其用藥，必以清涼解毒之劑。或有時行溫疫之邪，參而治之可也。
白話文：
《黃帝內經》說，冬天受寒邪侵襲，到了春天一定會生溫病。這指的是感受時令之氣時沒有立即發病，而是潛藏在皮膚紋理之間，到了春夏之際遇到誘因才發作。
再比如，傷寒和傷風，都是邪氣從體外侵入，一開始是表層病症而體內正常，所以會出現身體發熱、肌肉緊繃、鼻塞但不口渴的症狀。而溫熱類的疾病，則是邪氣從體內發出，所以會出現身體發熱、頭痛、鼻不塞但口渴的症狀。
傷寒的邪氣是沿著經絡慢慢深入體內，治療時要區分三陽三陰，表裡寒熱，仔細辨別毫釐之差，才能對症下藥。
至於溫熱類的疾病，是從體內往外發散，治療方法不外乎就是清除體表、中、內三層的熱邪。用藥方面，必須採用清涼解毒的藥劑。如果遇到流行性的溫疫，也應該考慮合併治療。
2. 脈法
脈訣云：陰陽俱盛，重感於寒，變為溫熱之病。又云：浮之而滑，沉之散澀。溫病之脈，散在諸經，各隨其經而取之。
白話文：
脈象的口訣說：陰陽兩種氣都過於旺盛，又再次感受到寒邪侵襲，就會轉變成溫熱性的疾病。還說：把脈時感覺脈象浮在表面且流利，按沉下去則感覺散亂而澀滯。溫熱病的脈象，會分散在身體的各個經絡中，應該隨著病邪所在的經絡來診斷取脈。
3. 治法
一春三月內有人頭痛發熱惡寒身痛拘急口渴者，乃是冬受之邪至春發為溫病，宜先發表藥；十神湯；解表宜用；十味芎蘇散。
一發表後熱不退頭疼口渴者，宜用；清熱解肌湯；升麻葛根湯。
一時行瘟疫，壯熱惡風頭疼身痛鼻塞咽痛咳唾稠黏，宜用；柴胡升麻湯。
一溫病四五日不解，發熱惡寒口苦幹嘔脅痛者，宜用；小柴胡湯。
一表未解里症未全，煩躁怫熱內結不得眠而口渴者，宜用；涼膈散。
一夏三月內有人壯熱頭疼身痛口渴者，名曰熱病，先宜發表用；人參敗毒散；九味羌活湯。
一發表後身熱不惡寒頭疼者，宜用；柴胡石膏湯。
一煩熱作渴頭痛自汗飲水者，宜用；竹葉石膏湯；人參白虎湯。
一發熱口渴大便瀉者，宜用；柴苓湯。
一發熱頭汗出口燥咽乾大便閉者，宜用；大柴胡湯；三乙承氣湯。
一熱病煩渴發熱昏沉譫語下利者，宜用；黃連解毒湯；近效方。
一溫熱病汗後煩渴飲水宜天水散潤之，小便不通宜五苓散泄之，大便秘結宜大承氣湯下之；更有外症宜涼膈散；通聖散，隨症用之，此皆近效方也。
白話文：
治療方法
春天三個月內，如果有人出現頭痛、發燒、怕冷、身體疼痛、肌肉緊繃、口渴等症狀，這是因為冬天受到的邪氣到春天才發作，屬於溫病，應該先用發表的藥物治療，例如十神湯，或者用十味芎蘇散來解表。
如果發汗解表後，發熱沒有消退，而且仍然頭痛口渴，應該用清熱解肌湯或升麻葛根湯。
如果遇到流行性的瘟疫，出現高燒、怕風、頭痛、身體疼痛、鼻塞、咽喉疼痛、咳嗽有濃稠痰液等症狀，應該用柴胡升麻湯。
如果溫病四五天都沒有好轉，出現發熱、怕冷、口苦、噁心、胸脅疼痛等症狀，應該用小柴胡湯。
如果表證還沒解除，裡證也還沒完全顯現，出現煩躁、心煩悶熱、內熱結滯、睡不著、口渴等症狀，應該用涼膈散。
夏天三個月內，如果有人出現高燒、頭痛、身體疼痛、口渴等症狀，這稱為熱病，應該先用發表的藥物治療，例如人參敗毒散或九味羌活湯。
如果發汗解表後，身體發熱但不怕冷，只是頭痛，應該用柴胡石膏湯。
如果出現煩熱口渴、頭痛、自汗、想喝水等症狀，應該用竹葉石膏湯或人參白虎湯。
如果出現發熱、口渴、腹瀉等症狀，應該用柴苓湯。
如果出現發熱、頭部出汗、口乾舌燥、咽喉乾燥、大便不通等症狀，應該用大柴胡湯或三乙承氣湯。
如果熱病出現煩渴、發熱、意識不清、胡言亂語、腹瀉等症狀，應該用黃連解毒湯或使用效果較快的方劑。
如果溫熱病出汗後出現煩渴想喝水，應該用天水散來潤燥；如果小便不通暢，應該用五苓散來利尿；如果大便秘結，應該用大承氣湯來瀉下。如果還有其他外證，應該用涼膈散或通聖散，根據症狀來選用，這些都是效果較快的方劑。