丁毅

《醫方集宜》~ 卷之五 (4)

1. 防風通聖散

方見風門，治風熱作眩。

2. 理中湯

方見中寒門 治虛寒作眩加川芎、天麻

3. 川芎茶調散

方見頭痛門 治風熱作眩

4. 半夏白朮天麻湯

方見頭痛門 治中濕作眩

5. 清魂散

方見產門 治血虛眩暈

6. 芎術湯

治中濕作眩

川芎、白朮、附子、桂心、甘草

水二鍾，姜三片，棗一枚，煎八分，食遠服。

7. 香橘飲

治氣虛眩暈

木香、橘皮、白朮、半夏、茯苓、砂仁、丁香、甘草

水二鍾，姜三片，煎八分，不拘時服。

8. 人參湯

治同上

人參、白朮、麥門冬、當歸、防風、獨活、官桂、黃耆、芍藥

水二鍾煎八分，食後服。

9. 芎歸湯

治血虛眩暈

當歸、川芎

水二鍾煎八分，食遠服。

10. 芎術半夏湯

治因痰作暈

川芎、白朮、蒼朮、陳皮、半夏、茯苓、甘草、南星、天麻

水二鍾，姜三片，煎八分，不拘時服。

11. 芎藭湯

治風痰作暈

小川芎、半夏、茯苓、防風、薄荷、甘草、天麻、蔓荊子

水二鍾，姜三片，煎八分，不拘時服。

12. 病源

外感寒邪　內傷生冷　七情氣結

夫心痛者是胃脘當心痛也。蓋胃為水穀之海，主容納五穀，喜溫而惡寒。或外受寒冷之邪，或內傷生冷之物，及七情不順，鬱結成痰，妨礙升降，是以清陽之氣不升，濁陰之氣不降而為痛矣。古方心痛有九種，曰蟲痛，曰疰痛，曰風痛，曰悸痛，曰食痛，曰飲痛，曰寒痛，曰熱痛，曰來去痛是也。其痛雖分九種，未有不因飲食寒邪鬱結而成也。

大抵腹中諸痛，皆由勞役過甚，飲食不節，中氣不足，寒邪乘虛而入，與氣相搏，故猝然而痛。也有宿食停於腸胃，結滯而作痛者；有痛而嘔者；有痛而泄者；有痛而大便不通者；有真心痛者，其痛甚，手足青者，死不治。症各不同，當辨其寒熱虛實，隨其所得之由而施治之。

臨病之際，尚宜審焉。

13. 形證

丹溪云心痛即胃脘痛，雖日數多，不吃食不死。若痛方止，便與飲食，其痛復作，必須藥後少待，方與飲食。戴云寒痛者，綿綿痛而無增減者是也。時痛時止，是蟲與熱也。死血痛者，每痛有常處，不行移者是也。食積痛者，痛欲大，便利後則痛減者是也。

凡心腹痛，有虛寒、實積、蟲齧、死血，當驗症處治。有以物抵按痛處即止者是虛痛，若不能近手摩按者是實痛。亦有蟲痛者，發則面斑白，唇紅，思食時作時止，此蟲齧痛也。也有素好飲熱酒，以致死血留於胃口，亦能作痛，遇熱飲則痛止，是血得熱則散也。

14. 脈法

脈訣云：沉緊，心中逆冷痛；左手脈數熱多，脈澀死血；右手寸口脈緊盛，有食積；心腹痛脈沉細，宜或然浮大，即傾危。

15. 治法

一傷寒中脘痛太陰也，宜用　理中湯、小建中湯、治中湯

一臍腹痛少陰也，宜用　真武湯、附子湯

一小腹痛厥陰也，宜用　正陽散、四逆湯

一客寒犯胃作痛者，宜用　草豆蔻丸

一七情氣鬱痛連心胃者，宜用　七氣湯、指迷七氣湯

一食積阻滯不通作痛者，宜用　化滯丸、木香檳榔丸、保和丸

一虛氣作痛宜用　二陳合四君子湯、參朮散

一死血作痛宜用　桃仁陳氣湯

一胃中熱鬱作痛者，宜用　梔子仁（薑汁炒）　佐以行氣之藥

一諸痛不可過用補藥，蓋痛因不通，通則不痛，補藥能滯氣也

一心腹痛病須分新舊，若明知身受寒氣，口吃冷物而得者，於初得之時宜與溫散溫利之藥，若病得之久久，則成鬱郁而生熱，必用炒梔子仁兼以化郁之藥，則邪易伏而痛易除矣