《醫方集宜》~ 凡例八款 (1)
凡例八款 (1)
1. 形證
經曰風之中人大要有四：一曰偏枯，謂血氣偏虛，半身不遂，肌肉枯瘦，骨間疼痛。二曰風痱，謂神志不亂，身無痛處，四肢不舉，一臂不遂。三曰風懿，謂忽然迷僕，舌強不語，喉中窒塞，噫噫有聲。四曰風痹，謂風寒濕三氣合而為痹，身頑肉厚，不知痛癢。風多則走注，寒多則疼痛，濕多則重著。
在筋則筋屈而不伸，在脈則血凝而不流，在肉則不仁，在骨則隆重，是也。
東垣雲：中腑者多著四肢，有表證而脈浮，惡風寒，拘急不仁，或肢廢不舉，治當宜汗。中臟者多不利九竅，唇緩失音，大便秘結，熱盛涎潮，治當宜下。若中血脈之分，則口眼歪斜，言語謇澀，此邪中於經也。蓋風本為熱，熱盛則風動，宜靜勝其燥，以養陰。血陰既旺，則風熱自潛消矣。乃致有失音悶亂，痰涎壅盛，阻塞咽喉者，治當宜吐。
戴雲：今人有患暴病，猝然仆倒，昏迷涎潮，痰鳴拽鋸證類中風，多致不救。此非外受風邪之中也，由於人之不謹調護，素以肥甘悅其口而熱鬱內生，妄以色欲無度而腎水衰虧，適因怒動肝火，火寡於畏得以上升，是水無以降其火也，火載其痰膠住喉膈，遂致不救而為病之暴也。
白話文：
經書上說，風邪侵襲人體，主要有四種情況：第一種叫「偏枯」，指的是因為氣血偏虛弱，導致半身不能活動，肌肉消瘦，骨頭之間疼痛。第二種叫「風痱」，指的是神智清醒，身體沒有痛感，但四肢無力，甚至一隻手臂都不能抬起來。第三種叫「風懿」，指的是突然昏倒，口齒不清，喉嚨像被堵住一樣，發出喘氣的聲音。第四種叫「風痹」，指的是風、寒、濕三種邪氣混合在一起造成的痹症，身體麻木僵硬，皮膚肌肉感覺遲鈍，不知道疼痛。風邪偏重，則病邪會到處遊走；寒邪偏重，則會感到疼痛；濕邪偏重，則會感到身體沉重而固定不動。
病邪侵犯到筋，筋脈就會彎曲而不能伸直；侵犯到脈絡，血液就會凝滯而不流通；侵犯到肌肉，肌肉就會失去知覺；侵犯到骨骼，骨頭就會腫脹隆起。這些都是風邪侵犯不同部位的表現。
李東垣說：風邪侵犯到腑，多表現在四肢，有表證，脈浮，怕風怕冷，肌肉拘攣緊繃，麻木沒有感覺，或者肢體癱瘓不能舉起，治療時應該用發汗的方法。風邪侵犯到臟，多表現為九竅不通暢，嘴唇鬆弛，聲音沙啞，大便乾硬，熱盛時會流很多口水，治療時應該用瀉下的方法。如果風邪侵犯到血脈，就會出現口眼歪斜，說話困難，這是邪氣侵犯到經絡的表現。風邪的本質是熱，熱盛就會導致風動，應該用靜來克制它的燥熱，以此來滋養陰液。血陰充足，風熱自然就會消退。如果出現失音、煩悶、痰涎壅盛，阻塞咽喉的情況，治療時應該用催吐的方法。
戴人說：現在有些人得了急病，突然昏倒，神志不清，口水多，喉嚨有痰鳴聲，症狀像中風，很多都沒能救活。這不是因為外感風邪導致的中風，而是因為自己不注意調養，平時吃太多肥膩甘甜的食物，導致體內鬱積熱邪；又過度沉迷性慾，導致腎陰虧虛；再加上情緒激動，肝火上亢，由於腎水不足，無法制約肝火，導致肝火挾痰上湧，堵住咽喉，才會突然發病而難以救治。
2. 脈法
脈訣曰：中風之脈遲浮者吉，急實大數三魂孤。又曰：中風之脈陽浮而滑，陰濡而弱，或浮而滑，或沉而滑，或微而虛，或微而數，寸口脈浮而緊，寸口脈緩而遲，皆中風脈也。大抵浮遲者吉，急疾者凶。
白話文：
脈象的口訣說：中風的脈象如果是遲緩而帶有浮動感，就是好的現象；如果是急促、有力、巨大、快速，代表三魂孤立無援，情況不妙。
又說：中風的脈象如果是陽脈浮在表面且滑利，陰脈則濡軟而虛弱，或者脈象浮在表面而滑利，或者脈象沉在裡面而滑利，或者脈象微弱而虛，或者脈象微弱而快速，寸口脈浮而緊，寸口脈緩而遲，這些都是中風的脈象。
總體來說，脈象浮動而遲緩的是好的，脈象急促而快速的就是不好的。
3. 治法
一猝然奄忽不知人事，昏憒僵仆，牙關緊急者，先宜用搐鼻通天散吹入鼻中，候牙開灌以稀涎散、生薑汁或蝦汁吐痰，候其甦醒，然後審其脈證的是中風者，方以本門藥治。
一中風脈浮，惡風寒，拘急不仁，或肢廢不舉，治當汗宜用 小續命湯加減。
一中風不可便用風藥，首先調氣，如用風藥太早，致引風入髓，難於治理，宜用 八味順氣散、烏藥順氣散、蘇合香丸。
一中腑外有六經之形證，宜用 羌活愈風湯加減，或小續命湯加減。
一中臟內有便溺之阻滯，宜用 三化湯 或疏風順氣丸。
一外無六經之形證，內無便溺之阻滯，是血不能養筋，故手足不能用，舌強不能語，宜養血，筋自榮矣，所謂治風先治血，血行風自減，宜用 大秦艽湯、秦艽半夏湯。
一痰涎壅盛，口眼歪斜，不能言語者，宜吐，用 瓜蒂散、三聖散。
一左癱右瘓，因氣血虛而痰火流注於經絡也，若血虛則痰流注於左而為左癱，若氣虛則痰流注於右而為右瘓，治左宜養血兼以消痰降火，治右宜補氣兼以清痰化郁，養血宜四物湯為主，補氣宜四君子湯為主。
一中風不語，因痰邪塞於心肺二經上入機關也，宜用 資壽解語湯，或用竹瀝湯加石菖蒲。
一舌強不能轉利，言語不清，舌本強硬或麻，宜用 解語豁痰湯、轉舌膏、正舌散。
一人初覺手足指無故麻木，或不仁，或手足無力，肌肉蠕動者，三年內必有大風作，經曰肌肉蠕動，命曰微風，必須預先服藥以防風患，宜用 愈風湯、天麻丸、秦艽半夏湯、八風散。
一口眼歪斜，多因忿怒、憂思、郁折傷肝，忽然而發，不可便作風治，先宜平肝理氣，用 牽正散合二陳湯，或火麻丸、芎藭散。
一風痰病多是火熱盛，風本屬陽，熱盛則風動，不可多用熱燥之藥。
一中風痰厥，喉中作聲，狀如拽鋸，速用鵝翎蘸桐油入喉中探吐，如痰得出可治，痰在咽中不吐者難治，或用蝦汁灌下亦可吐。
一中風六脈沉伏，體素虛弱及年高之人自利者，宜用 三生飲、星香飲。
一中風發熱狂言妄走，神昏恍惚，健忘失志，宜用 牛黃清心丸，或安神丸、辰砂散。
一中風熱甚，口舌乾燥，揚手擲足，語言錯亂，精神昏憒，眼不識人，宜用 清心湯、涼膈散，或人參敗毒散加減。
一中風痰盛，手足不遂，語言不利，骨節疼痛，宜用滌痰湯。
一大便不通，腸胃虛澀，宜用 四物湯合三化湯。
一中風頭目昏暈欲倒，宜用 天麻湯、芎藭湯。
一中風手足癱瘓，宜用 草靈丹、豨薟丸。
一頭目昏沉，耳鳴鼻塞，咽
白話文：
治療方法
如果病人突然昏倒，不省人事，身體僵硬，牙關緊閉，首先要用「搐鼻通天散」吹入鼻孔，等牙關打開後，再灌入稀涎散、生薑汁或蝦汁來幫助病人吐痰，等待病人甦醒。然後再仔細診察脈象和症狀，如果是中風，就按照本門的藥方治療。
中風的脈象浮，怕風怕冷，身體僵硬不靈活，或者肢體癱瘓不能動彈，治療時應該發汗，適合使用「小續命湯」加減藥材。
中風初期不宜立刻使用祛風藥，應該先調理氣機。如果太早使用祛風藥，反而會引風邪深入骨髓，難以治療，適宜使用「八味順氣散」、「烏藥順氣散」或「蘇合香丸」。
如果中風表現出像腑臟病變的症狀，例如有六經的表徵，適合使用「羌活愈風湯」加減藥材，或者「小續命湯」加減藥材。
如果中風表現出內臟的症狀，例如大小便不順暢，適合使用「三化湯」或「疏風順氣丸」。
如果中風沒有外在的六經症狀，也沒有大小便不順暢的問題，而是因為氣血不能滋養筋脈，導致手腳不能動，舌頭僵硬不能說話，就應該養血。當氣血充足，筋脈自然就會恢復正常，這就是所謂的「治風先治血，血行風自減」，適合使用「大秦艽湯」或「秦艽半夏湯」。
如果病人痰涎壅盛，口眼歪斜，不能說話，應該催吐，適合使用「瓜蒂散」或「三聖散」。
左半身癱瘓，右半身癱瘓，是因為氣血虛弱，導致痰火流注於經絡。如果是血虛，痰會流注到左側，造成左半身癱瘓；如果是氣虛，痰會流注到右側，造成右半身癱瘓。治療左半身癱瘓，應該養血，同時兼顧消除痰濕和降火；治療右半身癱瘓，應該補氣，同時兼顧清除痰濕和化解鬱結。養血為主可以用「四物湯」，補氣為主可以用「四君子湯」。
中風導致不能說話，是因為痰邪阻塞心肺二經，向上侵入發聲的器官，適合使用「資壽解語湯」，或者「竹瀝湯」加石菖蒲。
如果舌頭僵硬，不能靈活轉動，說話不清楚，舌根僵硬或麻木，適合使用「解語豁痰湯」、「轉舌膏」或「正舌散」。
如果病人最初感覺手腳手指無故麻木，或者沒有知覺，或者手腳無力，肌肉有跳動的現象，三年內一定會有大風病發作。醫書說「肌肉蠕動，命曰微風」，必須事先服用藥物來預防風邪侵襲，適合使用「愈風湯」、「天麻丸」、「秦艽半夏湯」或「八風散」。
口眼歪斜，大多是因為憤怒、憂愁、思慮過度，肝氣受損，突然發作，不能立刻當作風病來治療。應該先平肝理氣，適合使用「牽正散」合「二陳湯」，或者「火麻丸」、「芎藭散」。
風痰病多半是火熱旺盛，因為風本屬於陽，熱盛就會使風邪活動。不宜多用熱性燥烈的藥物。
中風導致痰阻，喉嚨發出像拉鋸子的聲音，要趕快用鵝毛沾桐油伸入喉嚨中幫助催吐，如果能吐出痰液，就還有機會治好；如果痰液堵在喉嚨中無法吐出，就難以治療。也可以用蝦汁灌下，幫助催吐。
中風導致六脈沉伏，而且體質虛弱，或者年紀大的人容易腹瀉，適合使用「三生飲」或「星香飲」。
中風導致發熱、胡言亂語、神志不清、健忘、迷失方向，適合使用「牛黃清心丸」，或者「安神丸」、「辰砂散」。
中風熱邪很盛，口舌乾燥，手舞足蹈，胡言亂語，精神昏亂，眼睛無法辨識人，適合使用「清心湯」、「涼膈散」，或者「人參敗毒散」加減藥材。
中風痰多，手腳不能隨意活動，說話困難，關節疼痛，適合使用「滌痰湯」。
大便不通暢，腸胃虛弱澀滯，適合使用「四物湯」合「三化湯」。
中風導致頭暈目眩，快要倒下，適合使用「天麻湯」或「芎藭湯」。
中風導致手腳癱瘓，適合使用「草靈丹」或「豨薟丸」。
頭暈目眩，耳鳴鼻塞，咽喉腫痛，這些症状也要根据情况分析治療。