《醫方集宜》~ 凡例八款 (46)
凡例八款 (46)
1. 形證
丹溪云：諸病莫若癆症最為難治。蓋因壯年不能保養性命，耽於酒色，日夜無有休息，猝致損傷真元，虛耗精液，則嘔血吐痰，骨蒸體熱，面白顴紅，口乾咽燥，盜汗遺精，咳嗽怠惰，謂之火盛金衰。重則半年而斃，輕則一載而亡。善食生者，如前症初見一二之時，即當服藥，病必求痊。
若姑息日久，形體瘦甚，真元已脫，然後從而醫治，雖盧扁復起，不能投其萬一，良可嘆哉。
葛先師云：其傳屍一症，多有蟲者，其害人甚惡。雖一人受此，已為足憐。況有侍奉親密之地，或有氣連肢屬薰陶，日久受其惡氣，多遭染傳。名曰傳屍，又曰喪屍，曰飛屍，曰遁屍，曰𣩄螮屍，曰屍疰，曰鬼疰。蓋表其傳注酗瘧而神妙莫測之名也。雖然，未有不因氣體虛弱，損傷心腎而得者。
初起於一人，不謹而後傳注於數十人，至於闔門盡滅者，誠有之矣。此病最為可惡。蓋鬱積之久，則生異物，食人臟腑精華，變生諸般奇怪之物，誠可驚駭。是以勞傷肝膽者，則生毛蟲、刺蝟、瓦𢨺之屬，食人腸膜。勞傷於心與小腸者，則生羽蟲，如燈蛾、蚊蟲、禽鳥之形。
食人血脈，勞傷於脾胃者，則為倮蟲，如嬰孩、蚯蚓之類。食人肌肉，勞傷於肺與大腸者，則為介蟲，龜鱉、蝦蟹之狀。食人膚膏，勞傷於腎與膀胱者，則為鱗蟲，如魚龍、鯪鯉之形。食人骨髓，形狀不一，不可勝紀。凡人覺有此症，便宜早治，緩則不能濟矣。
戴云：此陰虛之極，痰與血病，多有蟲者。其傳屍一症，不可云無。若寒熱交攻，久咳咯血，日益羸瘦，脅下作痛，荏苒偏枯，皆難治矣。
王節齋云：男子二十前，色欲過度，損傷精血，必生陰虛火動之病。睡中盜汗，午後發熱，咳嗽倦怠，無力飲食少思。甚則痰涎帶血，咯嗽出血，或咳血、吐血、衄血，身熱脈沉數，肌肉消瘦。此名癆瘵，最難治療。輕者用藥數十服，重者期歲。然必須病人重命，堅心絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根。
否則，雖服良藥亦無用矣。治之於早則易，若待肌肉銷鑠，著床人，脈沉數，則為難治。蓋此病屬火內消陰血，大便多燥。然雖節飲食，勿令之泄瀉。若胃氣復壞，泄瀉稀溏，寒冷之藥，似難用矣。
白話文：
[形證]
朱丹溪說：各種疾病中，癆病最難治療。這是因為年輕時不注意保養身體，沉迷酒色，日夜沒有休息，突然導致身體根本的元氣受損，精液耗竭，就會出現嘔血、吐痰、骨蒸發熱、臉色蒼白但顴骨發紅、口乾咽燥、盜汗、遺精、咳嗽、身體疲勞等症狀，這稱為「火盛金衰」。病情嚴重的，半年就會死亡；病情輕微的，一年也會去世。如果病人懂得養生，在這些症狀剛出現一兩個的時候就立即服藥，病就能痊癒。
如果放任病情發展，拖延太久，身體極度消瘦，元氣已經耗盡，然後才去醫治，即使華佗再世也無能為力，實在令人感嘆。
葛仙翁說：傳屍這種病，大多是有寄生蟲在作祟，對人的傷害非常嚴重。即使只有一個人染上，就已經夠可憐的了。更何況在親近的人之間，或者因為氣息相連，長時間接觸，受到傳染的機會更高。這種病被稱為「傳屍」，又叫做「喪屍」、「飛屍」、「遁屍」、「癆疰屍」、「屍疰」、「鬼疰」。這些名稱都表明了此病傳染迅速，並且神祕莫測。雖然如此，這種病沒有不是因為身體虛弱、心腎受損而引起的。
一開始只有一個人得病，如果不注意，後來就會傳染給幾十個人，甚至全家都死絕，這實在是存在的。這種病非常可怕。它是由於體內鬱積太久，產生了異物，這些異物會吞噬人體的內臟精華，進而產生各種奇怪的物質，實在令人驚恐。如果因為勞累傷了肝膽，就會產生毛蟲、刺蝟、瓦礫等類的寄生蟲，啃食腸膜。如果勞累傷了心與小腸，就會產生像燈蛾、蚊蟲、鳥類之類的羽蟲，啃食人體的血脈。如果勞累傷了脾胃，就會產生像嬰孩、蚯蚓之類的倮蟲，啃食肌肉。如果勞累傷了肺與大腸，就會產生像龜鱉、蝦蟹之類的介蟲，啃食皮膚脂肪。如果勞累傷了腎與膀胱，就會產生像魚龍、穿山甲之類的鱗蟲，啃食骨髓，它們的形態各異，數也數不清。凡是發現自己有這些症狀的人，應該及早治療，拖延的話就來不及了。
戴氏說：這類疾病是陰虛到了極點，痰和血出了問題，而且大多有寄生蟲。傳屍這種病，不能說它不存在。如果出現寒熱交替，長期咳嗽咯血，身體日益消瘦，脅下疼痛，逐漸偏癱，這些都難以治療了。
王節齋說：男子在二十歲之前，如果性慾過度，損傷精血，一定會產生陰虛火旺的疾病。表現為睡覺時盜汗，下午發熱，咳嗽疲倦，身體虛弱、食慾不振。嚴重的還會痰涎帶血、咳嗽出血，甚至咳血、吐血、流鼻血，身體發熱、脈象沉數、肌肉消瘦。這種病叫做癆瘵，非常難以治療。輕微的需要吃幾十服藥，嚴重的需要吃一年才能痊癒。然而必須病人重視自己的生命，下定決心戒除房事，停止胡思亂想，戒除惱怒，節制飲食，以此來培養自己的根本。
如果做不到這些，即使服用良藥也沒有用。在疾病早期治療就比較容易，如果等到肌肉消瘦、臥床不起、脈象沉數時，就難以治療了。因為這種病是體內火熱消耗陰血，大便多半乾燥。然而即使節制飲食，也不要讓它腹瀉。如果脾胃功能再次損壞，出現腹瀉稀薄，寒涼的藥物就難以使用了。
2. 脈法
經曰數而無力，為陰虛火動之脈。
又曰失血之脈芤而且澀。
平人脈大為勞，極虛亦為勞。
脈訣云骨蒸勞熱脈數而虛熱而澀小，必損其軀，加汗加嗽非藥可醫。
白話文：
翻譯：
醫書上說，脈搏跳動快速但卻沒有力氣，這是屬於陰虛火旺的脈象。
醫書又說，失血的脈象會呈現空虛且遲滯的樣子。
一般人脈搏變大是因為過度勞累，但如果是極度虛弱的人脈搏變大，也是因為勞累所致。
脈訣書上說，因為骨蒸勞熱導致的脈象會呈現跳動快速、虛弱、熱且遲滯、細小的樣子，這一定會損害身體，如果再加上流汗和咳嗽，就不是藥物可以治療的了。
3. 治法
一治瘵病，先當補養氣血，降心火，滋腎水，清其骨熱，保肺化痰，追蟲涼血，此其大法也，更灸膏肓、四花諸穴，多有可效者。
一癆瘵初起，發熱咳嗽，嘔血，宜用 滋陰保肺湯加減用。
一癆瘵初起，潮熱盜汗，咳嗽倦怠，宜用 柴胡飲子或補陰丸。
一因憂思損傷心氣，咳嗽潮熱，痰中有血，恍惚倦怠，宜用 劫癆散 門冬地黃湯 加減扶羸湯。
一癆極骨蒸盜汗，肌瘦食減，宜用 黃耆鱉甲湯。
一虛癆日久，咳嗽發熱，精神短少，夜夢遺精盜汗，宜用 保和湯 保真湯 蛤蚧散 和肺飲 太平丸 白鳳膏。
一蟲癆面唇紅時或腹痛，宜早服 神授丹。
白話文：
治療癆病，首先要補養氣血，降低心火，滋養腎水，清除骨頭裡的熱氣，保護肺部並化解痰液，驅除蟲積、涼血，這是治療的大方向。另外，針灸膏肓穴、四花穴等穴位，多半能產生療效。
癆病初期，出現發燒咳嗽、吐血等症狀，適合使用滋陰保肺湯加減藥方。
癆病初期，出現午後發熱、盜汗、咳嗽、疲倦等症狀，適合使用柴胡飲子或補陰丸。
因為憂慮思慮過度損傷心氣，導致咳嗽發熱、痰中帶血、精神恍惚、疲倦等症狀，適合使用劫癆散、門冬地黃湯、加減扶羸湯。
癆病嚴重，出現骨蒸、盜汗、肌肉消瘦、食慾下降等症狀，適合使用黃耆鱉甲湯。
虛勞日久，出現咳嗽發熱、精神不濟、夜間遺精盜汗等症狀，適合使用保和湯、保真湯、蛤蚧散、和肺飲、太平丸、白鳳膏。
蟲癆，臉色嘴唇發紅，有時會腹痛，適合及早服用神授丹。
4. 治方
5. 滋陰保肺湯
主方
知母 黃柏 當歸 麥門冬 陳皮 甘草 白芍藥
水二鍾，姜三片，煎八分，食遠服。
○若咳嗽盛，加桔梗、桑白皮。
○若痰盛，加半夏、蔞實、馬兜苓。
○若痰不清，去半夏，加貝母、款冬花。
○若潮熱，加沙參、地骨皮、柴胡。
○若盜汗多出，加牡蠣、黃耆、浮麥。
○若夢遺精滑，加牡蠣、茯苓。
○若衄血、咳血，出於肺也，加桑皮、炒梔子、阿膠珠、天門冬。
○若咳血、痰血，出於脾也，加貝母、黃連、蔞實。
○若嘔血、吐血，出於胃也，加蒲黃、桃仁、炒梔子、韭汁。
○若咯血、唾血，出於腎也，加側柏葉、五味子。
○若大便泄瀉，去當歸、黃柏，加山藥、薏苡仁。
○若脅痛，加青黛、柴胡梢。
○若咽不利，加玄參、訶子。
○若咳久痰稠見血，加紫菀、百合。
○若久嗽，不宜用燥藥，蓋肺喜潤而惡燥。
白話文：
這個方子的主要藥材是：知母、黃柏、當歸、麥門冬、陳皮、甘草、白芍藥。
用水兩碗，加三片生薑，煎到剩八分，在飯後服用。
如果咳嗽嚴重，可以加入桔梗、桑白皮。
如果痰多，可以加入半夏、蔞實、馬兜苓。
如果痰不清澈，可以去掉半夏，加入貝母、款冬花。
如果出現潮熱，可以加入沙參、地骨皮、柴胡。
如果盜汗很多，可以加入牡蠣、黃耆、浮麥。
如果夢遺精滑，可以加入牡蠣、茯苓。
如果是因為肺部引起的流鼻血或咳血，可以加入桑白皮、炒梔子、阿膠珠、天門冬。
如果是因為脾引起的咳血或痰中帶血，可以加入貝母、黃連、蔞實。
如果是因為胃引起的嘔血或吐血，可以加入蒲黃、桃仁、炒梔子、韭菜汁。
如果是因為腎引起的咯血或唾液帶血，可以加入側柏葉、五味子。
如果大便腹瀉，可以去掉當歸、黃柏，加入山藥、薏苡仁。
如果出現脅痛，可以加入青黛、柴胡梢。
如果喉嚨不舒服，可以加入玄參、訶子。
如果咳嗽很久且痰濃稠帶血，可以加入紫菀、百合。
如果咳嗽很久，不適合使用燥性的藥材，因為肺喜歡滋潤而討厭乾燥。