《醫方集宜》~ 卷之四 (13)
卷之四 (13)
1. 形證
丹溪云：諸病莫若癆症最為難治。蓋因壯年不能保養性命，耽於酒色，日夜無有休息，猝致損傷真元，虛耗精液，則嘔血吐痰，骨蒸體熱，面白顴紅，口乾咽燥，盜汗遺精，咳嗽怠惰，謂之火盛金衰。重則半年而斃，輕則一載而亡。善食生者，如前症初見一二之時，即當服藥，病必求痊。
若姑息日久，形體瘦甚，真元已脫，然後從而醫治，雖盧扁復起，不能投其萬一，良可嘆哉。
白話文：
丹溪說：各種疾病中，沒有哪種比肺癆更難治。主要是因為壯年人不能保養生命，沉迷於酒色，日夜不休，突然損傷了人體的正氣，耗盡了精液，就會嘔血吐痰，骨蒸潮熱，面色蒼白顴骨發紅，口乾咽燥，盜汗遺精，咳嗽乏力，這種情況稱為「陽氣旺盛，肺金虛弱」。嚴重的話半年會死亡，輕則一年後會死亡。善於食用生冷食物的人，在出現以上症狀的一兩次時，就應該服藥，這樣疾病纔可能痊癒。
葛先師云：其傳屍一症，多有蟲者，其害人甚惡。雖一人受此，已為足憐。況有侍奉親密之地，或有氣連肢屬薰陶，日久受其惡氣，多遭染傳。名曰傳屍，又曰喪屍，曰飛屍，曰遁屍，曰𣩄螮屍，曰屍疰，曰鬼疰。蓋表其傳注酗瘧而神妙莫測之名也。雖然，未有不因氣體虛弱，損傷心腎而得者。
白話文：
葛先師說：傳屍症是一種由蟲子引起的高致死性疾病，會對人造成極大的傷害。即便只有一個人感染，也令人痛心不已。更何況，在與患者密切接觸的環境中，或是有血緣關係的人長時間受到患者身上惡氣的薰陶，很容易被傳染。這種疾病有多種稱呼，包括傳屍、喪屍、飛屍、遁屍、𣩄螮屍、屍疰、鬼疰。這些名字都反映了該病傳播迅速、病勢兇險的特點。儘管如此，沒有哪個患者不是因為身體虛弱、心腎受損才發病的。
初起於一人，不謹而後傳注於數十人，至於闔門盡滅者，誠有之矣。此病最為可惡。蓋鬱積之久，則生異物，食人臟腑精華，變生諸般奇怪之物，誠可驚駭。是以勞傷肝膽者，則生毛蟲、刺蝟、瓦𢨺之屬，食人腸膜。勞傷於心與小腸者，則生羽蟲，如燈蛾、蚊蟲、禽鳥之形。
白話文：
一開始只有一個人感染，後來因為不謹慎而傳染給幾十人，甚至全家滅絕的情況都有。這種病最令人厭惡。因為鬱結時間久了，就會產生異物，吃人的臟腑精華，變成各種奇怪的東西，真的令人驚駭。所以勞傷肝膽的人，就會生出毛蟲、刺蝟、瓦𢨺之類的蟲子，吃人的腸膜。勞傷於心與小腸的人，就會生出羽蟲，像燈蛾、蚊蟲、禽鳥之類的形狀。
食人血脈，勞傷於脾胃者，則為倮蟲，如嬰孩、蚯蚓之類。食人肌肉，勞傷於肺與大腸者，則為介蟲，龜鱉、蝦蟹之狀。食人膚膏，勞傷於腎與膀胱者，則為鱗蟲，如魚龍、鯪鯉之形。食人骨髓，形狀不一，不可勝紀。凡人覺有此症，便宜早治，緩則不能濟矣。
白話文：
吃人的血液，導致脾胃受損的人，會出現蚯蚓或嬰兒一樣的蟲子。吃人的肌肉，導致肺和大腸受損的人，會出現龜、鱉、蝦、蟹一樣的蟲子。吃人的皮脂，導致腎和膀胱受損的人，會出現魚、龍、鯉魚一樣的蟲子。吃人的骨髓，會出現各種不同的蟲子，無法一一列舉。一旦發現有這些症狀，應該及早治療，不然就無力迴天了。
戴云：此陰虛之極，痰與血病，多有蟲者。其傳屍一症，不可云無。若寒熱交攻，久咳咯血，日益羸瘦，脅下作痛，荏苒偏枯，皆難治矣。
白話文：
戴雲：這種情況是陰虛到了極點，痰液和血病中經常有蟲子。傳屍症這種病，不能說沒有。如果寒熱交替發作，咳嗽咯血時間長，身體一天比一天消瘦，脅肋下疼痛，逐漸偏癱，這些情況都難以治癒。
王節齋云：男子二十前，色欲過度，損傷精血，必生陰虛火動之病。睡中盜汗，午後發熱，咳嗽倦怠，無力飲食少思。甚則痰涎帶血，咯嗽出血，或咳血、吐血、衄血，身熱脈沉數，肌肉消瘦。此名癆瘵，最難治療。輕者用藥數十服，重者期歲。然必須病人重命，堅心絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根。
白話文：
如果不加以治療，即使服用良好的藥物也無濟於事。在病情早期治療較容易，如果等到肌肉消瘦、臥牀不起，脈搏虛弱而急促，就難以治療了。這是因為這種病症屬於火邪內消陰血，大便多乾燥。然而，儘管要節制飲食，但不要使其腹瀉。如果胃氣再次受損，導致腹瀉稀溏，那麼寒涼的藥物就難以使用了。 否則，雖服良藥亦無用矣。治之於早則易，若待肌肉銷鑠，著床人，脈沉數，則為難治。蓋此病屬火內消陰血，大便多燥。然雖節飲食，勿令之泄瀉。若胃氣復壞，泄瀉稀溏，寒冷之藥，似難用矣。
2. 脈法
經曰數而無力，為陰虛火動之脈。
又曰失血之脈芤而且澀。
平人脈大為勞，極虛亦為勞。
脈訣云骨蒸勞熱脈數而虛熱而澀小，必損其軀，加汗加嗽非藥可醫。
白話文：
經典說脈搏雖然頻數但力度不足，這是陰虛火旺的脈象。
又說失血的脈象會浮大而帶有澀感。
正常人的脈象如果過大是勞損的表現，非常虛弱也是勞損的徵兆。
脈訣提到，如果是骨蒸勞熱的脈象，會出現數而虛，且帶有熱和澀小的特點，這種情況必定會損害身體，再加上出汗和咳嗽，就不是單靠藥物可以治療的了。
3. 治法
一治瘵病，先當補養氣血，降心火，滋腎水，清其骨熱，保肺化痰，追蟲涼血，此其大法也，更灸膏肓、四花諸穴，多有可效者。
一癆瘵初起，發熱咳嗽，嘔血，宜用 滋陰保肺湯加減用。
白話文：
治療肺結核病，首先需要補養氣血，降低心火，滋養腎水，清熱利肺，化痰止咳，驅蟲涼血，這是治療的大原則。此外，還可以針灸膏肓、四花等穴位，很多患者都能見效。
一癆瘵初起，潮熱盜汗，咳嗽倦怠，宜用 柴胡飲子或補陰丸。
白話文：
肺結核初起時，會有潮熱、盜汗、咳嗽、疲倦無力的症狀，可服用柴胡飲子或補陰丸。
一因憂思損傷心氣，咳嗽潮熱，痰中有血，恍惚倦怠，宜用 劫癆散 門冬地黃湯 加減扶羸湯。
一癆極骨蒸盜汗，肌瘦食減，宜用 黃耆鱉甲湯。
白話文：
因為過度憂慮傷了心氣，導致咳嗽有潮熱，痰中帶血，精神恍惚，身體疲倦，建議使用「劫癆散」、「門冬地黃湯」，再搭配「加減扶羸湯」來調理。
一虛癆日久，咳嗽發熱，精神短少，夜夢遺精盜汗，宜用 保和湯 保真湯 蛤蚧散 和肺飲 太平丸 白鳳膏。
一蟲癆面唇紅時或腹痛，宜早服 神授丹。
白話文：
長期虛弱導致肺結核，症狀包括咳嗽發熱、全身虛弱、夜間遺精、盜汗。建議使用以下藥方：
- 保和湯：調理氣血，緩解虛弱。
- 保真湯：滋養肺氣，止咳平喘。
- 蛤蚧散：滋養肺陰，止咳化痰。
- 和肺飲：益氣養陰，止咳止汗。
- 太平丸：補益肺氣，止咳平喘。
- 白鳳膏：滋養肺陰，止咳化痰。
4. 滋陰保肺湯
主方
知母 黃柏 當歸 麥門冬 陳皮 甘草 白芍藥
白話文：
知母：味苦、性寒，具有清熱降火、生津止渴的功效。 黃柏：味苦、性寒，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。 當歸：味甘、辛，性溫，具有補血活血、調經止痛的功效。 麥門冬：味甘、性微涼，具有養陰潤肺、清心除煩的功效。 陳皮：味辛、苦，性溫，具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。 甘草：味甘、性平，具有補中益氣、調和諸藥的功效。 白芍藥：味酸、甘，性微寒，具有養血柔肝、緩急止痛的功效。
水二鍾姜三片煎八分食遠服
○若咳嗽盛加 桔梗 桑白皮
○若痰盛加 半夏 蔞實 馬兜苓
○若痰不清去 半夏 加貝母 款冬花
白話文：
取兩碗水，加入三片生薑，煎煮八分，待涼後食用，可遠離疾病。如果咳嗽嚴重，可以加入桔梗和桑白皮；如果痰多，可以加入半夏、蔞實和馬兜苓；如果痰液不清，可以去半夏，加入貝母和款冬花。
○若潮熱加 沙參 地骨皮 柴胡
白話文：
如果潮熱症狀加重，可以使用：
- 沙參
- 地骨皮
- 柴胡
○若盜汗多出加 牡蠣 黃耆 浮麥
○若夢遺精滑加 牡蠣 茯苓
白話文：
如果出汗很多，像是盜汗，可以加入牡蠣、黃耆和浮麥。
如果出現夢遺或者精液滑出的情況，可以加入牡蠣和茯苓。
○若衄血咳血出於肺也加 桑皮 炒梔子 阿膠珠 天門冬
○若咳血痰血出於脾也加 貝母 黃連 蔞實
白話文：
如果肺部出血或咳嗽出血，可加用：
- 炒桑皮
- 炒梔子
- 阿膠珠
- 天門冬
○若嘔血吐血出於胃也加 蒲黃 桃仁 炒梔子 韭汁
白話文：
如果嘔吐或吐血是因為胃部問題，可以加入蒲黃、桃仁、炒過的梔子仁和韭菜汁。
○若咯血唾血出於腎也加 側柏葉 五味子
○若大便泄瀉去 當歸 黃柏 加山藥 薏苡仁
○若脅痛加 青黛 柴胡梢
○若咽不利加 玄參 訶子
○若咳久痰稠見血加 紫菀 百合
○若久嗽不宜用燥藥蓋肺喜潤而惡燥
白話文：
如果出現咯血或吐血，屬於腎臟問題，要加入側柏葉和五味子。
如果出現腹瀉，要加入當歸、黃柏，並加上山藥和薏苡仁。
如果出現脅痛，要加入青黛和柴胡梢。
如果出現咽喉不適，要加入玄參和訶子。
如果咳嗽很久、痰液黏稠且帶血，要加入紫菀和百合。
如果咳嗽很久，不宜使用燥性藥物，因為肺臟喜潤而厭惡燥。