《醫方集宜》~ 凡例八款 (41)
凡例八款 (41)
1. 形證
丹溪云：有熱痰、有寒痰、有食積痰、有風痰、有酒痰、有老痰。
熱痰者，其狀煩渴，涕黏，色黃。
寒痰者，其狀心頭冷痛，如停冰雪，遇寒則嗽。
食積痰者，其狀食後則喉中有物如絮，或清晨唾痰如核而滑。
風痰者，其狀咽中有聲，吐出如丸沫。
酒痰者，其狀嘔吐酸涎、綠水、醋心、眩暈。
老痰者，其狀咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，形如桃膠、蜆肉。
王隱君云：痰症為患，非止一端。或夢奇怪、鬼魅之物，或足腕痠軟，肢節煩痛，手麻背疼，口眼蠕動，狀若悶挫；或脊中每有一掌，如冰凍之寒痛者；或身習習如蟲行者；或項有結核，喉閉怔忡，如人將捕之；或癲狂失志，皆痰之所致也。
痰飲者，有五：一曰懸飲，二曰溢飲，三曰支飲，四曰痰飲，五曰留飲。
懸飲者：謂飲水流於脅下，咳唾則痛。
溢飲者：謂飲水流於四肢，當汗不汗，身重疼痛。
支飲者：謂飯逆倚息，短氣不得臥，其形如腫。
痰飲者：謂其人素虛，腸間瀝瀝有聲。
留飲者：謂背惡寒，或短氣而渴，四肢歷節疼痛，脅下痛引缺盆，咳嗽轉甚。丹溪云：
白話文：
朱丹溪說：痰有熱痰、寒痰、食積痰、風痰、酒痰、老痰這幾種。
熱痰的症狀是煩躁口渴，鼻涕黏稠，顏色黃。
寒痰的症狀是心口發冷疼痛，像結了冰雪一樣，遇到寒冷就會咳嗽。
食積痰的症狀是吃完飯後喉嚨裡有像棉絮一樣的東西，或早上吐的痰像果核一樣光滑。
風痰的症狀是喉嚨裡有聲音，吐出來像泡沫丸。
酒痰的症狀是嘔吐酸水、綠色液體，胃裡像醋一樣酸，感到頭暈。
老痰的症狀是喉嚨不舒服，想咳咳不出來，想吞也吞不下去，形狀像桃膠或蛤蜊肉。
王隱君說：痰的病症，不只一種。有的會做奇怪的夢，夢見鬼怪，有的腳踝痠軟，四肢關節煩躁疼痛，手麻背痛，嘴巴和眼皮會跳動，感覺像受到驚嚇一樣；有的背部中間好像有一隻手掌貼著，像冰凍一樣寒冷疼痛；有的感覺身體像有蟲子在爬；有的脖子有腫塊，喉嚨閉塞，心悸不安，好像要被人抓走一樣；有的會癲狂、精神錯亂，這些都是痰引起的。
痰飲有五種：第一種叫懸飲，第二種叫溢飲，第三種叫支飲，第四種叫痰飲，第五種叫留飲。
懸飲是指喝的水流到肋骨下方，咳嗽或吐口水時會感到疼痛。
溢飲是指喝的水流到四肢，應該發汗卻沒有發汗，身體沉重疼痛。
支飲是指吃完飯後呼吸困難，氣短無法躺下，看起來像腫了一樣。
痰飲是指體質虛弱的人，腸子裡會發出瀝瀝的聲音。
留飲是指背部怕冷，或氣短口渴，四肢關節疼痛，肋骨下方疼痛牽引到鎖骨上方，咳嗽會加重。朱丹溪說：
2. 脈法
脈訣云痰脈多弦滑，熱則多浮，寒則多沉。
陳無擇云痰飲之脈弦微沉滑。
丹溪云久得澀脈，痰飲膠固脈道阻塞也。
白話文：
脈象的口訣說，痰濕的脈象大多呈現弦脈和滑脈，有熱象時則脈象多浮起，有寒象時則脈象多沉伏。
陳無擇說，痰飲的脈象是弦脈、微脈、沉脈和滑脈。
朱丹溪說，如果脈象長期出現澀脈，代表痰飲已經膠著固結，阻塞了脈道。
3. 治法
一二陳湯 總治一身之痰，隨症加減用。
一、熱痰宜用 黃芩利膈丸 滾痰丸
二、寒痰宜用 半夏湯 丁香半夏丸 星香散
三、食積痰宜用 曲術茯苓湯 化痰丸
四、風痰宜用 千緡湯 導痰湯
五、酒痰宜用 葛根解酲湯 逐水枳實湯
六、老痰宜用 化痰湯 活痰湯
七、痰飲有五宜用 海藏五飲湯
白話文：
使用二陳湯這個基礎方劑，可以治療全身的痰，再依照不同的症狀來調整藥物。
一、如果是熱痰，應該使用黃芩利膈丸或滾痰丸。
二、如果是寒痰，應該使用半夏湯、丁香半夏丸或星香散。
三、如果是因為食物積滯引起的痰，應該使用曲術茯苓湯或化痰丸。
四、如果是風痰，應該使用千緡湯或導痰湯。
五、如果是因為飲酒引起的痰，應該使用葛根解酲湯或逐水枳實湯。
六、如果是久積的頑痰，應該使用化痰湯或活痰湯。
七、如果是屬於痰飲的五種情況，應該使用海藏五飲湯。
4. 治方
5. 二陳湯
治一切痰飲
陳皮、半夏、茯苓、甘草
水二鍾，姜三片，煎八分，食遠服。
○此方半夏豁痰燥濕，橘紅消痰利氣，茯苓滲濕，甘草補脾；蓋補脾則不生濕，燥濕則不生痰，利氣則痰消，可謂體用不失標本兩盡之藥也。
寒痰加附子、薑、桂；濕痰加蒼朮、白朮；熱痰加黃連、梔子；食積痰加神麯、山楂；風痰加南星、皂角；燥痰加蔞實、青黛；郁痰加香附、枳實；老痰加海石、朴硝。
王隱君礞石滾痰丸；括曰
甑里翻身甲掛金，於今頭在草堂深；相逢二八求斤正，硝煅青礞倍若沉；十七兩中零半兩，水丸桐子意常斟；千般怪病如神效，水瀉隻身卻不任
大黃（酒蒸）、黃芩（酒洗各八兩）、沉香（五錢）、礞石（煅過一兩）
上為末，清水和丸如綠豆大，每服五六十丸，用滾白湯下。
此藥用黃芩、大黃大瀉陰陽之濕熱，礞石以墜痰，沉香則引諸氣上而至天下而至泉為使也。煅青礞石法：用青礞石四兩、焰硝四兩，入砂罐內，用瓦片蓋之，將鐵線縛定，鹽泥固濟，曬乾火煅紅，過夜候冷，取出如金色。
白話文：
二陳湯
這個方劑治療各種痰飲病症。
藥材組成：陳皮、半夏、茯苓、甘草。
煎煮方法：用水兩碗，加入生薑三片，煎煮至剩八分，在飯後服用。
這個方劑中，半夏可以化痰並乾燥體內濕氣，陳皮可以消痰並疏通氣機，茯苓可以滲利體內濕氣，甘草可以補養脾胃。補養脾胃就不容易產生濕氣，乾燥濕氣就不容易產生痰，疏通氣機就能消除痰，可以說是兼顧了身體的根本和表現的藥方。
如果是寒痰，可以加入附子、乾薑、桂枝；如果是濕痰，可以加入蒼朮、白朮；如果是熱痰，可以加入黃連、梔子；如果是食積引起的痰，可以加入神麴、山楂；如果是風痰，可以加入南星、皂角；如果是燥痰，可以加入栝樓實、青黛；如果是氣鬱引起的痰，可以加入香附、枳實；如果是老痰，可以加入海蛤殼、朴硝。
王隱君礞石滾痰丸
這裡引用了王隱君礞石滾痰丸的歌訣，描述了製藥過程和功效。
歌訣大意如下：藥材在鍋中翻動，如同金屬盔甲閃爍光芒，現在它的效用已深深扎根於藥堂之中。如果想要配製此藥，需要使用二八共十六兩的藥材，精確稱量。硝石煅燒後，青礞石要加倍使用，分量也要更重。總共十七兩半的藥材，用水調和成丸，如同桐子大小，用藥的心意要謹慎斟酌。此藥對各種疑難怪病都有奇效，但如果服藥後出現腹瀉，則不宜使用。
藥材組成：大黃（用酒蒸過）、黃芩（用酒洗過，各八兩）、沉香（五錢）、礞石（煅燒過，一兩）。
製藥方法：將以上藥材研磨成粉末，用清水調和成丸，大小如綠豆。每次服用五六十丸，用滾燙的開水送服。
這個藥方使用黃芩、大黃來大量瀉除體內的陰濕和陽熱，用礞石來墜下痰涎，用沉香來引導氣機上行，使藥效直達病灶。煅燒青礞石的方法：取青礞石四兩、焰硝四兩，放入砂罐內，用瓦片蓋住，用鐵線捆緊，用鹽泥封固，曬乾後用火煅燒至發紅，過夜冷卻後取出，藥材會呈現金色。
6. 半夏湯
治濕痰壅盛
半夏（二錢，湯泡七次） 細辛（五分） 陳皮（一錢二分） 茯苓（一錢） 甘草（四分）
水二鍾，姜三片，煎八分，不拘時服。
白話文：
此方用於治療因濕痰過多而引起的病症。
藥材： 半夏（二錢，用熱水浸泡七次） 細辛（五分） 陳皮（一錢二分） 茯苓（一錢） 甘草（四分）
做法： 用水兩碗，加入生薑三片，煎煮至剩八分，不論何時都可服用。
7. 導痰湯
治一切痰並風痰
半夏（二錢，湯泡） 南星（一錢，湯泡） 枳實（炒，一錢） 赤茯苓（一錢） 橘紅（二錢） 甘草（五分）
水二鍾，姜三片，煎八分，不拘時服。
白話文：
這個方子叫做導痰湯，可以用來治療各種痰，包含風痰。
藥材組成是：
- 半夏（二錢，要用湯泡過）
- 天南星（一錢，要用湯泡過）
- 枳實（一錢，要炒過）
- 赤茯苓（一錢）
- 橘紅（二錢）
- 甘草（五分）
用水兩碗，加入三片生薑，煎煮到剩八分，不論什麼時候都可以服用。
8. 橘皮湯
治胸膈停痰
橘皮、茯苓、甘草、半夏、旋覆花、青皮、桔梗、枳殼、細辛、人參
水二鍾，姜三片，煎八分，不拘時服。
白話文：
治療胸膈部位痰液停滯的藥方。
使用橘皮、茯苓、甘草、半夏、旋覆花、青皮、桔梗、枳殼、細辛、人參這些藥材。
加水兩碗，生薑三片，煎煮至八分，不拘時間服用。