《醫方集宜》~ 卷之四 (3)
卷之四 (3)
1. 寬中枳朮湯
治胸膈飽悶，飲食作脹，或成虛滿痞硬
白朮、枳實、陳皮、半夏、茯苓、厚朴、青皮、山楂、神麯、甘草；○胃中寒加砂仁、官桂；○胃中熱炒山梔、生薑煎服。
白話文：
此方劑可用於治療胸口、橫膈部位感覺飽脹、悶悶不舒服，吃東西後容易脹氣，或者形成虛弱性的腹部脹滿、痞塞、硬塊等症狀。
藥材組成：白朮、枳實、陳皮、半夏、茯苓、厚朴、青皮、山楂、神麯、甘草。
如果胃部偏寒，可加入砂仁、肉桂。
如果胃部偏熱，則改用炒過的梔子，並加入生薑一起煎煮服用。
2. 舒郁理氣湯
治胸中氣鬱不舒暢或作酸嘔脹痞悶不食
蒼朮、香附、山楂、甘草、青皮、木香、厚朴、蓬朮、檳榔、半夏、茯苓、神麯
水二鍾，姜三片煎服。
白話文：
這個方子是治療胸中氣機鬱結不舒暢，或是出現胃酸逆流、噁心、腹脹、胸悶、食慾不振等症狀的。
藥材組成包含：蒼朮、香附、山楂、甘草、青皮、木香、厚朴、蓬朮、檳榔、半夏、茯苓、神麯。
用水兩碗，加入三片生薑一起煎煮後服用。
3. 調中湯
治脾胃氣虛，飲食不化，胸中作悶
人參 白朮 茯苓 甘草 神麯 山楂 陳皮 ○噁心加砂仁 藿香 ○唇燥加白芍藥 ○大便不利加澤瀉
水二鍾，姜三片，棗一枚，煎八分，不拘時服。
白話文：
這個方子「調中湯」是用來治療脾胃氣虛，導致食物消化不良，胸口感到悶脹的。
藥材包含：人參、白朮、茯苓、甘草、神麯、山楂、陳皮。如果感到噁心，可以加入砂仁、藿香；如果嘴唇乾燥，可以加入白芍藥；如果大便不順暢，可以加入澤瀉。
用水兩碗，加入生薑三片、紅棗一顆，一起煎煮至剩八分，不論什麼時候都可以服用。
4. 和中湯
治胸中寒氣作疼作脹，或嘔吐不食
厚朴、乾薑、官桂、砂仁、蒼朮、陳皮、山楂、香附、茯苓、半夏、甘草
水二鍾，姜三片，煎八分，不拘時服。
白話文：
這個方子叫做和中湯，是治療胸口因寒氣引起的疼痛、脹滿，或者嘔吐、食慾不振的。
藥材包含：厚朴、乾薑、肉桂、砂仁、蒼朮、陳皮、山楂、香附、茯苓、半夏、甘草。
使用兩碗水，加入三片薑，煎煮至剩八分，不限時間服用。
5. 化郁寬中飲
治胸中原有痰氣嘈熱作脹乃是熱火生痰
陳皮、半夏、茯苓、甘草、川芎、山楂、梔子、香附、蒼朮、青皮、神麯
水二鍾，姜三片，煎八分，不拘時服。
白話文：
這個方子叫做「化郁寬中飲」，是用來治療胸腔裡原本就有痰和氣，導致胸口嘈雜、發熱、脹滿的狀況，這是因為體內有熱火而產生痰。
藥材包含：陳皮、半夏、茯苓、甘草、川芎、山楂、梔子、香附、蒼朮、青皮、神麯。
用水兩碗，加入生薑三片，煎煮至剩八分，不論什麼時候都可以服用。
6. 化郁調里湯
治腸腹結痛
陳皮、青皮、蓬朮、三稜、木香（二、三分）、丁香（一、二分）、草豆蔻、香附、甘草（三分）、白朮；○痛極加吳茱萸；○有食作吐加藿香、山楂、姜三片（自病要方）
白話文：
化郁調里湯
主治腸胃腹部因氣滯引起的脹痛
藥方組成：陳皮、青皮、蓬莪朮、三稜、木香（各取二至三分的量）、丁香（取一至二分的量）、草豆蔻、香附、甘草（取三分的量）、白朮。
- 如果疼痛劇烈，可以加入吳茱萸。
- 如果有吃東西就想吐的情況，可以加入藿香、山楂，以及三片生薑。 （此方出自《自病要方》）
7. 諸疝門
8. 病源
濕熱、寒鬱、痰飲、死血
夫疝者痛也，起自寒濕之氣，足之三陰所受。三陰者，太陰脾、少陰腎、厥陰肝，乃足之陰經也。何也？足常履地，寒濕之氣皆從下起。經曰：「任脈為病，其內苦結。男子為七疝：曰厥、曰症、曰寒、曰盤、曰氣、曰附、曰狐。其症發則可驗。七名雖殊，大同小異。世俗呼為膀胱氣、小腸氣、奔豚氣、蟠腸、偏墜、木腎，皆由任脈之所起，其名別也。
」大抵腎虛之人，寒濕之氣侵於任脈，內外之氣交攻於腎者，則為腎氣腫大而不痛者，則為木腎；一邊偏大者，則為偏墜；氣流於膀胱者為膀胱氣；入於小腸者為小腸氣。腎與膀胱其氣相通，二經相併，二氣相攻，則為疼痛矣。又有濕濁之氣流入外腎，久而不散，變為濕熱，汙濁成膿，遂為囊癰。
臨病之際，不可不察也。
白話文：
疝氣這種病，指的是疼痛，通常是因為寒濕之氣侵入，影響到足部的三條陰經所致。這三條陰經分別是太陰脾經、少陰腎經和厥陰肝經。為什麼會這樣呢？因為腳經常踩在地上，寒濕之氣容易從下方侵入。古書說：「任脈出問題，內部就會有結塊。男子會有七種疝氣：分別叫做厥疝、症疝、寒疝、盤疝、氣疝、附疝和狐疝。這些症狀發作時可以觀察到。雖然名稱不同，但大致上差異不大。世俗稱之為膀胱氣、小腸氣、奔豚氣、蟠腸、偏墜、木腎，這些都是從任脈引起的，只是名稱不同而已。」
大致上來說，腎虛的人，寒濕之氣會侵入任脈，體內外的氣一起攻擊腎臟，就會導致腎氣腫大，但不痛，這就稱為木腎；如果只有一邊腫大，就稱為偏墜；氣流向膀胱就稱為膀胱氣；進入小腸就稱為小腸氣。腎臟和膀胱的氣是相通的，這兩條經絡連在一起，兩種氣互相攻擊，就會產生疼痛。另外，濕濁之氣如果流入外腎，久久不散，就會轉變成濕熱，變得污濁而化膿，最後形成囊癰。
在面對疾病時，不能不仔細觀察這些情況。
9. 形證
內經曰：任脈為病，男子為七疝，曰寒、曰水、曰筋、曰血、曰氣、曰狐、曰㿗。
張子和云：寒疝者，囊冷結硬如石，莖不舉，或睪丸而痛，得之於坐臥濕地，或寒月涉水，或值雨雪，或坐臥磚石，或風冷處，內過房久而無子。
水疝者，其狀腎囊腫痛，陰汗而出，或囊腫如水晶，或囊癢而搔出黃水，或水腹按之作水聲，得之於飲水醉酒，使內過勞，汗出而遇風寒之氣聚於囊中，故水冷令人卒疝。
筋疝者，耳狀陰莖腫脹，或潰而為膿，裡急筋縮，或莖中作痛，痛極則癢，或挺縱不收，或出白物如精髓，得之於房室勞傷及邪術所使。
血疝者，其狀如黃瓜，在小腹兩旁橫骨內端約紋中，俗名便癰，得之於重感春夏大燠，勞於使內氣血流溢滲入浮囊，留而不去結成癰腫，膿少血多。
氣疝者，其狀上連腎腧，下及陰囊，得之於號哭忿怒，號哭則氣鬱而脹，忿怒則氣散者是也。小兒亦有此候，俗名偏墜，得之父陰痿精怯，強力入房，因而子稟胎病也。
狐疝者，其狀如仰瓦，臥則入小腹，行立則出腹入囊中，如狐晝出穴而溺，夜入穴而不溺。此疝出入往來上下，與狐相類也，與氣疝大同小異。
㿗疝者，其狀陰囊大如升斗，不癢不痛者是也，得之於地氣卑濕，故江淮間人多有之。此七疝之形證。
靈樞經論七疝：一曰厥疝，謂逆心痛足寒，飲食吐逆不下；二曰症疝，謂腹中作滿，心下疼痛，氣積如劈；三曰寒疝，謂因飲冷食積，脅下腹中作痛；四曰盤疝，謂腹中氣痛盤結臍旁；五曰氣疝，謂腹中乍滿乍減而痛；六曰附疝，謂腹中臍下有積；七曰狐疝，謂小腹與陰相連而痛，大便難。此七疝之形證也。
又云：女子為瘕聚，謂陰戶凸出小腹硬而痛，雖亦此類，乃是熱則不能禁固矣。不可認作虛寒下脫而用溫補之藥。
白話文：
[形證]
《內經》說，任脈發生疾病時，男子會出現七種疝氣，分別是寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝和㿗疝。
張子和認為，寒疝的症狀是陰囊冰冷，結塊堅硬如石頭，陰莖無法勃起，或是睪丸疼痛。這種病通常是因為坐臥在潮濕的地方，或是在寒冷的月份涉水，或是淋雨雪，或是坐臥在磚石上，或是待在風冷的地方，以及房事過度而導致不孕。
水疝的症狀是腎囊腫痛，陰囊出汗，或是陰囊腫得像水晶一樣，或是陰囊癢，抓破後流出黃水，或是腹部按壓時有水聲。這種病通常是因為喝醉酒，房事過勞，出汗後又遇到風寒，導致寒氣聚集在陰囊中，所以陰囊冰冷，導致突然發生的疝氣。
筋疝的症狀是陰莖腫脹像耳朵的形狀，或是潰爛化膿，內部急迫，筋脈攣縮，或是陰莖內部疼痛，痛到極致則會發癢，或是陰莖勃起後無法收縮，或是流出像精髓一樣的白色液體。這種病通常是因為房事勞損以及受到邪術的影響。
血疝的症狀是腹部兩側橫骨內端，約在皮膚紋路中，腫脹如黃瓜，俗稱便癰。這種病通常是因為春夏兩季天氣炎熱，身體過於勞累，使體內氣血流溢滲入浮囊，停留不去，結成癰腫，膿液少而血液多。
氣疝的症狀是向上連接腎俞穴，向下到達陰囊。這種病通常是因為號哭或憤怒，號哭導致氣鬱積而脹痛，憤怒則導致氣散亂。小孩也可能會有這種病，俗稱偏墜，是因父親陽痿精氣不足，勉強行房，導致孩子先天體弱。
狐疝的症狀是，仰臥時腫塊進入小腹，站立或行走時又從腹部進入陰囊中，就像狐狸白天出洞，晚上回洞一樣。這種疝氣的特點是腫塊會來回出入，與氣疝大致相同，但略有差異。
㿗疝的症狀是陰囊腫大如一斗，不癢也不痛。這種病通常是因為居住在潮濕低窪的地方，所以江淮一帶的人比較多。以上是這七種疝氣的形狀和病症。
《靈樞經》討論七種疝氣，第一種是厥疝，症狀是心痛逆氣，雙腳冰冷，吃東西後嘔吐，無法消化；第二種是症疝，症狀是腹部脹滿，心下疼痛，氣積聚如刀劈；第三種是寒疝，症狀是因吃冷食導致脅下腹部疼痛；第四種是盤疝，症狀是腹部氣痛，盤結在肚臍旁；第五種是氣疝，症狀是腹部時而脹滿時而減輕，伴隨疼痛；第六種是附疝，症狀是腹部臍下有腫塊；第七種是狐疝，症狀是小腹與陰部相連疼痛，大便困難。以上是這七種疝氣的形狀和病症。
另外，還有提到女性的瘕聚，症狀是陰戶突出，小腹堅硬疼痛，雖然也屬於這一類，但這是因為熱邪導致不能固守，不可誤認為虛寒下脫而使用溫補藥物。