《醫方集宜》~ 卷之三 (17)
卷之三 (17)
1. 導氣通經湯（拔萃方）
治脾不能宣通，面目手足浮腫
陳皮、白朮、木香、茯苓、桑白皮
不用引煎服
一方加澤瀉
白話文：
治療脾臟功能失調，無法正常運行，導致臉部、眼睛、手腳出現浮腫的症狀。
藥方組成有：陳皮、白朮、木香、茯苓、桑白皮。
不需要另外加藥引，直接煎煮服用。
另外一個藥方，是在原方的基礎上，再加入澤瀉。
2. 牽牛湯
治濕熱傷氣：中滿、氣急、足脛腫、咳嗽、痰喘、小便不利
牽牛（頭末一兩） 厚朴（五錢）
水二鍾，煎八分，不拘時服。
白話文：
治療濕熱侵犯導致氣虛的症狀：像是胸腹脹滿、呼吸急促、腳踝和小腿腫脹、咳嗽、痰多氣喘、小便不順暢。
使用牽牛子（磨成粉末，約30克）和厚朴（約15克）。
將兩碗水煮成八分滿，不限時間服用。
3. 檳榔散
治水腫
檳榔、牽牛（頭末）
上二味各等分，為細末，每服二錢，空心酒調下，忌鹽醬、生冷等物。
白話文：
治療水腫的藥方。
檳榔、牽牛子（取頭部磨成的粉末），這兩味藥材各取等量，磨成細粉。每次服用二錢，空腹時用酒調服。服藥期間，忌吃鹽、醬油、生冷等食物。
4. 治驗
治水腫脹滿
用黑雄豬肚一個，先以茶清香油洗淨；用大活蝦蟆一個，口內放銅錢一枚，入胡黃連末少許，將蝦蟆裝入豬肚內，兩頭扎住，以文武火煮一日，取出蝦蟆，不用將豬肚食盡，以好酒嚥下。忌鹽、醬、魚、鵝，微食豬肉、鴨肉。
白話文：
治療水腫脹滿的方法：
用一個黑色的公豬豬肚，先用茶葉水和香油洗乾淨；再抓一隻活的蛤蟆，在牠嘴裡放一枚銅錢，再放入少許胡黃連粉末，然後把蛤蟆裝進豬肚裡，把豬肚兩端紮緊，用小火和大火交替煮一天。煮好後，取出蛤蟆不用，把豬肚吃完，用好酒送服。忌吃鹽、醬油、魚、鵝肉，可以少量吃豬肉、鴨肉。
5. 翻胃膈噎門
6. 病源
血虛、氣虛、有食、有痰
丹溪云：「翻胃即膈噎，膈噎乃翻胃之漸也。」
夫膈噎之症，病源不一，有因思慮而動脾火者，有因忿怒過極而動肝火者，有因久食熾爆而動胃火者，有因色欲而動腎火者。蓋火氣炎上，熏蒸津液而成痰。初則痰火未結，咽喉乾燥，飲食不得流利，為膈為噎。久則痰結胃脘不開，飲食難進，須臾便出。亦有停滯胃中良久方出而為嘔吐。
此膈噎漸成翻胃也。火熾翻胃之疾，未有不因膈噎而起。其病皆由憂愁憤怒鬱結，痰飲壅滯胸臆之間，使氣道嗌塞，大便自結。結則氣上而不下，食不得入，入則反出。此腸胃枯涸，遂成不救之病也。
白話文：
病源：血虛、氣虛、有食積、有痰。
朱丹溪說：「翻胃就是膈噎，膈噎是翻胃的開始。」
所謂的膈噎這個病症，病因不只一種，有因為思慮過多而引動脾火的，有因為過度憤怒而引動肝火的，有因為長期吃燥熱食物而引動胃火的，有因為性慾過度而引動腎火的。這些火氣往上衝，蒸發身體的津液形成痰。初期痰火還沒有凝結，會感到喉嚨乾燥，飲食難以下嚥，這就是膈噎。時間久了，痰結在胃部，使得胃無法打開，食物難以進入，才吃下去就馬上吐出來。也有食物停留在胃中很久才吐出來變成嘔吐的。
這種情況就是膈噎慢慢變成翻胃。火氣旺盛引起的翻胃病，沒有不是因為膈噎而開始的。這種病都是由於憂愁、憤怒、鬱悶積結，痰飲阻塞在胸腔之間，使得氣道阻塞，大便也跟著乾結。大便乾結就會使氣往上衝而無法下降，食物就吃不進去，吃進去也會吐出來。這樣腸胃就會乾涸，最後變成無法救治的病。
7. 形證
丹溪云：膈者，膈在心脾之間，上下不通，若拒格之狀也。由氣鬱痰搏而然，久則漸妨飲食而為膈也。噎者，飲食之際，氣猝阻滯，飲食不下而為噎也。翻胃者，或朝食而暮吐，暮食而朝吐，或食已即吐是也。戴云：翻胃，年高者不治；糞如羊屎者不治，是大腸無血故也。
白話文：
朱丹溪說：「膈這個病，是指橫膈膜位於心臟和脾臟之間，使得上下的氣機不能順暢流通，呈現一種阻礙隔絕的狀態。這種情況通常是由於氣機鬱結，加上痰液阻滯所造成的。時間久了，就會慢慢影響到飲食，形成所謂的『膈』病。而『噎』這個病，則是指在吃飯的時候，氣突然受到阻礙，導致食物無法下嚥，這就是『噎』。至於『翻胃』，則是指早上吃的東西，到了晚上才吐出來，或是晚上吃的東西，到了早上才吐出來，也可能是吃完東西後立刻就吐出來。戴原禮則說：『翻胃』這個病，如果發生在年紀大的人身上，就難以治療；如果大便像羊屎一樣乾硬，也難以治療，這是因為大腸缺乏血液滋養的緣故。」
8. 脈法
寸關脈數而無力為血虛；緩而無力為氣虛。
數而有力為熱；數而滑者有痰。
脈訣云：翻胃之脈浮緩者生，沉澀者死。
白話文：
寸關部位的脈搏跳動快但沒有力氣，是血虛的表現；脈搏跳動慢而沒有力氣，是氣虛的表現。
脈搏跳動快且有力，是有熱的表現；脈搏跳動快且圓滑流暢，是有痰的表現。
關於脈象的歌訣說：嘔吐時的脈象如果是浮而緩的，表示還有生存的希望，如果是沉而澀的，表示病危。
9. 治法
丹溪云此症切不可用香燥之藥，若服之必死，宜薄滋味可也。蓋此病屬熱，香能散氣，燥能耗血，滋味助火而生痰也。又云年高者不治。蓋少年血氣未虛，用藥劫去痰火，病不生也。老年氣血已虛，雖得漸愈，其病復作。所以然者，氣虛不能運化而生痰，血虛則不能滋潤而生火。雖云病去而脾胃尚弱，隨啖肥甘之味，故難克化而病復作也。
一氣虛宜用 四君子湯加薑汁服。
一血虛宜用 四物湯加羊乳韭服。
一有火熱宜用清涼解毒之藥 或抑青丸。
一因痰而作逆者宜用 二陳湯加 竹瀝 或透膈湯。
一陰虛火上炎而反胃者作陰虛治。
一痰嗽喘滿脾胃壅滯宜用 人參利膈丸。
一氣不通有痰宜用 木香通氣飲。
一脾胃虛弱翻胃不食宜用 太倉丸。
白話文：
朱丹溪說這種病絕對不能用香氣濃郁或乾燥的藥物，如果用了必死無疑，應該用清淡滋潤的食物和藥物。因為這種病屬於熱症，香氣濃郁的藥會耗散氣，乾燥的藥會耗損血，而濃厚的滋味反而會助長火氣而產生痰。他又說，年紀大的人這種病很難治好。因為年輕人血氣還沒有虛損，用藥去除痰火，病就能痊癒。而老年人氣血已經虛弱，即使病症暫時好轉，也會復發。原因在於氣虛無法運化而產生痰，血虛則無法滋潤而產生火。即使病好了，脾胃功能仍然虛弱，如果隨便吃油膩甜膩的食物，就很難消化，導致病症再次復發。
如果屬於氣虛，應該用四君子湯加薑汁服用。
如果屬於血虛，應該用四物湯加羊乳和韭菜服用。
如果有火熱，應該用清涼解毒的藥物，或者服用抑青丸。
如果是因為痰而導致噁心嘔吐，應該用二陳湯加竹瀝，或者透膈湯。
如果是因為陰虛火旺導致反胃，就應該從治療陰虛的方向下手。
如果是痰多咳嗽、氣喘胸悶、脾胃積滯，應該用人參利膈丸。
如果是氣機不暢導致痰多，應該用木香通氣飲。
如果是脾胃虛弱、反胃不想吃東西，應該用太倉丸。
10. 治方
11. 四君子湯
方見中風門 治氣虛
白話文：
這個方子（四君子湯）可以在中風的章節中找到，是用來治療氣虛的。
12. 四物湯
方見中風門 治血虛
白話文：
這個方子記載在治療中風的章節裡，是用來治療血虛的。
13. 抑青丸
方見火門，治有火熱。
白話文：
這個藥方在《火門》這本書裡有記載，可以用來治療體內有火熱的情況。
14. 二陳湯
方見痰門 治因痰作逆
白話文：
這個方子出自於治療痰病的章節，用來治療因為痰引起的嘔逆症狀。
15. 透膈湯
治脾胃不和，中脘氣滯，胸膈滿悶，噎塞不通，噫氣吞酸，脅肋刺痛，嘔逆酸涎，飲食不下
木香、白豆蔻、砂仁、檳榔、枳殼、厚朴、半夏、青皮、陳皮、大黃、朴硝、甘草、姜三片、紅棗一枚，食遠服。
白話文：
這個方子叫做「透膈湯」，是用來治療脾胃功能失調，導致中脘部位（胃部）氣機阻滯，胸部和膈部感到脹滿、悶痛，有食物堵塞不通的感覺，打嗝、吞酸水，脅肋部位有刺痛感，噁心嘔吐酸水，吃不下東西等症狀。
藥物組成包含：木香、白豆蔻、砂仁、檳榔、枳殼、厚朴、半夏、青皮、陳皮、大黃、芒硝、甘草，加上三片生薑、一顆紅棗。應該在飯前服用。