《醫方集宜》~ 凡例八款 (1)
凡例八款 (1)
1. 形證
傷寒一日足太陽膀胱經受之，故頭疼身熱惡寒腰脊強。
二日陽明胃經受之，故身熱目疼鼻乾不得臥。
三日少陽膽經受之，故胸脅痛耳聾寒熱往來嘔而口為之苦。
四日太陰脾經受之，故腹滿咽乾。
五日少陰腎經受之，故口燥舌乾而渴。
六日厥陰肝經受之，故煩滿囊縮舌卷耳聾。
活人書云：六氣之邪乘虛之經，自背得之則入太陽，或入少陰，自面感之則入陽明之類，不必皆始於太陽次第傳諸經，或寒邪首尾只在一經間傳一二經，不可執一，但據脈與外症驗之。假令病人脈浮緊，頭項強痛，發熱惡寒已至過經，每日如此，只是太陽受病，更不傳諸經，余皆仿此。
一、傷寒正病，自霜降節後至春分以前，天氣肅殺，人之腠理不密，不加謹護，則傷於寒，謂之真傷寒也。乃寒氣自表入中，自中入里，此因邪氣阻礙正氣不得流行，鬱而為熱。仲景先師治法，表則汗，中則和，里則下，隨邪氣所在而驅散之，蓋欲邪氣退而正氣復也。
一、春分節後至夏至以前，有人頭疼壯熱為病者，名曰溫病。此由冬歲寒不即病，伏藏於肌膚，至春時伏氣而發之也。
一、夏至後有人頭痛壯熱為病者，名曰熱病，亦由冬時伏氣觸動而然。世人均謂之傷寒也。此二症與傷寒症同，但不惡寒為異。論云：發熱不惡寒者為溫病。
一、四時感冒，亦有頭疼惡寒身痛發熱等症，不可便認作傷寒症治。
一、時行瘟疫症與傷寒不同，長幼其病一般，必先識歲氣運，識四時寒溫，傷在何經，以施方治。
一、傷風為病，表中風邪多傷於肺，以致咳嗽聲重，鼻塞為異。治在本門。
一、風濕為病，自汗身重，喘息多眠，語言難出。
一、濕溫為病，先傷於濕，因而中暑，濕與熱相搏，其症胸滿壯熱，妄言多汗，脛冷。
一、溫毒，此冬受寒毒，至春而發為癮疹，斑爛咳逆，心煩，其病為重。
一、溫瘧即壞病也。何謂之壞病？傷寒少陽邪在表裡之間，妄施汗下，損耗津液，胃中乾燥，木邪於土，必發譫語，往來寒熱，當知犯在何經，以法治之。
一、寒症腹中作疼，脈沉數者，先用涼水一盞與飲之，其痛稍止，屬熱痛。繞臍者，有燥糞痛，而身目俱黃，大便黑者，是蓄血。
一、寒症六七日間，別無刑剋，忽然昏昧不省人事，六脈俱伏，或至無脈，此欲作汗，切勿攻之。如久旱將雨，六合陰晦，雨後庶物漸蘇，換陽之吉兆也。
一、三陽病不解，發熱煩渴，邪傳入於裡而入陰經，脈來沉實有力，外症不惡寒，反惡熱，譫語大渴
白話文：
[形證]
如果傷寒第一天發作，是足太陽膀胱經受到影響，所以會出現頭痛、身體發熱、怕冷、腰背僵硬的症狀。
第二天是陽明胃經受到影響，所以會出現身體發熱、眼睛痛、鼻子乾燥、難以入睡的症狀。
第三天是少陽膽經受到影響，所以會出現胸脅疼痛、耳聾、時冷時熱、想吐而且嘴巴發苦的症狀。
第四天是太陰脾經受到影響，所以會出現腹脹、喉嚨乾燥的症狀。
第五天是少陰腎經受到影響，所以會出現口乾舌燥而且口渴的症狀。
第六天是厥陰肝經受到影響，所以會出現煩躁、腹部脹滿、陰囊收縮、舌頭捲曲、耳聾的症狀。
《活人書》說：六種邪氣趁著身體虛弱侵入經絡，如果從背部感染，就會進入太陽經，或進入少陰經；如果從面部感染，就會進入陽明經等等。不一定都是從太陽經開始，然後依序傳遍各經。或者寒邪從頭到尾只在一個經絡裡，或者傳到一兩個經絡，不能只執著於一種情況，而是要根據脈象和外在症狀來判斷。例如病人脈象浮而緊，頭部和頸部僵硬疼痛，發熱怕冷已經超過一天，每天都這樣，就只是太陽經受到影響，不會傳到其他經絡，其他情況也以此類推。
一、真正的傷寒，通常在霜降節氣後到春分節氣前發生，這段時間天氣寒冷肅殺，人體毛孔不緊密，如果沒有注意保暖，就會受到寒邪侵襲，這就叫做「真傷寒」。這是因為寒氣從體表進入體內，再從體內深入到臟腑，邪氣阻礙了正氣的運行，鬱積而產生熱。張仲景先生治療傷寒的方法是，在體表就用發汗的方法，在體內就用調和的方法，在臟腑就用瀉下的方法，根據邪氣所在的地方來驅散它，目的是讓邪氣消退而正氣恢復。
一、在春分節氣後到夏至節氣前，如果有人出現頭痛、高熱的症狀，這就叫做「溫病」。這是因為冬天寒冷時沒有發病，寒邪潛伏在肌膚中，到了春天就爆發出來。
一、在夏至節氣後，如果有人出現頭痛、高熱的症狀，這就叫做「熱病」，也是因為冬天潛伏的寒邪被觸動而發作。世人常常把這兩種病都當作傷寒來治療。這兩種症狀和傷寒症狀相似，但是不會怕冷。醫書上說：發熱而不怕冷的，就是溫病。
一、四季感冒，也會出現頭痛、怕冷、身體疼痛、發熱等症狀，不能隨便把它當作傷寒來治療。
一、流行性的瘟疫和傷寒不同，無論年長年幼，症狀都差不多，必須先了解當年的氣運，認識四季的寒溫變化，判斷邪氣侵入哪個經絡，才能正確用藥治療。
一、傷風這種病，外邪多半侵入肺部，導致咳嗽聲音沉重、鼻塞等症狀，治療方法應以針對肺的治療為主。
一、風濕這種病，會出現自汗、身體沉重、呼吸急促、嗜睡、說話困難等症狀。
一、濕溫這種病，首先是因為濕氣侵襲，然後又中暑，濕氣和熱氣結合在一起，會出現胸悶、高熱、胡言亂語、多汗、小腿冰冷的症狀。
一、溫毒，這是冬天受到寒毒侵襲，到了春天爆發出來，會出現皮膚紅疹、斑點、咳嗽、心煩等嚴重症狀。
一、溫瘧也就是壞病。什麼是壞病呢？傷寒病在少陽經，邪氣在表裡之間，如果胡亂發汗或瀉下，就會損耗津液，導致胃中乾燥，木邪侵犯脾土，必定會出現胡言亂語、時冷時熱等症狀。應該知道是哪個經絡出了問題，然後用正確的方法治療。
一、寒症如果腹部疼痛，脈象沉而快，可以先喝一杯涼水，如果疼痛稍微減輕，就是熱痛。如果疼痛是在肚臍周圍，可能是因為大便乾燥引起的疼痛，而且身體和眼睛都發黃，大便發黑，就是體內有瘀血。
一、寒症如果六七天沒有其他異常，突然昏迷不醒人事，六脈都微弱甚至摸不到脈搏，這是準備要出汗的徵兆，千萬不要強行攻邪。就像久旱要下雨一樣，天空陰暗，雨後萬物復甦，這是轉為陽氣的吉兆。
一、三陽經的病沒有治好，出現發熱、煩躁、口渴等症狀，邪氣傳入體內而進入陰經，脈象沉實有力，外在症狀不怕冷反而怕熱，而且胡言亂語、口渴嚴重。
2. 脈法
經曰：凡脈大浮數動滑，此名陽也；脈沉澀弱弦微，此名陰也。陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。脈浮病在表為陽，脈沉病在裡為陰。沉數而有力者，是陽病傳入陰經，乃熱症之陽脈也；沉滯而無力者，是寒邪直中於陰經，乃寒症之陰脈也。脈浮輕按而緊者，太陽脈也；中按而長大者，陽明脈也；中按而弦數者，少陽脈也；脈沉重按數而有力者，乃傳裡之陽脈也；脈沉重按遲而無力者，乃真陰症之脈也。太陽脈浮；陽明脈長；少陽脈弦；太陰脈沉細；少陰脈沉；厥陰脈微。
脈浮緊無汗為傷寒；脈浮緩有汗為傷風；脈尺寸俱盛重，感於寒變為溫瘧；陽脈浮滑陰脈濡弱，更遇於風變為風溫；陽脈洪數陰脈實大，更遇溫熱變為溫毒；陽脈濡弱陰脈弦緊，更遇溫氣變為瘟疫。譫言妄語，身當有熱，脈當洪大，而反手足厥冷，脈沉細而微者死也。
白話文：
經典上說：凡是脈象呈現大、浮、數、動、滑等特徵，都屬於陽性；脈象呈現沉、澀、弱、弦、微等特徵，都屬於陰性。陰性疾病出現陽性脈象表示病情好轉，陽性疾病出現陰性脈象表示病情惡化。脈象浮現表示病在體表，屬於陽性；脈象沉伏表示病在體內，屬於陰性。脈象沉而數且有力，是陽性病邪傳入陰經，是熱症的陽脈表現；脈象沉滯而無力，是寒邪直接侵入陰經，是寒症的陰脈表現。脈象浮在表面輕按就感到緊實，這是太陽經的脈象；脈象按到中層感到長而大，這是陽明經的脈象；脈象按到中層感到弦而且數，這是少陽經的脈象；脈象沉重按下去感到數而有力，這是病邪由表入裡的陽脈表現；脈象沉重按下去感到遲而無力，這是真正陰虛的脈象表現。太陽經的脈象浮；陽明經的脈象長；少陽經的脈象弦；太陰經的脈象沉細；少陰經的脈象沉；厥陰經的脈象微弱。
脈象浮而且緊，沒有出汗，是感受寒邪所致的傷寒；脈象浮而且緩，有出汗，是感受風邪所致的傷風；脈象寸關尺三部都強盛而沉重，感受寒邪會轉變成溫瘧；陽性脈象呈現浮滑，陰性脈象呈現濡弱，又遇到風邪會轉變成風溫；陽性脈象呈現洪大且快，陰性脈象呈現實大，又遇到溫熱會轉變成溫毒；陽性脈象呈現濡弱，陰性脈象呈現弦緊，又遇到溫熱之氣會轉變成瘟疫。如果出現胡言亂語，身體發熱，脈象應該是洪大，反而出現手腳冰冷，脈象沉細而微弱，就表示病情危險。