《醫方集宜》~ 卷之三 (12)
卷之三 (12)
1. 麥櫱枳朮丸
方見內傷門；治同上。
白話文：
這個藥方在「內傷門」那邊有記載，治療的病症和上面說的相同。
2. 參苓白朮散
治脾胃虛弱，飲食不進，吐瀉
人參、白朮、茯苓、乾山藥、白扁豆、甘草、桔梗、蓮肉、砂仁、薏苡仁
水二鍾，煎八分，不拘時服。
白話文：
這個方子是用來治療脾胃虛弱，導致食慾不佳、吃不下東西，或是容易嘔吐、腹瀉的症狀。
藥材包含：人參、白朮、茯苓、乾山藥、白扁豆、甘草、桔梗、蓮子肉、砂仁、薏苡仁。
用水兩碗，煎煮至剩八分，不論什麼時候都可以服用。
3. 補脾湯
治脾氣虛寒泄瀉腹痛氣逆
人參、茯苓、草果、乾薑、白朮、麥芽、甘草、厚朴、陳皮
不用引煎食前服
白話文：
這個方子是補脾湯，用來治療因為脾氣虛弱、寒冷而引起的腹瀉、肚子痛和氣往上衝的症狀。
藥材包含：人參、茯苓、草果、乾薑、白朮、麥芽、甘草、厚朴、陳皮。
這些藥材不用特別煮過，直接磨成粉，在飯前服用。
4. 治中湯
治同上
白朮、甘草、乾薑、人參、青皮、陳皮
姜三片、棗一枚，煎服。
白話文：
這個藥方，用法和前一個藥方相同。
藥材包含：白朮、甘草、乾薑、人參、青皮、陳皮。
服用方法：加入生薑三片、紅棗一顆，用水煎煮後服用。
5. 枳朮丸方論
人之一身，脾胃為主。胃陽主氣，脾陰主血。胃司納受，脾司運化。一納一運化，生精氣，津液上升，糟粕下降，斯無病矣。人或飲食不節，起居不時，損傷脾胃。胃損則不能納，脾損則不能化，脾胃俱損，納化皆難，元氣斯弱，百邪易侵，而飽悶、吞酸、嘔吐、痞積、瀉痢等症無不作矣。況人飲食起居，豈能一一調節，一或有傷脾胃，虛矣。
故潔古制枳朮之丸。東垣發脾胃之論，常以調養脾胃為主。後人稱為醫中王道，誠有旨哉。近世論治脾胃者，不分陰陽、氣血，而率皆理脾胃之藥，又皆辛溫燥熱，助火消陰之劑，遂致胃火益旺，脾陰愈傷，清純中和之氣變為燥熱，胃脘乾枯，大腸燥結，脾臟漸絕，而死期迫矣。殊不知脾胃屬土，屬濕，位居長夏，故濕熱之病十居八九。
況土居四季，寒熱、溫涼，各候其時，豈可偏用辛熱之劑哉？令舉枳朮丸加減於後。
枳朮丸
白朮（二兩） 枳實（一兩，麩炒）
上為細末，用荷葉包飯火燒熱，杵爛和丸如綠豆大，每服五六十丸，清米飲送下。東垣將枳朮丸內加陳皮（一兩），名橘皮枳朮丸，治老幼元氣衰弱，飲食少進，久服令人多食而不傷。○若元氣素弱，飲食難化，食多則腹中疼痛不和，泄瀉，此虛寒也，加神麯、麥芽、砂仁、木香（各五錢）、人參（五錢）、白芍藥（五錢）。
○若素有痰火胸膈鬱塞，咽酸噎氣，及素有吐酸吞酸之症，或有酒積瀉結痛，此皆濕熱也，加黃連、芍藥、陳皮、石膏、生甘草、砂仁、木香、川芎。
○若傷食飽悶痞塞不消，加神麯、麥芽、山楂（各一兩），有食積痞塊在腹者，再加黃連、厚朴、栝蔞。
○若傷冷食不消，腹痛泄瀉者，加半夏、砂仁、乾薑、神麯、麥芽。
○若人性多氣惱，夾氣傷食，氣滯不通，加川芎、香附、木香、黃連。
○若胸膈不利，及過服辛香燥熱之藥，以致上焦受傷，胃脘乾燥，嘔吐膈噎反胃，加黃連、山梔子、芍藥、當歸、桔梗、甘草、石膏。
○胸膈頑痰膠結，及大便秘，再加朴硝。
○若有痰，加半夏、橘紅、白茯苓、黃芩、黃連。
○若人能食，食後反飽難化，此胃火旺脾陰虛也，加芍藥、石膏、甘草、黃連、香附、木香、人參。
○若年高人脾虛血燥，易飢易飽，大便燥難，加芍藥、當歸、人參、升麻、甘草、山楂、麥芽、桃仁，此老人常服藥也。
白話文：
人體的健康，脾胃是最重要的。胃的陽氣主管身體的氣，脾的陰氣主管身體的血。胃負責接納食物，脾負責運化食物。當胃能正常接納食物，脾能正常運化時，就能產生精氣，津液上升，糟粕下降，這樣身體就沒有病痛。但如果人們飲食不注意節制，作息不規律，就會損傷脾胃。胃受損就不能接納食物，脾受損就不能運化食物，當脾胃都受損時，接納和運化都困難，身體的元氣就會衰弱，各種邪氣就容易入侵，導致飽脹、吞酸、嘔吐、腹部痞塊積聚、腹瀉等各種症狀都會出現。況且人們日常的飲食作息，哪能做到完全的節制，一旦稍有不慎就會損傷脾胃，使其變得虛弱。
因此，金元名醫張元素創製了枳朮丸。李東垣發揮脾胃的重要性，常常以調理脾胃為主。後人稱之為醫學的王道，實在是有道理的。然而，近代治療脾胃疾病的人，不分陰陽、氣血，一味地使用調理脾胃的藥物，而且這些藥大多是辛溫燥熱的藥，助長火氣而損耗陰液，導致胃火更加旺盛，脾陰更加受損，原本清純平和的氣變成燥熱之氣，胃部乾燥枯竭，大腸乾燥便秘，脾臟逐漸衰竭，離死亡也就越來越近了。殊不知脾胃屬土，屬濕，且在長夏季節旺盛，所以濕熱的病症佔了大多數。
況且土居四季，有寒熱、溫涼的變化，應該根據不同的時節調整，怎麼可以偏用辛熱的藥物呢？現在列舉枳朮丸的加減運用如下：
枳朮丸的組成：
白朮（二兩） 枳實（一兩，用麩皮炒過）
將以上藥材研磨成細末，用荷葉包著米飯燒熱，搗爛後和藥末混合，做成如綠豆大小的藥丸。每次服用五六十丸，用清米湯送服。李東垣在枳朮丸中加入陳皮（一兩），稱為橘皮枳朮丸，用於治療老年人和幼兒元氣衰弱、食慾不振，長期服用能增進食慾而不傷身體。如果原本元氣就虛弱，消化能力差，吃多了就腹痛不適、腹瀉，這是虛寒的症狀，可以加神曲、麥芽、砂仁、木香（各五錢）、人參（五錢）、白芍藥（五錢）。
如果原本有痰火，胸膈鬱悶，咽酸打嗝，或有吐酸吞酸的症狀，或有飲酒後引起的腹瀉和便秘，這些都屬於濕熱的症狀，可以加黃連、芍藥、陳皮、石膏、生甘草、砂仁、木香、川芎。
如果因為飲食過多而導致飽悶、腹部痞塞不消化，可以加神曲、麥芽、山楂（各一兩），如果腹部有食物積聚成的硬塊，再加黃連、厚朴、栝蔞。
如果因為吃了寒冷的食物而導致消化不良、腹痛腹瀉，可以加半夏、砂仁、乾薑、神曲、麥芽。
如果這個人經常生氣，導致氣滯而損傷脾胃，造成氣機不暢，可以加川芎、香附、木香、黃連。
如果胸膈不適，或者過度服用辛香燥熱的藥物，導致上焦受損，胃部乾燥，出現嘔吐、反胃、胸膈噎塞等症狀，可以加黃連、山梔子、芍藥、當歸、桔梗、甘草、石膏。
如果胸膈有頑固的痰液膠著，並且大便秘結，可以再加朴硝。
如果身體有痰，可以加半夏、橘紅、白茯苓、黃芩、黃連。
如果這個人能吃，但是吃完後反而感到飽脹難以消化，這是胃火旺盛而脾陰虛弱，可以加芍藥、石膏、甘草、黃連、香附、木香、人參。
如果老年人脾虛血燥，容易餓也容易飽，大便乾燥難解，可以加芍藥、當歸、人參、升麻、甘草、山楂、麥芽、桃仁，這是老年人常用的藥方。
6. 腫滿門
7. 病源
有外因 有內郁 氣虛 血虛
夫腫滿之病乃由脾胃虛弱，七情內傷，六淫外侵，飲食失節，房勞致虛。脾土之陰受傷，轉輸之官失職，胃雖受谷不能運化，清濁相干，隧道壅塞，鬱而生熱，熱久成濕，濕熱相生，遂成腫滿。外雖堅滿，中空似鼓，經云：鼓脹是也。治宜補脾，又須養肺金以制木，使脾無賊邪之慮，滋腎水以制火，使肺氣得清化之令，卻鹽味以防助病邪，斷妄想以保母氣，如此方安。
世人多以利藥取一時之快，其脹復作，使真氣傷而去死不遠，悲夫！如病淺，脾氣尚壯，若與疏通似乎得理，然亦不可與利藥也。臨病之際宜諦視焉。
白話文：
病源：
腫脹滿悶的病症，原因有外來的因素，也有內在的鬱結。體內氣虛、血虛也會導致此病。
這種腫脹滿悶的病，多半是因為脾胃虛弱，或者因為情緒上的七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）內傷，又或者遭受風、寒、暑、濕、燥、火等外來邪氣的侵擾，加上飲食不節制，或者房事過度導致身體虛弱。這些原因使得脾臟的陰氣受損，脾臟運送營養的功能失常，即使胃能接受食物，也無法好好消化吸收。清濁之氣互相干擾，通道堵塞，鬱結而產生熱，熱久了就會產生濕，濕熱相互結合，最終就形成了腫脹滿悶的病症。從外表看是堅硬飽滿，但內部卻空空的像個鼓，所以醫書上說，這就是鼓脹。治療上應該要補養脾氣，同時也要滋養肺金，來制約肝木，讓脾臟沒有受到邪氣侵犯的顧慮。還要滋養腎水，來制約心火，讓肺氣能夠順暢清化。還要戒掉鹹味的食物，來避免助長病邪。更要斷除胡思亂想，來保護身體的元氣，這樣才能夠平安。
世人常常為了貪圖一時的舒服，使用利尿藥來緩解症狀，結果導致腫脹復發，損害了身體的元氣，離死亡也就不遠了，真是可悲啊！如果病情較輕，脾氣還算強健，或許用疏通的方式看似有道理，但也不可使用利尿藥。所以在面對病人的時候，應該仔細觀察。