《醫方集宜》~ 卷之三 (9)
卷之三 (9)
1. 啟脾丸
治同上
人參、白朮、茯苓、山藥、蓮肉（各一兩）、陳皮、澤瀉、甘草、山楂（各五錢）
上為細末，煉蜜和丸。
白話文：
這個藥方和上面的藥方一樣，都是用來治療脾胃虛弱的。
藥材有：人參、白朮、茯苓、山藥、蓮子（各一兩），陳皮、澤瀉、甘草、山楂（各五錢）。
將這些藥材磨成細粉，再用蜂蜜調和製成藥丸。
2. 參朮白朮散
方見脾胃門，治同上。
白話文：
這個藥方在脾胃門那一篇有記載，治療的病症和上一篇所說的相同。
3. 五味子散
治脾腎泄
五味子（二兩） 吳茱萸（五錢）
二味炒香為細末，每服二錢，陳米飲調下。
白話文：
五味子散
這個藥方是治療脾腎虛弱導致的腹瀉。
藥材是五味子（二兩）和吳茱萸（五錢）。
將這兩種藥材炒香後磨成細粉，每次服用二錢，用陳米煮的米湯調和後服用。
4. 二神丸
治同上。
破故紙（四兩，炒）；肉豆蔻（二兩，生）。
上為細末，用大棗四十個，同生姜四兩，煮爛，去核與姜不用，將棗肉和丸如桐子大，每服五十丸，鹽湯送下。
白話文：
二神丸
這個藥方和前面的藥方治療的疾病相同。
藥材使用：
補骨脂（四兩，炒過）；肉豆蔻（二兩，生的）。
將上述藥材研磨成細末，取紅棗四十顆，與生薑四兩一同煮到爛熟，撈出紅棗，去除棗核，生薑不用，只取棗肉，將棗肉和藥粉混合，揉成如桐子大小的藥丸。每次服用五十顆，用鹽水送服。
5. 固腸丸
治泄久腸滑不固
訶子、人參、赤石脂、白朮、龍骨、枯礬、木香
白話文：
治療久瀉不止、腸道滑脫無法固澀的情況。
藥材包含：訶子、人參、赤石脂、白朮、龍骨、枯礬、木香。
6. 豆蔻散
治同前
豆蔻、附子、陳皮、乾薑、白朮、麥芽、茯苓、甘草、訶子
水二鍾，姜三片，棗一枚，煎八分，不拘時服。
白話文：
此方劑的治療功效與前述藥方相同。
藥材包含：豆蔻、炮製過的附子、陳皮、乾薑、白朮、麥芽、茯苓、甘草、訶子。
使用方法：將兩碗水加入藥材，放入三片生薑和一顆紅棗，煎煮至剩餘八分（約八成滿），不限時間服用。
7. 升陽除濕湯
治脾胃虛弱，風濕下陷，飲食不思，腸鳴腹痛，四肢困軟
升麻、柴胡、防風、神麯、澤瀉、豬苓、蒼朮、陳皮、甘草
姜三片、棗一枚，煎服
白話文：
此方劑主要治療脾胃虛弱，導致風濕下陷的病症，症狀有食慾不振、腸鳴腹痛、四肢困倦無力。
使用的藥材包含升麻、柴胡、防風、神麴、澤瀉、豬苓、蒼朮、陳皮、甘草。
煎服時加入生薑三片、紅棗一顆。
8. 白朮芍藥湯
治痛泄
白朮（土炒） 芍藥（酒炒） 陳皮 防風 甘草
不用引煎服 久泄者加升麻
白話文：
白朮(用土炒過)、芍藥(用酒炒過)、陳皮、防風、甘草，這幾味藥不用另外加藥引，直接煎煮服用。如果是長久腹瀉的人，可以再加入升麻一起煎煮。
9. 肉豆蔻丸
治腎泄久不愈，脈沉細無力
破故纸（炒香） 肉豆蔻（用麵裹煨去油，為末，各等分）
上為細末，空心米飲送下
白話文：
治療因為腎虛導致的長期腹瀉不止，症狀是脈象沉細無力。
使用炒過的補骨脂，以及用麵包裹後煨烤去除油脂的肉豆蔻（磨成粉末），兩者等量混合。
將以上藥材磨成細粉，在空腹時用米湯送服。
10. 嘔吐門
11. 病源
有寒 有熱 有食 有火 有痰 有氣
內經曰：諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於火
東垣云：夫嘔吐噦皆屬於胃，胃者總司也，以其氣血多少為異耳。嘔者陽明也，陽明多血多氣，故有聲有物，氣血俱病也。吐者太陽也，少陽多血少氣，故有物無聲，血病也。噦者少陽也，少陽多氣少血，故有聲無物，氣病也。
白話文：
疾病的起因，有的是因為寒冷，有的是因為燥熱，有的是因為飲食不當，有的是因為火氣，有的是因為痰液，有的是因為氣機不順。
《黃帝內經》說：各種嘔吐酸水、突然腹瀉、腹部急迫不適等症狀，都屬於火氣所導致。
李東垣說：嘔吐和呃逆這些症狀，都歸屬於胃，胃是總管。它們的區別在於氣血的多少。嘔吐，是陽明經的問題，陽明經氣血旺盛，所以嘔吐時既有聲音又有吐出物，是氣和血都生病了。吐，是太陽經的問題，少陽經氣血較少，所以吐時只有吐出物而沒有聲音，是血生病了。呃逆，是少陽經的問題，少陽經氣多血少，所以呃逆時只有聲音而沒有吐出物，是氣生病了。
12. 形證
丹溪云：有聲有物謂之嘔，有物無聲謂之吐，有聲無物謂之噦。
河間曰：胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。吐症有三：氣、積、寒也，皆從三焦論之。上焦在胃口，上通於天氣，主納而不出；中焦在中脘，上通天氣，下通地氣，主腐肉水穀；下焦在臍下，下通地氣，主出而不納。是故上焦吐者皆屬於氣，氣者天之陽也，其脈浮而洪。其症：食已即吐，渴欲飲水，大便燥結，氣上衝胸而發痛。
其治當降氣和中。中焦吐者皆從於積，有陰有陽，食與氣相假為積而痛。其脈浮而長。其症：或先痛而後吐，或先吐而後痛。治法當以峻藥去其積，檳榔木香行其氣。下焦吐者皆從於寒，地氣也，其脈沉而遲。其症：朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通。治法當以峻藥通其秘塞，溫其寒氣，大便漸通，復以中焦藥和之，不令大便秘結而自愈也。
外有傷寒陽明實熱太甚而吐逆者，有內傷飲食填塞太陰以致胃氣不得宣通而吐者，有胃熱而吐者，有胃寒而吐者，有久病氣虛胃氣衰者，聞穀氣則嘔噦者，有脾濕太甚不能運化精微，致使清痰留飲壅滯上中二焦，時時噁心嘔吐清水者，宜各以類推而治之，不可執一見也。
白話文：
丹溪說：有聲音又吐出東西，稱為嘔；有東西吐出卻沒聲音，稱為吐；只有聲音卻沒吐出東西，稱為噦。
河間說：胃部和橫膈膜熱到極點就會嘔吐，這是火氣向上燃燒的現象。吐的症狀有三種：氣、積、寒，都從三焦來探討。上焦在胃的入口處，向上與天氣相通，主要負責納入而不排出；中焦在肚臍上方，向上與天氣相通，向下與地氣相通，主要負責消化食物；下焦在肚臍下方，向下與地氣相通，主要負責排出而不納入。因此，上焦的嘔吐都屬於氣的因素，氣是天的陽氣，脈象會呈現浮大而有力的樣子。症狀是：吃完東西就吐，想喝水，大便乾燥，氣向上衝到胸口而感到疼痛。
治療時應該降氣、調和脾胃。中焦的嘔吐都屬於積滯，有陰有陽，食物和氣互相結合而形成積滯導致疼痛。脈象會呈現浮而長的樣子。症狀是：有時先痛才吐，有時先吐才痛。治療方法應該用強力的藥物去除積滯，用檳榔、木香來疏通氣機。下焦的嘔吐都屬於寒氣，是地氣的影響，脈象會呈現沉而遲緩的樣子。症狀是：早上吃的東西晚上才吐出來，晚上吃的東西早上才吐出來，小便清澈，大便阻塞不通。治療方法應該用強力的藥物疏通阻塞，溫暖寒氣，等大便慢慢通暢後，再用調和中焦的藥物來調理，不讓大便再次阻塞，這樣自然就會痊癒。
另外，還有因為傷寒病，陽明經的實熱太過而引起的嘔吐；有因為內傷飲食，食物阻塞在太陰經，導致胃氣無法正常運行而引起的嘔吐；有因為胃熱引起的嘔吐；有因為胃寒引起的嘔吐；有因為久病導致氣虛，胃氣衰弱，聞到食物的氣味就想吐；有因為脾濕太過，無法運化食物的精華，導致清稀的痰液和停滯的水飲阻礙在上、中二焦，時常感到噁心，嘔吐出清水。這些情況應該根據不同的狀況來推斷並治療，不能只用一種方法來處理。
13. 脈法
脈訣云滑脈居寸多嘔逆 陽脈浮緊，浮者胃氣虛，緊者寒在上，二氣相爭，其人即吐。
脈訣云上部有脈下部無脈，其人當死，不吐者死。
又曰嘔而脈弱，小便弗利，身有微熱厥者難治。
胃中有熱脈數而滑，胃中有寒脈遲而滑。
白話文：
脈象口訣說，如果寸關部位摸到滑脈，大多會有嘔吐、噁心的情況。陽脈呈現浮而且緊的現象，浮脈代表胃氣虛弱，緊脈代表寒氣在上焦，這兩種氣相互衝突，人就會嘔吐。
脈象口訣說，如果上部（寸關）有脈象而下部（尺）沒有脈象，這個人就要死了，如果沒有嘔吐也會死亡。
又說，嘔吐且脈象虛弱，小便不順暢，身體有些微發熱，且出現手腳冰冷的厥逆現象，這種情況很難治療。
胃裡有熱，脈象會呈現數而且滑的現象；胃裡有寒，脈象則會呈現遲而且滑的現象。
14. 治法
一、胃中有痰作嘔者宜 二陳湯加減用
二、胃中有寒作嘔者宜 治中湯加丁香 或養胃湯
三、痰逆嘔吐眩暈者宜 旋覆花湯 茯苓半夏湯
四、發熱而嘔者宜 柴胡竹茹湯
五、食積作嘔中脘痛者宜 香砂養胃湯
六、胃寒作嘔吐者宜 藿香散
七、肝火逆上嘔吐者宜 抑青丸
八、病人胃虛嘔吐者宜 丁香治中湯
九、內傷飲食填塞胃氣嘔吐不已者宜用 藿香平胃散
十、痰逆胸滿嘔吐者宜用 溫膽湯
白話文：
一、如果胃裡有痰導致噁心想吐，適合用二陳湯加減變化來治療。
二、如果胃裡有寒氣導致噁心想吐，適合用理中湯加入丁香，或是用養胃湯來治療。
三、如果痰逆向上導致噁心嘔吐、頭暈，適合用旋覆花湯或是茯苓半夏湯來治療。
四、如果發燒又噁心嘔吐，適合用柴胡竹茹湯來治療。
五、如果因為食物積滯導致噁心嘔吐、胃脘疼痛，適合用香砂養胃湯來治療。
六、如果因為胃寒導致噁心嘔吐，適合用藿香散來治療。
七、如果因為肝火上升導致噁心嘔吐，適合用抑青丸來治療。
八、如果病人是因為胃虛弱導致噁心嘔吐，適合用丁香理中湯來治療。
九、如果因為內傷飲食導致胃氣堵塞、噁心嘔吐不停，適合用藿香平胃散來治療。
十、如果因為痰逆胸悶導致噁心嘔吐，適合用溫膽湯來治療。