《醫方集宜》~ 卷之三 (9)
卷之三 (9)
1. 啟脾丸
治同上
人參、白朮、茯苓、山藥、蓮肉（各一兩）、陳皮、澤瀉、甘草、山楂（各五錢）
上為細末煉蜜和丸
白話文：
人參、白朮、茯苓、山藥、蓮肉（各 30 克） 陳皮、澤瀉、甘草、山楂（各 15 克）
2. 參朮白朮散
方見脾胃門，治同上。
3. 五味子散
治脾腎泄
五味子（二兩） 吳茱萸（五錢）
二味炒香為細末，每服二錢，陳米飲調下。
白話文：
治療脾腎虛泄的方子如下：
五味子二兩，吳茱萸五錢。
將這兩味藥炒香後研磨成細粉，每次服用二錢，用陳米湯送服。
4. 二神丸
治同上。
破故紙（四兩，炒）；肉豆蔻（二兩，生）。
白話文：
治療方法同上。
補骨脂（四兩，炒過）；肉豆蔻（二兩，生用）。
上為細末，用大棗四十個，同生姜四兩，煮爛，去核與姜不用，將棗肉和丸如桐子大，每服五十丸，鹽湯送下。
白話文：
上面這個方子是治療細菌感染的，具體做法是：
使用四十個紅棗和四兩生薑煮爛，去除棗核和生薑，將棗肉搗爛成桐子大小的丸子，每次服用五十丸，用鹽湯送服。
5. 固腸丸
治泄久腸滑不固
訶子、人參、赤石脂、白朮、龍骨、枯礬、木香
白話文：
訶子：一種中藥，具有祛痰止咳、利咽開音等功效 人參：一種馳名中藥，具有補氣強身、益智安神等功效 赤石脂：一種礦物藥，具有止血、收斂、補腎等功效 白朮：一種中藥，具有健脾益氣、燥濕健胃等功效 龍骨：一種動物藥，具有鎮靜安神、澀精止遺等功效 枯礬：一種礦物藥，具有止血、收斂、燥濕止帶等功效 木香：一種中藥，具有理氣止痛、健胃止瀉等功效
6. 豆蔻散
治同前
豆蔻、附子、陳皮、乾薑、白朮、麥芽、茯苓、甘草、訶子
水二鍾，姜三片，棗一枚，煎八分，不拘時服。
白話文：
- **豆蔻：**一種香料，具有芳香健胃的作用
- **附子：**來源於烏頭的塊根，具有溫腎壯陽、祛寒止痛的作用
- **陳皮：**乾燥的橘皮，具有理氣健脾、化痰止咳的作用
- **乾薑：**乾燥的生薑，具有溫中散寒、止嘔健胃的作用
- **白朮：**一種中藥材，具有健脾益氣、利水滲濕的作用
- **麥芽：**發芽的大麥，具有健脾消食、化積止嘔的作用
- **茯苓：**一種寄生於松樹根部的菌類，具有健脾益腎、利水滲濕的作用
- **甘草：**一種豆科植物的根，具有補中益氣、調和諸藥的作用
- **訶子：**一種訶子樹的果實，具有斂肺止咳、固澀止瀉的作用
7. 升陽除濕湯
治脾胃虛弱，風濕下陷，飲食不思，腸鳴腹痛，四肢困軟
白話文：
治療脾胃虛弱，風濕下沉，沒有食欲，腸鳴腹痛，四肢無力。
升麻、柴胡、防風、神麯、澤瀉、豬苓、蒼朮、陳皮、甘草
姜三片、棗一枚，煎服
白話文：
- 升麻：藥性辛溫，具有升舉陽氣、散寒止痛的作用。
- 柴胡：藥性微苦、微寒，具有疏散肝膽鬱滯、清熱除煩的作用。
- 防風：藥性辛溫，具有祛風解表、止痛消腫的作用。
- 神麯：藥性甘溫，具有益氣補虛、生津止渴的作用。
- 澤瀉：藥性淡滲，具有利水滲濕、清熱瀉火的功效。
- 豬苓：藥性淡滲，具有利水滲濕、消腫利尿的作用。
- 蒼朮：藥性苦溫，具有健脾燥濕、祛風勝濕的作用。
- 陳皮：藥性溫辛，具有理氣健脾、化痰止咳的作用。
- 甘草：藥性甘溫，具有補中益氣、潤肺止咳、調和諸藥的作用。
8. 白朮芍藥湯
治痛泄
白朮（土炒） 芍藥（酒炒） 陳皮 防風 甘草
不用引煎服 久泄者加升麻
白話文：
白朮（炒黃）：可健脾益胃，利水消腫 芍藥（炒酒） ：活血化瘀，緩解疼痛 陳皮 ：理氣健脾，化痰止咳 防風 ：祛風解表，散寒止痛 甘草 ：調和諸藥，緩急止痛
9. 肉豆蔻丸
治腎泄久不愈，脈沉細無力
破故纸（炒香） 肉豆蔻（用麵裹煨去油，為末，各等分）
上為細末，空心米飲送下
白話文：
治療腎虛泄瀉久久不能痊癒，脉象沉細無力。
將破故紙炒香，肉豆蔻用麵包裹煨熟後去掉油，研磨成粉末，兩者份量相同。
將這些藥材研成細末，早晨空腹時用米湯送服。
10. 病源
有寒 有熱 有食 有火 有痰 有氣
內經曰：諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於火
白話文：
有寒症，有熱症，有飲食不調，有火氣，有痰濕，有氣滯。
《黃帝內經》說：所有的嘔吐、反酸、腹瀉急迫都屬於火熱所致。
東垣云：夫嘔吐噦皆屬於胃，胃者總司也，以其氣血多少為異耳。嘔者陽明也，陽明多血多氣，故有聲有物，氣血俱病也。吐者太陽也，少陽多血少氣，故有物無聲，血病也。噦者少陽也，少陽多氣少血，故有聲無物，氣病也。
白話文：
東垣說：嘔吐和噁心都屬胃病，胃是統領五臟六腑的總樞紐，它們的不同表現是由於氣血強弱而異。
嘔吐屬於陽明經，陽明經氣血充盈，所以嘔吐時有聲音，也吐出東西，這說明氣血都有問題。
吐出東西而不伴隨聲音的屬於太陽經，少陽經氣血偏於血多氣少，所以有東西吐出，但是沒有聲音，這說明是血的問題。
噁心想吐但不吐出東西的屬於少陽經，少陽經氣血偏於氣多血少，所以有聲音而沒有東西吐出，這說明是氣的問題。
11. 形證
丹溪云：有聲有物謂之嘔，有物無聲謂之吐，有聲無物謂之噦。
白話文：
丹溪說：有聲音並且有東西出來叫做嘔，有東西出來但沒有聲音叫做吐，只有聲音而沒有東西出來叫做噦。
河間曰：胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。吐症有三：氣、積、寒也，皆從三焦論之。上焦在胃口，上通於天氣，主納而不出；中焦在中脘，上通天氣，下通地氣，主腐肉水穀；下焦在臍下，下通地氣，主出而不納。是故上焦吐者皆屬於氣，氣者天之陽也，其脈浮而洪。其症：食已即吐，渴欲飲水，大便燥結，氣上衝胸而發痛。
白話文：
河間名醫說：胃和膈膜有嚴重熱氣時會出現嘔吐，這是火氣上升的徵兆。嘔吐症狀有：氣滯嘔吐、積食嘔吐、寒氣嘔吐這三種，都從三焦的理論來探討。
上焦位於胃部，向上通於天氣，主要負責接受食物而不排出。中焦位於中腹部，向上通於天氣，向下通於地氣，主要負責消化肉類和穀物。下焦位於肚臍以下，向下通於地氣，主要負責排出廢物而不接受食物。
因此，上焦出現嘔吐的都屬於氣滯嘔吐。氣是天地的陽氣，其脈象會浮而強勁。症狀如下：吃東西後馬上嘔吐，口渴想喝水，大便乾結，氣體往上衝到胸部而疼痛。
其治當降氣和中。中焦吐者皆從於積，有陰有陽，食與氣相假為積而痛。其脈浮而長。其症：或先痛而後吐，或先吐而後痛。治法當以峻藥去其積，檳榔木香行其氣。下焦吐者皆從於寒，地氣也，其脈沉而遲。其症：朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通。治法當以峻藥通其秘塞，溫其寒氣，大便漸通，復以中焦藥和之，不令大便秘結而自愈也。
白話文：
治療方法應以降氣和胃為主。中焦（胃）嘔吐大多是由於積滯，有陰性積滯（由寒濕引起）和陽性積滯（由熱邪引起），飲食和氣鬱積滯結成塊而引起疼痛。其脈象浮而長。症狀：有的先疼痛後嘔吐，有的先嘔吐後疼痛。治療方法應使用攻下藥物去除積滯，檳榔木香理氣。下焦（腸道）嘔吐大多是由於寒氣引起的，屬於地氣。其脈象沉而遲。症狀：早上吃飯晚上吐，晚上吃飯早上吐，小便清澈利爽，大便乾澀不通暢。治療方法應使用攻下藥物通利腸道，溫暖寒氣，大便逐漸通暢，再用和胃藥輔助治療，避免大便乾澀不通暢，即可自愈。
外有傷寒陽明實熱太甚而吐逆者，有內傷飲食填塞太陰以致胃氣不得宣通而吐者，有胃熱而吐者，有胃寒而吐者，有久病氣虛胃氣衰者，聞穀氣則嘔噦者，有脾濕太甚不能運化精微，致使清痰留飲壅滯上中二焦，時時噁心嘔吐清水者，宜各以類推而治之，不可執一見也。
白話文：
中醫認為，嘔吐的原因有多種：
- 外感陽明實熱：由外感風寒或暑濕引起，導致陽明經熱盛，表現為發熱、口渴、噁心嘔吐。
- 內傷飲食填塞太陰：暴飲暴食或飲食不潔，導致脾胃受損，胃氣不通，出現脹滿、噁心、嘔吐。
- 胃熱：胃中熱盛，可導致胃痛、口臭、噁心、嘔吐。
- 胃寒：胃中寒氣過盛，可出現胃痛、噁心、嘔吐、食慾不振。
- 久病氣虛胃氣衰：久病體虛，胃氣衰弱，聞到食物氣味就會噁心嘔吐。
- 脾濕太甚：脾胃濕氣過盛，運化受阻，導致清痰上泛，噁心嘔吐清水。
治療時應根據不同的原因對症下藥，不能只看表面症狀。
12. 脈法
脈訣云滑脈居寸多嘔逆 陽脈浮緊，浮者胃氣虛，緊者寒在上，二氣相爭，其人即吐。
脈訣云上部有脈下部無脈，其人當死，不吐者死。
又曰嘔而脈弱，小便弗利，身有微熱厥者難治。
胃中有熱脈數而滑，胃中有寒脈遲而滑。
白話文：
脈訣說，滑脈在寸關尺三部中以寸部最明顯，常伴隨嘔逆。陽脈浮而緊，浮則胃氣虛，緊則寒在上，兩種氣互相爭鬥，此人就會嘔吐。
脈訣又說，上半身有脈搏，下半身卻沒有脈搏，此人將會死亡，就算不吐也會死。
還說，如果嘔吐但脈搏微弱，小便不暢，身體微微發熱，出現厥症的，很難治癒。
胃中有熱，脈搏數而滑；胃中有寒，脈搏遲而滑。
13. 治法
一胃中有痰作嘔者宜 二陳湯加減用
白話文：
如果因為胃中有痰而感到想吐，可以使用二陳湯加減來治療。
一胃中有寒作嘔者宜 治中湯加丁香 或養胃湯
白話文：
胃裡有寒氣導致嘔吐的患者，適合在治中湯裡加丁香，或者服用養胃湯。
一痰逆嘔吐眩暈者宜 旋覆花湯 茯苓半夏湯
白話文：
痰液逆流導致嘔吐、頭暈的人適合服用：
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**旋覆花湯：**適用於痰熱內擾引起嘔吐眩暈、胸膈滿悶、舌苔黃膩等症狀。
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**茯苓半夏湯：**適用於痰飲阻滯中焦引起嘔吐眩暈、胸悶腹脹、大便溏泄等症狀。
一發熱而嘔者宜 柴胡竹茹湯
一食積作嘔中脘痛者宜 香砂養胃湯
一胃寒作嘔吐者宜 藿香散
一肝火逆上嘔吐者宜 抑青丸
一病人胃虛嘔吐者宜 丁香治中湯
一內傷飲食填塞胃氣嘔吐不已者宜用 藿香平胃散
一痰逆胸滿嘔吐者宜用 溫膽湯
白話文：
發燒伴隨嘔吐的，適合用柴胡竹茹湯；食物積滯造成嘔吐和中脘疼痛的，適合用香砂養胃湯；胃寒引起嘔吐的，適合用藿香散；肝火上逆導致嘔吐的，適合用抑青丸；胃虛引起的嘔吐，適合用丁香治中湯；因飲食積滯、胃氣上逆導致反覆嘔吐的，適合用藿香平胃散；痰濁阻滯胸脘，導致胸悶嘔吐的，適合用溫膽湯。