《醫方集宜》~
1. 卷之三
2. 內傷門
3. 病源
飲傷、食傷、勞倦傷、內傷挾外感
白話文：
生病的原因有：飲食不當造成的損傷、過度勞累造成的損傷、身體內部的損傷又夾雜著外感風寒等外部因素。
4. 形證
經曰：「水穀之寒熱感則害人六腑」，又云：「飲食自倍腸胃乃傷夫飲者水也，因而大飲則氣逆形寒，飲冷則傷肺為病喘而腫滿也，治當開鬼門潔淨府使上下分消焉。」食者物也，因而飽食筋脈橫解，腸澼乃痔。若食停滯而不化為病，噁心噫氣作酸嘔吐，胸中痞悶作痛不食，此食傷也，宜消導焉。
有所勞倦，喜怒不節，起居不時，皆損其氣，氣衰則火旺，火旺則乘其脾土，脾主四肢，故四肢困熱無力，懶於言語動作，喘乏身熱自汗，心煩不安，此勞倦乃傷其氣也。當病之時宜清心靜坐以養其氣，藥用甘寒瀉火，甘溫補氣。經曰：「勞者溫之，損者補之」，正此謂也。
或有內傷挾外感者，先因喜怒飢飽勞役以傷其中，復因外感風寒則身體拘倦，口苦頭眩鼻塞，此名內傷外感之病，當以補中益氣湯隨症加減以治之。蓋人賴飲食滋味，設或不調，脾胃虛矣，當補不當瀉也。多以飲食勞役中虛不足之症，認作外感風寒有餘之疾，而用仲景之法重瀉重表，使營衛皆虛，死在旦夕。所以差之毫釐，謬以千里，臨病之際宜分辨焉。
白話文：
古書上說：「水穀的寒熱失調就會損害人體的六腑」，又說：「飲食過量會損傷腸胃，喝水過多也會造成傷害。如果因此而大量飲水，就會導致氣機逆亂、身體發冷；如果喝冷水，就會損傷肺部，產生氣喘和腫脹的疾病，治療時應該打開毛孔，使體內清潔，讓上下氣機分開消散。」食物也是一樣，如果吃得過飽，筋脈就會鬆弛，腸道積滯就會形成痔瘡。如果食物停留在體內而不消化，就會產生噁心、打嗝、反酸、嘔吐，胸口悶脹疼痛、不想吃東西等症狀，這是因為飲食損傷造成的，應該用藥物來幫助消化。
有些人因為過度勞累、情緒起伏不定、作息不規律，都會損耗體內的氣，氣虛就會導致火旺，火旺會反過來侵犯脾臟，脾臟主管四肢，所以四肢會感到困倦發熱、沒有力氣、懶得說話和行動、氣喘乏力、身體發熱、自汗、心煩不安，這是因為過度勞累損傷了氣。生病的時候，應該保持心情平靜，安靜地坐著來調養氣，藥物方面可以用甘寒的藥物來瀉火，用甘溫的藥物來補氣。古書上說：「勞累的人要用溫補的方法，虛損的人要用補益的方法」，說的就是這個道理。
有時候也會有內傷同時夾雜外感的情況，先是因為情緒波動、飢餓或飽食、勞累過度等因素損傷了身體內部，又因為感受了外部的風寒而導致身體疲倦、口苦、頭暈、鼻塞，這叫做內傷外感之病，應該用補中益氣湯，再根據具體症狀來加減藥物治療。人體要依靠飲食來滋養，如果飲食不調，脾胃就會虛弱，這個時候應該用補益的方法，而不是用瀉下的方法。很多人把因為飲食勞累導致的中虛不足的症狀，當作外感風寒引起的實證，而用了張仲景的藥方，過度使用瀉下和發汗的方法，導致身體的氣血都虛弱，病情就會很快加重甚至死亡。所以，治療上的差別只要有一點點，結果就會差之千里，在看病的時候一定要仔細分辨。
5. 脈法
東垣雲氣口脈大於人迎為內傷，訣曰氣口緊盛傷於食，右脈大而無力為氣虛，此元氣不足之脈也。
白話文：
李東垣說，氣口脈比人迎脈大的，是內傷。訣竅說，氣口脈緊而且強盛，是傷於飲食。右手的脈象大而無力，是氣虛，這是元氣不足的脈象。
6. 治法
丹溪云東垣內外傷辨甚詳，世人內傷者多，但有挾痰者，挾外感者，當用補中益氣湯，隨症加減以治之；戴云內傷重而外感輕，先宜補益而後發散；外感重而內傷輕，先宜發散而後補益。
一、飲食失節，形神勞役，損傷元氣，身熱自汗，頭疼虛煩，惡寒，無力，氣高而喘，宜用補中益氣湯。
二、飲食不調，勞役所傷，腹滿短氣，遇春則口淡，過夏雖熱猶惡寒，飢則常如飽，不喜飲食，宜用升陽順氣湯。
三、勞發病，其症發熱惡寒，身倦疼困，懶言惡食，此因內傷勞碌而作也，宜用發勞散，即補中益氣湯合人參敗毒散或五積散。
四、因飢困勞役，飢體發熱，煩渴引飲，目赤面紅，脈大而虛，按之全無經，曰脈虛血虛，乃血虛發熱，症象白虎，惟脈不長，實為異，勿服白虎，宜用當歸補血湯。
五、脾胃氣虛，怠惰嗜臥，四肢不收，秋燥濕熱，體重節痛，口苦舌乾，飲食無味，二便不調，灑淅惡寒，乃陽氣不伸，宜用升陽益胃湯。
六、素飲酒成積，腹中作痛，下利黃沫，腰腿痠麻，胸膈膨悶，宜用神妙列仙散，四制黃連丸，治酒積腹痛下痢黃沫，並積熱腹痛。
七、飲酒大醉後，小便不利，心煩作嘔，宜用五苓散加乾葛、砂仁（以上下分消其濕）。
八、酒客傷飲，嘔惡吞酸，頭疼拘倦，宜用葛花解酲湯。
九、傷食惡食，胸中飽悶，噁心酸臭，宜用丁香爛飯丸，麴櫱，枳朮丸，消食化氣散，寬中進食丸。
十、飲食傷損脾胃，陰陽不和，嘔逆腹痛，吞酸，宜用豆蔻、橘皮。
十一、生冷硬物傷損脾胃，不能克化，心腹悶痛，宜用木香見睍丸，消食丸，化滯丸。
附內傷挾外感
世人之疾，外感內傷，病之關鍵，外感仲景之法，內傷東垣之論，詳且備矣，至如內傷挾外感，未有言之者也，況人病此者，多有挾外邪者，有挾痰者，有挾熱鬱而發者，皆以補元氣為主，看所挾而兼用藥以調之。
一、內傷挾外感者，則於補中益氣湯內，春加川芎、防風、荊芥、芍藥、麻黃之類；夏加葛根、石膏、薄荷、黃芩之類；秋加蒼朮、羌活、防風之類；冬加桂枝、附子、麻黃之類。
二、內傷挾火鬱而發者，宜用補中益氣湯，加半夏、竹瀝、薑汁之類。
白話文：
[治療方法]
朱丹溪說，李東垣對內傷和外感的分辨非常詳細，但世人多數是內傷，只是有些人同時有痰，有些人同時有外感。這種情況應該使用補中益氣湯，並根據具體症狀加減藥物來治療。戴思恭認為，內傷嚴重而外感輕微時，應該先補養身體，然後再用發散藥；外感嚴重而內傷輕微時，應該先用發散藥，然後再補養身體。
一、因為飲食不規律、過度勞累，損傷了元氣，導致身體發熱、自汗、頭痛、煩躁、怕冷、身體無力、呼吸急促，應該使用補中益氣湯來治療。
二、因為飲食不調和、過度勞累而導致腹脹、呼吸短促，春天時覺得口淡無味，夏天即使天氣炎熱也怕冷，肚子餓了卻覺得像吃飽了一樣，不喜歡吃東西，應該使用升陽順氣湯來治療。
三、因為過度勞累而引發疾病，症狀是發熱、怕冷、身體疲倦疼痛、不想說話、食慾不振，這是因為內傷勞累造成的，應該使用發勞散，也就是補中益氣湯合人參敗毒散或五積散來治療。
四、因為飢餓勞累，導致身體發熱、口渴想喝水、眼睛發紅、面色潮紅、脈搏大而無力，按下去感覺脈搏空虛，這屬於血虛發熱，症狀像白虎湯證，但脈搏不是有力，這是特殊情況，不要服用白虎湯，應該使用當歸補血湯來治療。
五、因為脾胃虛弱，導致身體疲倦、喜歡躺臥、四肢無力，秋天乾燥濕熱，身體沉重、關節疼痛、口苦舌頭乾燥、吃東西沒味道、大小便不順暢、怕冷發抖，這是因為陽氣無法伸展，應該使用升陽益胃湯來治療。
六、因為長期飲酒造成積滯，導致腹痛、腹瀉排出黃色泡沫狀的糞便、腰腿酸麻、胸悶，應該使用神妙列仙散或四制黃連丸來治療，這兩種藥物可以治療酒積引起的腹痛腹瀉，以及積熱引起的腹痛。
七、酒醉後小便不順暢，心煩想吐，應該使用五苓散並加入葛根和砂仁（通過上下分消的方式來去除體內濕氣）。
八、因為飲酒過量而受傷，導致嘔吐、吞酸、頭痛、身體倦怠，應該使用葛花解酲湯來治療。
九、因為吃太多東西或吃壞了東西，導致胸悶、噁心、反酸，應該使用丁香爛飯丸、麴櫱、枳朮丸、消食化氣散、寬中進食丸來治療。
十、因為飲食損傷脾胃，導致陰陽不調和，引起嘔吐、腹痛、反酸，應該使用豆蔻和橘皮來治療。
十一、因為吃了生冷堅硬的食物損傷脾胃，導致消化不良，引起心腹悶痛，應該使用木香見睍丸、消食丸、化滯丸來治療。
附：內傷兼外感
世人患病，有外感也有內傷。外感疾病的治療關鍵在於遵循張仲景的理論，而內傷疾病的治療關鍵在於遵循李東垣的理論，兩者都非常詳細且完整。至於內傷兼外感的情況，則沒有詳細的論述。況且，人們患病時，往往同時有外邪、痰、或熱鬱等情況，這時應該以補元氣為主，再根據兼有的症狀，配合藥物進行調理。
一、內傷兼外感時，在補中益氣湯的基礎上，春天可以加入川芎、防風、荊芥、芍藥、麻黃等藥物；夏天可以加入葛根、石膏、薄荷、黃芩等藥物；秋天可以加入蒼朮、羌活、防風等藥物；冬天可以加入桂枝、附子、麻黃等藥物。
二、內傷兼有火鬱時，應該使用補中益氣湯，並加入半夏、竹瀝、薑汁等藥物。
7. 治方
8. 補中益氣湯
治飲食勞倦傷損元氣，身熱自汗，頭疼噁心，四肢無力，氣高而喘
黃耆、人參、白朮、當歸身、甘草、柴胡、升麻、陳皮
水二鍾，煎八分，不拘時服。
如作渴加乾葛；嗽加麥門冬（去心）、五味子。
白話文：
此方劑用於治療因飲食不節制、過度勞累而損傷元氣，導致身體發熱、自汗、頭痛噁心、四肢無力、氣短而喘等症狀。
藥材包含：黃耆、人參、白朮、當歸身、甘草、柴胡、升麻、陳皮。
用水兩碗煎煮至八分，不拘時間服用。
如果口渴，可以加入葛根；如果咳嗽，可以加入麥門冬（去除中心）和五味子。