《醫方集宜》~ 卷之二 (11)
卷之二 (11)
1. 栝蔞根湯
治風溫渴甚者，此藥主之。
栝蔞根、葛根、石膏、人參、防風、甘草。不用引，煎服。
白話文：
治療因風溫病導致口渴非常嚴重的人，這個藥方是主要的治療藥物。
藥方組成包含：栝蔞根、葛根、石膏、人參、防風、甘草。不需要另外加入引經藥，直接煎煮後服用。
2. 濕溫
濕溫為病，其人素傷於濕，因而中暑，濕與熱搏，是名濕溫。其症胸滿、頭疼、壯熱、妄言，身上多汗，足脛逆冷。
宜用 白虎加蒼朮湯。
濕溫病臟腑虛滑，無熱症，宜用 理中湯 加蒼朮 茯苓。
白虎加蒼朮湯 方見寒門止加蒼朮
理中湯 方見中寒門
白話文：
濕溫這種疾病，是因為這個人原本就容易受到濕氣的侵擾，然後又中了暑氣，濕氣和熱氣互相搏鬥，就形成了濕溫。它的症狀是胸悶、頭痛、發高燒、胡言亂語、全身出汗多，而且腳踝以下反而冰冷。
這種情況適合用白虎加蒼朮湯來治療。
如果濕溫病患者的內臟虛弱、容易腹瀉，而且沒有發熱的症狀，就適合用理中湯加上蒼朮和茯苓來治療。
白虎加蒼朮湯的藥方，在之前治療寒證的篇章裡有記載，這裡只是加了蒼朮。
理中湯的藥方，在之前治療中寒的篇章裡有記載。
3. 風濕
風濕為病，是先傷濕而後傷風，病名風濕，其症肢體腫痛，不利而熱，日晡則劇。治宜微微解表，不宜發汗。若汗則風氣去，濕氣在焉。《經》曰：「陽受風氣，陰受濕氣。傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。風濕相搏，則風在外而濕在內。汗大出者，其氣暴暴，則外邪出而內邪不能出，故風氣去而濕氣在也。
汗若微微而出，其氣必緩緩，則內外之邪皆出，故風濕俱去矣。」
麻黃杏子薏苡仁甘草湯；治風濕身體腫痛，及發汗後風氣去而濕氣存者，此藥主之。
麻黃 杏子 薏苡仁 甘草
不用引，煎服。
防風黃耆湯
防風 黃耆 甘草 白朮
姜三片棗一枚，煎服。
白話文：
風濕這種病，是先因為受到濕邪侵擾，然後才受到風邪影響。病名叫做風濕，它的症狀是肢體腫脹疼痛，活動不靈活而且發熱，通常在下午會加重。治療應該稍微解表，不適合發汗。如果發汗，風邪雖然會散去，但濕邪卻仍然留在體內。《黃帝內經》說：「陽氣容易受到風邪侵襲，陰氣容易受到濕邪侵襲。受到風邪侵襲，通常是身體上部先出現症狀；受到濕邪侵襲，通常是身體下部先出現症狀。風濕兩種邪氣互相搏擊，就會形成風邪在體表而濕邪在體內的狀況。大量出汗，邪氣來得猛烈，只能將外邪排出，但體內的濕邪卻無法排出，所以風邪散去但濕邪仍然留在體內。
如果汗是微微地出，邪氣就會慢慢地排出，這樣體內體外的邪氣都能夠排出，所以風邪和濕邪都能夠被去除。」
麻黃杏子薏苡仁甘草湯：可以用來治療風濕引起的身體腫痛，以及發汗後風邪雖然散去但濕邪仍然留在體內的情況，這個方子就是主要的治療藥物。
組成：麻黃、杏子、薏苡仁、甘草
不用引藥，直接煎煮後服用。
防風黃耆湯：
組成：防風、黃耆、甘草、白朮
加上三片生薑和一顆紅棗，一起煎煮後服用。
4. 溫毒
溫毒為病，是冬感寒毒之氣，至春而發。其症發癍，心下煩悶，或嘔而咳。此熱毒郁久，發則必重也。治宜：
白話文：
溫毒這種病，是因為冬天感受寒冷的毒邪之氣，到了春天發作。它的症狀是身上出現斑疹，心窩下感到煩悶，或者會想吐、咳嗽。這是熱毒在體內鬱積很久，發作起來一定會很嚴重。治療方法應該是：
5. 玄參升麻湯
或黃連、橘皮湯
白話文：
玄參升麻湯，或者可以使用黃連、橘皮湯。
方見寒門
白話文：
這個方子在《寒門》那本書裡有記載。
6. 黃連橘皮湯
治溫毒成癍發熱而嘔
黃連、橘皮、杏仁、枳殼、麻黃、乾葛、厚朴、甘草
不用引煎服
白話文：
用黃連橘皮湯來治療因為溫熱毒邪導致身上長出斑疹、發燒且嘔吐的症狀。
藥方組成有：黃連、橘皮、杏仁、枳殼、麻黃、乾葛、厚朴、甘草。
這些藥材不用煎煮，直接服用。
7. 溫瘧
溫瘧為病，即傷寒壞病，也是少陽之邪在表裡之間，妄汗吐下，仍不解，因損耗津液，胃中乾燥，木邪乾土，必發譫語，往來寒熱。若柴胡症在者，不為逆；若柴胡症罷者，名為壞病。當知犯何逆以症治之。
白話文：
溫瘧這種病，其實就是傷寒病惡化而來的，也是少陽之邪氣停留在身體表面與內部之間，如果隨意使用發汗、催吐、或瀉下的方法，仍然無法解除病症，反而會因為耗損津液，導致腸胃乾燥，肝木之邪氣使脾胃之土乾燥，就會出現胡言亂語，並且有時發冷有時發熱的現象。如果本來就有適合使用柴胡湯的症狀，就不是病情惡化的現象；如果原本有適合使用柴胡湯的症狀卻消失了，就表示病情惡化了。應該要知道是犯了哪種禁忌，再針對病症來治療。
8. 小柴胡湯
治婦人中風六七日，續得寒熱發作，有時經水適斷者，為寒入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，此藥主之。方見前中寒門。
白話文：
此藥方（小柴胡湯）主要治療婦女中風後六七天，又持續出現忽冷忽熱的症狀，有時正值月經剛結束的狀況，這是因為寒氣侵入血室（子宮），導致血液凝滯，所以會像瘧疾一樣，發作時間不定。這個藥方可用於治療這種情況，藥方內容在之前的「中寒門」篇章中可以找到。
9. 桂枝麻黃各半湯
方見前中寒門。
白話文：
這個方劑的內容，請參考前面「中寒門」所提到的方子。
10. 白虎湯
方見前中寒門，治溫瘧熱多寒少。
白話文：
這個方劑（白虎湯）在之前的「中寒門」篇章提過，可以用來治療溫瘧，這種瘧疾的症狀是發熱多而怕冷少。
11. 柴胡薑桂湯
治溫瘧寒多熱少
柴胡、桂枝、半夏、良薑、甘草
水二鍾姜三片煎八分食遠服
白話文：
治療瘧疾，症狀是發冷多而發熱少的情況。
使用柴胡、桂枝、半夏、良薑、甘草這幾味藥材。
用水兩碗，加生薑三片，煎煮至剩八分，在飯後服用。
12. 溫熱門
13. 溫熱
夏至前發為溫，夏至後發為熱
白話文：
在夏至之前發病的，稱為溫病；在夏至之後發病的，稱為熱病。
14. 病源
經曰冬傷於寒，春必病溫。此言感時氣不即發，藏於肌膚腠理之間，至春夏遇觸動而發也。且如傷寒傷風，乃是邪氣自外而入，先表病而里和，故身熱拘急，鼻塞而口不渴也。溫熱之病，乃邪氣自內發，故身熱頭痛，鼻不塞而口渴也。傷寒之邪，循經而入，以漸而深，治分三陽三陰，表裡寒熱，審無一毫之差，方可施治。
若溫熱之病，自內而出，不過發攻表中里三者之熱而已。其用藥，必以清涼解毒之劑。或有時行溫疫之邪，參而治之可也。
白話文：
《黃帝內經》說，冬天受寒邪侵襲，到了春天一定會生溫病。這指的是感受時令之氣時沒有立即發病，而是潛藏在皮膚紋理之間，到了春夏之際遇到誘因才發作。
再比如，傷寒和傷風，都是邪氣從體外侵入，一開始是表層病症而體內正常，所以會出現身體發熱、肌肉緊繃、鼻塞但不口渴的症狀。而溫熱類的疾病，則是邪氣從體內發出，所以會出現身體發熱、頭痛、鼻不塞但口渴的症狀。
傷寒的邪氣是沿著經絡慢慢深入體內，治療時要區分三陽三陰，表裡寒熱，仔細辨別毫釐之差，才能對症下藥。
至於溫熱類的疾病，是從體內往外發散，治療方法不外乎就是清除體表、中、內三層的熱邪。用藥方面，必須採用清涼解毒的藥劑。如果遇到流行性的溫疫，也應該考慮合併治療。
15. 脈法
脈訣云：陰陽俱盛，重感於寒，變為溫熱之病。又云：浮之而滑，沉之散澀。溫病之脈，散在諸經，各隨其經而取之。
白話文：
脈象的口訣說：陰陽兩種氣都過於旺盛，又再次感受到寒邪侵襲，就會轉變成溫熱性的疾病。還說：把脈時感覺脈象浮在表面且流利，按沉下去則感覺散亂而澀滯。溫熱病的脈象，會分散在身體的各個經絡中，應該隨著病邪所在的經絡來診斷取脈。
16. 治法
一春三月內有人頭痛發熱惡寒身痛拘急口渴者，乃是冬受之邪至春發為溫病，宜先發表藥；十神湯；解表宜用；十味芎蘇散。
一發表後熱不退頭疼口渴者，宜用；清熱解肌湯；升麻葛根湯。
一時行瘟疫，壯熱惡風頭疼身痛鼻塞咽痛咳唾稠黏，宜用；柴胡升麻湯。
一溫病四五日不解，發熱惡寒口苦幹嘔脅痛者，宜用；小柴胡湯。
一表未解里症未全，煩躁怫熱內結不得眠而口渴者，宜用；涼膈散。
一夏三月內有人壯熱頭疼身痛口渴者，名曰熱病，先宜發表用；人參敗毒散；九味羌活湯。
一發表後身熱不惡寒頭疼者，宜用；柴胡石膏湯。
一煩熱作渴頭痛自汗飲水者，宜用；竹葉石膏湯；人參白虎湯。
一發熱口渴大便瀉者，宜用；柴苓湯。
一發熱頭汗出口燥咽乾大便閉者，宜用；大柴胡湯；三乙承氣湯。
一熱病煩渴發熱昏沉譫語下利者，宜用；黃連解毒湯；近效方。
一溫熱病汗後煩渴飲水宜天水散潤之，小便不通宜五苓散泄之，大便秘結宜大承氣湯下之；更有外症宜涼膈散；通聖散，隨症用之，此皆近效方也。
白話文：
治療方法
春天三個月內，如果有人出現頭痛、發燒、怕冷、身體疼痛、肌肉緊繃、口渴等症狀，這是因為冬天受到的邪氣到春天才發作，屬於溫病，應該先用發表的藥物治療，例如十神湯，或者用十味芎蘇散來解表。
如果發汗解表後，發熱沒有消退，而且仍然頭痛口渴，應該用清熱解肌湯或升麻葛根湯。
如果遇到流行性的瘟疫，出現高燒、怕風、頭痛、身體疼痛、鼻塞、咽喉疼痛、咳嗽有濃稠痰液等症狀，應該用柴胡升麻湯。
如果溫病四五天都沒有好轉，出現發熱、怕冷、口苦、噁心、胸脅疼痛等症狀，應該用小柴胡湯。
如果表證還沒解除，裡證也還沒完全顯現，出現煩躁、心煩悶熱、內熱結滯、睡不著、口渴等症狀，應該用涼膈散。
夏天三個月內，如果有人出現高燒、頭痛、身體疼痛、口渴等症狀，這稱為熱病，應該先用發表的藥物治療，例如人參敗毒散或九味羌活湯。
如果發汗解表後，身體發熱但不怕冷，只是頭痛，應該用柴胡石膏湯。
如果出現煩熱口渴、頭痛、自汗、想喝水等症狀，應該用竹葉石膏湯或人參白虎湯。
如果出現發熱、口渴、腹瀉等症狀，應該用柴苓湯。
如果出現發熱、頭部出汗、口乾舌燥、咽喉乾燥、大便不通等症狀，應該用大柴胡湯或三乙承氣湯。
如果熱病出現煩渴、發熱、意識不清、胡言亂語、腹瀉等症狀，應該用黃連解毒湯或使用效果較快的方劑。
如果溫熱病出汗後出現煩渴想喝水，應該用天水散來潤燥；如果小便不通暢，應該用五苓散來利尿；如果大便秘結，應該用大承氣湯來瀉下。如果還有其他外證，應該用涼膈散或通聖散，根據症狀來選用，這些都是效果較快的方劑。