《醫方集宜》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 傷寒里症
一傷寒不惡寒反惡熱，掌心液下濈濈，汗出，大便秘，小便赤，口燥舌乾，腹滿氣急，宜用 大柴胡湯 小承氣湯
一煩燥發狂，逾垣上屋，譫語不避親疏，宜用 黃連解毒散
一熱邪入里煩渴，大便秘結，宜用 大承氣湯 涼膈散 洗心散
一邪入陰經而無陽症，手足逆冷，身體疼痛，宜用 四逆湯
○傷寒表裡不解
脈浮大當汗，其人發熱煩渴，卻當下，乃是表裡不解，宜用 五苓散
若感火發熱六七日不解，有表復有里濁而飲水，水入即吐，名曰水逆，宜用 五苓散
○傷寒表裡兩症俱見
若病五六日不解，頭痛發熱，胸滿短氣，宜用 大青龍湯
○傷寒半表半裡
若病人心下痛，不欲食，大便硬，脈沉細，是里症，當下，其人頭痛微惡寒，手足逆冷，卻當汗，此是表裡兩症俱見，宜用 小柴胡湯加 枳殼 梔子
○傷寒表裡不解
表症未除，醫下之早，遂成協熱下利，心下痞硬，宜用 桂枝人參湯
○傷寒有表復有里
太陽病，醫反下之，因而腹痛，是表復有里，宜用 桂枝芍藥湯 痛甚加 大黃
○傷寒表熱裡寒
病人身大熱，反欲得近衣，熱在皮膚，寒在骨髓也，脈沉而遲，手足微厥，下利清穀，名表熱裡寒，先宜用
陰旦湯 寒已除後，宜用 小柴胡湯加 桂枝 以溫其表
○傷寒表寒裡熱
病人身大寒，反不欲近衣，寒在皮膚，熱在骨髓也，脈必滑而厥，或口燥舌乾，名表寒裡熱，宜用 白虎湯加 人參 熱已除後，宜用 桂枝麻黃各半湯 以解其表
○傷寒咳嗽有冷熱二症
表不解，心下有水氣，水寒相搏，肺寒則氣逆，故乾嘔發熱而咳，經曰形寒飲冷則傷肺，宜用 小青龍湯 汗以發之
少陽往來寒熱，胸滿而咳，心煩喜嘔，口苦作渴，宜用 小柴胡湯加 五味子
○傷寒吃逆有陰陽二症（即噎也）
陽症咳逆，身體發熱，煩悶燥渴，大小便赤，此熱症也，宜用 小柴胡湯加 橘仁 枳實 橘皮 桃仁 或橘皮竹茹湯
陰症吃逆，身不大熱，不渴，心靜，手足自溫，大小便清利，宜用 理中湯加 橘皮 半夏 木香 或生
姜半夏湯 丁香柿蒂湯
若初得病是陽症，因服冷藥過當，亦有歸於陰症者，宜仔細推之，又如發表退熱後，又不安，恐是服涼藥太過，關閉寒邪在內，宜用 五積散（同）敗毒散煎服 若歸陰經，心中煩躁，大便自利，或嘔，手足冷，宜用 真武湯
○傷寒惡風
若太陽惡風
白話文：
傷寒里症
一、傷寒如果不是怕冷反而是怕熱，手掌心和腋下濕漉漉的，容易流汗，大便不順暢，小便顏色深紅，口乾舌燥，肚子脹滿而且呼吸急促，適合使用大柴胡湯或小承氣湯來治療。
二、如果病人煩躁不安，甚至會發狂，到處亂跑或爬到屋頂上，說話胡言亂語不分親疏，適合使用黃連解毒散來治療。
三、如果熱邪侵入體內，導致煩躁口渴，而且大便不通暢，適合使用大承氣湯、涼膈散或洗心散來治療。
四、如果邪氣侵入陰經，但沒有陽性的症狀，出現手腳冰冷，身體疼痛，適合使用四逆湯來治療。
傷寒表裡不解
如果脈象是浮大，應該發汗，但病人卻發熱煩渴，反而應該用瀉下的方法，這表示表裡都出了問題，沒有解決，適合使用五苓散來治療。
如果因為發熱而感冒六七天都沒好，既有表證又有裡證，而且喜歡喝水，但是喝下去就吐出來，這叫做水逆，適合使用五苓散來治療。
傷寒表裡兩症俱見
如果生病五六天都沒好，出現頭痛發熱、胸悶氣短，適合使用大青龍湯來治療。
傷寒半表半裡
如果病人覺得心下疼痛，沒有食慾，大便硬結，脈象沉細，這是裡證，應該用瀉下的方法，但是病人又有頭痛、輕微怕冷、手腳冰冷的症狀，這表示表裡都有問題，適合使用小柴胡湯，再加枳殼和梔子來治療。
傷寒表裡不解
如果表證還沒解除，醫生太早用瀉下的藥物，就會造成協熱下利（發熱和腹瀉同時出現）、心下痞硬（心窩處脹悶不適），適合使用桂枝人參湯來治療。
傷寒有表復有里
如果得了太陽病，醫生反而用了瀉下的藥，因此造成腹痛，這是表證還沒好又出現裡證，適合使用桂枝芍藥湯，如果疼痛嚴重，可以加用大黃。
傷寒表熱裡寒
如果病人身體發熱得很厲害，反而想要穿厚衣服，這是熱在皮膚表面，寒在骨髓深處，脈象沉而遲緩，手腳輕微發冷，腹瀉時拉出來的都是沒有消化完全的食物，這叫做表熱裡寒，應該先用陰旦湯來治療，等寒症解除後，再用小柴胡湯加上桂枝來溫暖體表。
傷寒表寒裡熱
如果病人身體感覺很冷，反而不想穿衣服，這是寒在皮膚表面，熱在骨髓深處，脈象通常是滑而手腳冰冷，或者出現口乾舌燥，這叫做表寒裡熱，適合使用白虎湯加上人參來治療，等熱症解除後，再用桂枝麻黃各半湯來解除表寒。
傷寒咳嗽有冷熱二症
如果表證沒解除，心下有水氣，水寒互相搏擊，肺部受寒就會導致氣逆，所以會出現乾嘔、發熱和咳嗽，這表示身體受寒而且喝了冷飲傷到肺，適合使用小青龍湯，用發汗的方式來治療。
如果屬於少陽病，出現時冷時熱、胸悶咳嗽、心煩想吐、口苦口渴，適合使用小柴胡湯加上五味子來治療。
傷寒吃逆有陰陽二症（即噎也）
如果是陽證的打嗝，身體發熱，煩悶口渴，大小便顏色深紅，這是熱症，適合使用小柴胡湯加上橘仁、枳實、橘皮和桃仁，或者使用橘皮竹茹湯來治療。
如果是陰證的打嗝，身體沒有發高燒，不口渴，心情平靜，手腳溫暖，大小便清澈順暢，適合使用理中湯加上橘皮、半夏和木香，或者使用生薑半夏湯或丁香柿蒂湯來治療。
如果一開始是陽證，因為吃了太多寒涼的藥，也有可能轉為陰證，需要仔細判斷。另外，如果發汗退燒後又感到不適，可能是因為吃了太多寒涼藥，導致寒邪被困在體內，適合使用五積散（和敗毒散）煎服。如果變成陰證，出現心中煩躁、大便稀溏或嘔吐、手腳冰冷，適合使用真武湯。
傷寒惡風
如果太陽病出現怕風的症狀，(以下原文沒有了)。
2. 傷寒作狂
經曰：重陽者狂，傷寒熱在胃中，併入於心，遂使神不寧而志不定也。故發狂，始則少臥不飢，妄語狂笑，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，皆獨陽亢極熱甚，所至非大下之不能止也。亦有當汗不汗，瘀熱在裡，下焦蓄血如狂，小便不利，時如狂，特未至於狂耳。若夫狂言直視，便溺自遺，與夫汗後大汗後大熱者，俱危。
○傷寒作喘
太陽頭痛發熱，無汗而喘，宜用 麻黃湯；有汗，宜用桂枝加厚朴杏子湯。
陽明病汗出，不惡寒，潮熱腹滿而喘，宜用 小承氣湯；水氣作喘，形腫而嗽，宜用 小青龍湯；陰症發厥，脈沉而喘，宜用 五味子湯。
○傷寒作渴
發熱惡寒，小便如常，是表未解，宜用 五苓散加 天花粉；不惡寒，發熱煩躁，作渴者，宜用 小柴胡湯加 天花粉 麥門冬；陽明病汗多而渴，宜用 竹葉石膏湯。
○傷寒譫語
二陽並病，潮熱譫語，大便難，宜用 大承氣湯；三陽合病，頭痛燥熱，自汗譫語者，宜用 白虎湯；陽明病惡熱狂言而渴，宜用 黃連解毒散；瘀血內結，譫語煩躁，大便硬，宜用 桃仁承氣散。
○傷寒下利
太陽與陽明合病，下利而嘔，宜用 葛根半夏湯；陽明病協熱而利，便膿血者，宜用 黃連解毒湯加 犀角 生地黃；少陰病下利清穀，脈微而厥，宜用 通脈四逆湯 或白通湯；少陰病下利膿血協寒，腹痛，脈沉微者，宜用 桃花湯；少陰協寒而利如鴨溏者，寒也，宜用 理中湯 或理中丸。
○傷寒發黃
陽明病熱結於內，小便不利，渴而發黃者，宜用 茵陳湯 茵陳五苓散 梔子散；陽明病血蓄於內，發黃如狂，小便多，大便黑，宜用 桃仁承氣湯。
○傷寒發癍
赤癍五死一生；黑癍十死一生；因下之太早，熱留胃中，陽毒結，熱在裡，停留不散，宜用 黃連化癍湯 黃連橘皮湯 玄參升麻湯 化癍湯 紫雪化毒湯；溫毒發癍，乃是冬月受寒，至春發病，經汗下未解者，宜用 黑膏方；發癍乃是表虛里實，不可用表藥太過，恐愈增癍爛。
○傷寒痞氣
病人心下痞滿而不痛者，宜用 桔梗枳殼湯；痞滿而嘔，發熱，可用 小柴胡湯；如不愈，可用 半夏瀉心湯。
○傷寒結胸，有大小寒熱五症
若下之太早，心胸高起，不按而痛，不近手者，名大結胸，宜用 大陷胸湯；發熱，胸滿，按之而痛者，名小結胸，宜用 小陷胸湯，熱實，煩躁，多譫語，胸痛，宜用 小柴
白話文：
傷寒導致精神錯亂
書上說：陽氣過盛就會導致精神錯亂。傷寒導致熱邪在胃中，又侵入心臟，於是神志不清、意志不定，所以會發狂。剛開始可能只是稍微不想睡覺、不覺得餓，說胡話、狂笑，嚴重時會爬到高處唱歌、丟掉衣服亂跑、翻牆上屋頂，這些都是因為陽氣太過旺盛，熱到極點的緣故，必須用猛烈的瀉下藥才能停止。也有人是因為該發汗卻沒有發汗，熱邪鬱積在體內，下焦有瘀血而像發狂一樣，小便不順暢，時常像要發狂，但還沒到發狂的程度。如果出現胡言亂語、眼睛直視、大小便失禁，或是發汗後反而高熱不退，這些都是危險的徵兆。
傷寒導致喘氣
太陽病頭痛發燒，沒有汗又喘氣，適合用麻黃湯；有汗的話，適合用桂枝加厚朴杏子湯。
陽明病出汗，不覺得怕冷，發潮熱、腹脹又喘氣，適合用小承氣湯；水氣導致喘氣，身體浮腫、咳嗽，適合用小青龍湯；陰症發作、四肢冰冷、脈象沉而喘氣，適合用五味子湯。
傷寒導致口渴
發燒怕冷，小便正常，表示病在表，還沒解除，適合用五苓散加天花粉；不覺得怕冷，發燒煩躁、口渴，適合用小柴胡湯加天花粉、麥門冬；陽明病出汗多而口渴，適合用竹葉石膏湯。
傷寒導致胡言亂語
二陽病同時發作，發潮熱、胡言亂語、大便困難，適合用大承氣湯；三陽病同時發作，頭痛燥熱、自汗、胡言亂語，適合用白虎湯；陽明病怕熱、胡言亂語又口渴，適合用黃連解毒散；瘀血積在體內，胡言亂語、煩躁、大便硬，適合用桃仁承氣散。
傷寒導致腹瀉
太陽病和陽明病同時發作，腹瀉又嘔吐，適合用葛根半夏湯；陽明病熱邪導致腹瀉，大便有膿血，適合用黃連解毒湯加犀角、生地黃；少陰病腹瀉，排出未消化食物、脈象微弱、四肢冰冷，適合用通脈四逆湯或白通湯；少陰病腹瀉，排出膿血，同時感覺寒冷、腹痛、脈象沉微，適合用桃花湯；少陰病受寒導致腹瀉，大便像鴨子的大便一樣稀，這是寒症，適合用理中湯或理中丸。
傷寒導致黃疸
陽明病熱邪結在體內，小便不順暢、口渴又發黃疸，適合用茵陳湯、茵陳五苓散、梔子散；陽明病體內有瘀血，發黃疸像發狂一樣，小便多、大便黑色，適合用桃仁承氣湯。
傷寒導致發疹
出現紅色疹子的，十人中有五人會死，出現黑色疹子的，十人中只有一人能活下來。因為太早使用瀉下藥，熱邪留在胃中，陽毒積聚，熱在體內，停滯不散，適合用黃連化斑湯、黃連橘皮湯、玄參升麻湯、化斑湯、紫雪化毒湯；溫毒導致發疹，是冬天受寒，到春天發病，經過發汗、瀉下等治療都沒好的，適合用黑膏方；發疹是因為表面虛弱、內部實熱，不可過度使用發汗藥，恐怕會使疹子更加潰爛。
傷寒導致痞滿
病人胸口下痞悶但不痛，適合用桔梗枳殼湯；痞悶又嘔吐、發燒，可以用小柴胡湯；如果沒有好轉，可以用半夏瀉心湯。
傷寒導致結胸，有大小寒熱五種症狀
如果太早使用瀉下藥，導致心胸高起，不按壓也會痛，不讓人觸碰，叫做大結胸，適合用大陷胸湯；發燒、胸悶、按壓會痛，叫做小結胸，適合用小陷胸湯；熱邪旺盛、煩躁、經常胡言亂語、胸痛，適合用小柴...