《醫方集宜》~ 凡例八款 (1)
凡例八款 (1)
1. 病源
濕熱、脾虛、有陰水、有陽水
夫水腫者由主虛不能制水以致水溢妄行流於經絡凝而不散遂成浮腫，其症初見目下先有若臥蠶才起之狀，肢皮裹水，肌膚光亮，以手按之隨手而起。蓋肺本屬金，金能生水，水不下降浸乘於肺，故胸滿喘嗽而小便不通也。
白話文：
水腫這種病，是因為身體虛弱，無法控制體內的水液，導致水液氾濫，隨意流竄到經絡之中，凝結而不散，就形成了浮腫。這個病的初期症狀，會先在眼睛下方出現像臥蠶一樣的腫脹，接著四肢皮膚也會因為包裹著水液而腫脹，肌肉皮膚看起來光滑發亮，用手按壓會出現凹陷，然後很快又彈起來。這是因為肺在五行中屬金，金能生水，水液沒有向下排洩，反而向上侵犯肺部，所以會感到胸悶、氣喘、咳嗽，小便也排不出來。
2. 形證
戴雲：水腫者，通身皮膚光薄，按之成窟，舉手即滿者，是也有陰陽上下之分。
丹溪云：陰水為病者，其脈沉遲而色多青白，不煩不渴，小便澀而清，大便多泄；陽水為病者，脈沉數而色多黃赤，煩渴，小便澀而赤，大便秘結。
水腫足脛溫暖者可治，寒冷者難治。
白話文：
戴雲說：水腫的人，全身皮膚看起來光滑且薄，用手按壓會凹陷成坑，手一放開就立刻恢復飽滿，這種情況還要區分陰陽和上下的不同。
朱丹溪說：屬於陰水導致的疾病，脈象會是沉而遲緩，臉色大多青白，不會感到煩躁口渴，小便會不順暢且清澈，大便大多會腹瀉；屬於陽水導致的疾病，脈象會是沉而數快，臉色大多黃赤，會有煩躁口渴的感覺，小便會不順暢且赤黃，大便會便秘。
水腫如果腳踝和小腿是溫暖的就比較容易治療，如果寒冷的話就比較難治。
3. 脈法
脈訣雲水氣浮大得延生，沉細應當是死別。
東垣雲陽水脈沉數，陰水脈沉遲，陽水易治，陰水難治。
白話文：
脈象口訣說，像水氣一樣浮在表面的脈，通常是強壯有活力的表現，可以延年益壽；相反的，脈象沉在裡面又細弱，很可能是將要死亡的徵兆。
李東垣說，陽性水腫的脈象是沉而快，陰性水腫的脈象是沉而慢。陽性水腫比較容易治療，陰性水腫則比較難治。
4. 治法
仲景曰腰以下腫者宜利小便，腰以上腫者宜發汗。
一發汗宜用 麻黃甘草湯。
一利小便宜用 五苓散。
一治水腫宜先補中燥濕，次當開其滲道以決水邪。
一陽水浮腫作脹，大小便不通宜用 三花神佑丸、十棗丸、神助散、茯苓琥珀丸、海金沙散。
白話文：
張仲景說，腰部以下腫脹的，應該用利小便的方法治療；腰部以上腫脹的，應該用發汗的方法治療。
一、發汗適合使用麻黃甘草湯。
二、利小便適合使用五苓散。
三、治療水腫，應該先補益脾胃、燥濕，然後再疏通體內水分排出的通道，以排除水邪。
四、陽水引起的浮腫、腹脹，且大小便不通暢的，適合使用三花神佑丸、十棗丸、神助散、茯苓琥珀丸、海金沙散。