《醫方集宜》~ 卷之十 (3)
卷之十 (3)
1. 便毒
一便毒初起腫痛作寒熱者，先宜利下毒以使內消，用 二母湯、牽牛丸。
一便毒腫痛未成膿者，宜用 乳香散、玉燭散、仙方活命飲、神效栝蔞散。
一便毒潰後發熱者，宜用 托裡當歸散。
一膿清不斂口者，宜用 八珍湯、十全散。
白話文：
便毒初期腫痛並伴有寒熱，應先以瀉下之法排出毒素，可服用二母湯、牽牛丸。
便毒腫痛尚未化膿，宜用乳香散、玉燭散、仙方活命飲、神效栝蔞散。
便毒潰爛後發熱，宜用托裡當歸散。
膿液清稀，瘡口難以癒合，宜用八珍湯、十全散。
2. 治囊癰法
凡囊癰之病多是陰道虧虛，濕熱不利，以致發熱腫痛，小便秘澀。治宜滋陰除濕，托裡之藥而散之。
一或成膿，必須兼用補劑，庶易於收斂。
一囊癰初起，紅腫未作膿者，宜疏肝導濕，用疏肝飲子。
一紅腫作癰，發熱者，宜用龍膽瀉肝湯加減，用牡蠣散敷。
一膿成腫痛，宜用消毒托裡散。
一囊癰腫如水晶，作癢痛出水，小腹按之作水鼓，小便頻數。此因醉後飲水入房，濕毒聚於囊中，名水疝也。宜用導水丸，五苓散加黑牽牛、小茴香。
一潰後膿清不斂，宜用加味十全散，補中益氣湯，紫蘇末敷。
一潰後囊腐，睪丸掛懸，宜用八珍湯加黃耆、黃柏、知母、紫蘇末敷。
一潰後久不收斂，膿清作渴，脈大者不治。
白話文：
治療囊腫的方法：
各種囊腫疾病大多是因為陰道虛弱，濕熱內蘊，導致發熱腫痛，小便不通暢。治療應該滋陰除濕，使用能夠托毒外排的藥物來使腫毒消散。
如果已經化膿，必須同時使用補益的藥物，這樣才容易收斂癒合。
囊腫初期，紅腫尚未化膿，應該疏肝利濕，服用疏肝飲子。
紅腫已成癰腫，伴有發熱，應該服用龍膽瀉肝湯加減，並使用牡蠣散外敷。
膿液形成，腫痛明顯，應該使用消毒托毒散。
囊腫腫脹如水晶，又癢又痛並流出膿水，按壓小腹會有脹滿感，小便頻數。這是因為醉酒後飲水後同房，濕毒聚集在陰囊中，稱為水疝。應該服用導水丸，並在五苓散中加入黑牽牛子和小茴香。
潰破後膿液清稀，不易收斂，應該服用加味十全散和補中益氣湯，並外敷紫蘇葉末。
潰破後陰囊腐爛，睾丸下垂，應該服用八珍湯，並加入黃耆、黃柏、知母，同時外敷紫蘇葉末。
潰破後長時間不能癒合，膿液清稀，口渴，脈象洪大的，則不予治療。
3. 附骨疽
凡臀胯作痛，皮色不變，身發寒熱，多因風寒濕三氣伏留不散，日久成癰，宜用 五積散去 桔梗加 獨活 ○痛而有熱者宜用 當歸拈痛湯
一附骨疽初起，骨邊作痛，皮色如常，乍寒乍熱，痛作無時，宜用 內托黃耆湯 五香連翹飲 千金托裡散
一石疽痛在尻臀骨邊，皮色如故，但腫硬如石，是寒氣伏於骨，宜用 內托羌活湯
一緩疽起自寒濕，深伏骨髓之間，久而不散，寒化為熱，其熱緩慢，積日不潰，久乃赤腫作潰，治當溫補，宜用 內托黃耆酒煎湯 貼火龍膏
一腿胯邊痛腫，脈沉滑而緩，多是濕痰為患，治宜 二陳湯加用
一臀癰潰後膿清不止，或口陷不斂，乃氣血大虧，宜用 十全大補湯 內托黃耆湯
一腿胯腫痛作熱，宜用 當歸木瓜湯
一環跳疽是本穴隱隱而痛，日久方成膿，治之早則散，久則成患，宜用 乳香托裡散 內托羌活湯
白話文：
附骨疽
臀部和胯部疼痛，皮膚顏色沒有變化，身體時冷時熱，大多是因為風寒濕三種邪氣停留在體內未散，時間久了就形成癰腫，應該服用五積散，去除桔梗，再加入獨活。如果疼痛而且發熱，應該服用當歸拈痛湯。
初期附骨疽，骨頭邊緣疼痛，皮膚顏色正常，時冷時熱，疼痛時發時止，應該服用內托黃耆湯、五香連翹飲、千金托裡散。
石疽的疼痛位於臀部骨頭邊緣，皮膚顏色沒有變化，但是腫硬像石頭一樣，這是寒氣停留在骨頭裡，應該服用內托羌活湯。
緩疽是由於寒濕引起，深藏在骨髓之間，長時間不消散，寒邪化為熱邪，熱邪發展緩慢，很多天都不潰爛，很久以後才出現紅腫潰爛，治療應該溫補，應該服用內托黃耆酒煎湯，並外敷火龍膏。
腿部胯部邊緣疼痛腫脹，脈象沉而滑且緩慢，大多是濕痰作祟，治療應該服用二陳湯加其他藥物。
臀部癰腫潰爛後膿液流個不停，或者傷口凹陷不收口，這是氣血嚴重虧虛，應該服用十全大補湯和內托黃耆湯。
腿部胯部腫痛伴隨發熱，應該服用當歸木瓜湯。
環跳穴附近隱隱作痛，時間久了才形成膿腫，早期治療可以散掉，時間長了就會成為頑疾，應該服用乳香托裡散和內托羌活湯。
4. 治流注法
凡人久有悒鬱成怒氣不調，或脾虛而濕氣逆於肉裡，或腠理不密，寒邪濕氣客於經絡，成肉閃撲；或產後血凝氣滯，流於關節；或傷寒病後飲邪流患。此因真氣不足，邪氣乘之。治當開其鬱結，調和氣血，自然散失。不然，久結成膿，難於治療。醫林集要有云骨疽者，乃流注之敗症也。
一、胸膈作悶，肢節疼痛，無寒症者，多是氣鬱流注經絡，宜用 方脈流氣飲 香附餅。
二、背肩腰腿腫起，不紅而軟，或作寒熱，此氣流毒，宜用 瘡科流氣飲。
三、肥人肩背作腫，不紅，胸悶噁心，多是痰與氣鬱，宜用 補中益氣湯合二陳湯。
四、困怒傷肝氣，脅下作腫，身發寒熱，宜用 小柴胡湯加用。
五、腫塊流結於上部者，兼用風藥；腫塊流結於下部者，多用祛濕藥。
六、流毒日久，潰爛出膿，色清白者，宜大補氣血，用 十全大補湯。
七、潰後身發寒熱，膿不止者，宜用 補中益氣湯。
白話文：
治流注法
長期鬱悶導致怒氣不順，或是脾虛濕氣逆流入肌肉，或是肌膚組織疏鬆，寒邪濕氣侵犯經絡，造成肌肉閃挫；或是產後血凝氣滯，流注關節；或是傷寒病後，寒邪入侵經絡。這些都是因為真氣不足，邪氣乘虛而入。治療應該疏通鬱結，調和氣血，邪氣自然就會散去。否則，時間久了就會化膿，難以治療。《醫林集要》說骨疽是流注的嚴重後果。
一、胸膈悶悶的，四肢關節疼痛，沒有寒症的，大多是氣鬱阻滯經絡，應該使用流氣飲、香附餅。
二、背、肩、腰、腿腫脹，不紅而且柔軟，或者發寒發熱，這是氣血瘀滯引起的毒邪，應該使用瘡科流氣飲。
三、肥胖的人肩背腫脹，不紅，胸悶噁心，大多是痰濕和氣鬱，應該使用補中益氣湯加二陳湯。
四、因憤怒損傷肝氣，脅下腫脹，身體發寒發熱，應該使用小柴胡湯加減。
五、腫塊流注在上半身的，要加用風藥；腫塊流注在下半身的，要多用祛濕藥。
六、流注時間長了，潰爛化膿，膿液顏色清白，應該大力補益氣血，使用十全大補湯。
七、潰瘍之後身體發寒發熱，膿液不斷流出，應該使用補中益氣湯。
5. 治瘰癧法
凡瘰癧結核初起，速宜內消或疏泄或發散。如經久不除，氣血漸衰，聚腫不赤，結核無膿，外症不明者，並宜托裡。膿未成者，使膿早成；膿已潰者，使新肉易生；或膿汁清稀，瘡口不合，皆氣血之虛也。當內托補，使瘡無變壞之症，是其宜也。
一、瘰癧之症，皆由怨怒氣逆，憂思過甚，以致結核不散。須要遠色欲，薄滋味，速多服藥，調理方可消散。不然，日久變生寒熱，潰壞而難治矣。
一、頸項胸腋之間，結聚成核，初如豆粒，漸如梅李，大小相連，病覺憎寒，腫結不散，宜用；散腫潰堅湯或五香連翹飲。
一、瘰癧初起，結核堅硬，人體氣實者，當先取下毒氣，宜用；神秘散；牡蠣大黃湯。
一、馬刀瘡，狀如瘰癧，生於項腋之間，但初起時，形如馬刀，赤色如燒烙之痛，當速治，宜用；柴胡連翹飲；荊防敗毒散；連翹散堅湯；消毒湯。
一、室女項生結核，乍寒乍熱，有類癧症，肝脈多弦，此血盛之症也，宜疏肝行氣，用；小柴胡湯；加用青皮；龍膽草；連翹。
一、頸生核作腫，或軟或硬，或赤或不赤，或痛或不痛，或潰而不斂，此氣血之不足也，宜用；益氣養榮湯。
一、瘰癧潰膿清，作寒作熱，飲食減少，四肢困倦，宜用；補中益氣湯。
白話文：
治療瘰癧的方法
初期瘰癧結核，應儘快內服消腫、疏導或發散的藥物。如果久治不愈，氣血漸衰，腫塊不紅，結核無膿，外在症狀不明顯，就應該採用托裡的方法。膿還沒形成的，要促使它儘快形成；膿已潰破的，要讓新肉快速長出來；或是膿液稀薄，傷口癒合不良，都是氣血虛弱的表現。此時應內服補益的藥物，防止病情惡化。
瘰癧都是由於怨恨、怒氣逆衝，憂思過度，導致結核無法消散。必須遠離房事，飲食清淡，服用藥物，調理身體才能使其消散。否則，時間久了，會產生寒熱交替，潰爛難治。
頸項、胸腋等處出現腫塊，初期如豆粒大小，逐漸增大如梅子李子，大小腫塊相連，患者畏寒，腫塊堅硬不消散，可以使用散腫潰堅湯或五香連翹飲。
瘰癧初期，結核堅硬，體質實證者，應先清除毒氣，可以使用神秘散、牡蠣大黃湯。
馬刀瘡，形狀像瘰癧，長在頸項腋下，初期形狀像馬刀，紅腫疼痛如火灼，應及時治療，可以使用柴胡連翹飲、荊防敗毒散、連翹散堅湯、消毒湯。
年輕女子頸部出現結核，時冷時熱，類似瘰癧，肝脈搏動有力，這是血氣盛的表現，應疏肝理氣，服用小柴胡湯，並加入青皮、龍膽草、連翹。
頸部腫塊，或軟或硬，或紅或不紅，或痛或不痛，或潰爛而不癒合，這是氣血不足的表現，可以使用益氣養榮湯。
瘰癧潰爛流出清稀膿液，時冷時熱，食慾下降，四肢疲倦，可以使用補中益氣湯。