《醫方集宜》~ 卷之十 (1)
卷之十 (1)
1. 瘡科總論
夫癰疽瘡癤者，皆緣氣血不和，喜怒不時，飲食不節，寒暑不調，使五臟六腑之氣怫鬱於內，以致陰陽乖錯，氣血凝滯而發也。夫癰疽之疾，多生於膏粱富貴之人，以其平昔所食肥膩炙爆，安生不勞，嗜欲無節，以致虛邪熱毒內攻，煎熬氣血而成也。癰者壅也，大而高起，屬乎陽六腑之氣所生也。
白話文：
那些大膿包、毒瘡和腫瘤，都是因為氣血不調和，時常生氣發怒，飲食沒有節制，不注意保暖與散熱，導致五臟六腑的氣鬱結在體內，造成陰陽不平衡，氣血凝固而發作的。這種瘡疽之疾，大多發生在富貴人家，因為他們平時吃得太油膩豐盛，又安逸不勞動，嗜好無度，導致虛弱邪熱在體內發作，煎熬氣血而形成。癰是壅塞的意思，它腫得很大很高，屬於陽六腑之氣造成的。
其脈浮數。疽者濕也，平而內發，屬乎陰五臟之氣所成也。其脈沉數。瘡者其總名也。癤者有頭小瘡也。經云：「諸痛癢瘡皆屬心火。」蓋心主血而行氣，若氣血凝滯，挾心火之熱而生癰疽之類也。夫癰發於六腑，若燎原之火，外潰肌肉。疽生於五臟，沉澀難療，若陶室之燧，內消骨髓。
白話文：
脈搏浮而快。疽是一種濕熱型的疾病，由體內的陰寒之氣所導致，發病時病竈平坦，向內發展。脈搏沉而快。瘡是一種類型的總稱。癤是一種中心部位較小型的瘡。經典著作中記載：「各種疼痛、瘙癢和瘡都與心火有關。」這是因為心主導血液運行氣血，如果氣血凝滯，就會攜帶心火之熱，產生癰疽等疾病。癰發於六腑，就像燎原之火，會向外潰爛肌肉。疽發於五臟，沉滯難治，就像陶爐中的火，會向內灼傷骨髓。
癰則易療而難瘥，疽則難療而易痊。諸瘡之中，惟背疽疔瘡最為急症。其次莫如腦疽、腸癰、喉癰之類，亦其急者也。至若瘰癧、懸癰、痔漏諸瘡，其症可緩而治也。又有疥癬、臁瘡、風疳之類，其輕重緩急，自有不同也。凡人年四十以上，頭項、鬢頤、背膂、腰脅，或筋骨之上，所視不見之處，稍有瘡癤，便不可輕易待之。若怠慢以為常疾，每見從微至著，喪命者多矣。
白話文：
癰容易治療但不容易痊癒，疽則難以治療但容易痊癒。所有瘡症之中，背部長癰疽最為緊急。其次是腦疽、腸癰、喉癰等，這些也是急症。至於瘰癧、懸癰、痔漏等瘡症，症狀可以緩慢地治療。還有疥癬、臁瘡、風疳等，其輕重緩急有所不同。凡是四十歲以上的人，如果在頭部、耳後、背部、腰部或筋骨上記，看不見的地方稍有瘡癤，就不可以輕視。如果怠慢地以為是普通疾病，常常會看到從輕微症狀逐漸轉為嚴重，導致死亡的人很多了。
須宜急速治之，庶幾得救。凡瘡未破，毒攻臟腑，一毫熱藥斷不可用。若已破潰，臟腑既虧，飲食不進，一毫冷藥亦不可用。此先後次第之要訣也。夫瘡有五善七惡，不可不辨。以上所論大綱，其諸症候治法，別論於後。
白話文：
需要迅速治療，這樣纔可能獲救。凡是潰瘍尚未破裂，毒氣侵入臟腑的時候，絕對不能用一丁點溫熱藥物。如果已經破潰，臟腑已經受損，進食困難，也不能用一丁點寒涼藥物。這是治療前後順序的重要關鍵。潰瘍有五善七惡，不可不分辨。上面所說的是大綱，至於各種症狀的治療方法，將在後面的文章中分述。
2. 形證
夫癰之形，其發暴甚，皮膚光軟腫痛而高大者癰也；疽者，其發猛惡，出自肌骨，初生一頭，形如㾦㿔，白色焦枯，觸之而痛應心者疽也。
白話文：
癰的症狀：發作猛烈，皮膚光滑柔軟，腫痛且高大。
疽的症狀：發作兇猛，起源於肌肉或骨頭，一開始只有一個頭，形狀像石頭，白色焦枯，觸碰時疼痛會傳到心裡。
五發者，謂發背、發腦、髮鬢、發眉、發頤是也。人之一身血氣周流而無間，稍有壅聚，莫不隨所至而發焉，故名五發。
白話文：
「五發」是指頭部、腦部、鬢角、眉毛和鬍鬚的穴位。人體內的氣血運行不暢，會造成淤塞，並在相應的位置上出現症狀，因此稱為「五發」。
疔瘡者，皆由臟腑積受熱毒邪風相搏於經絡之間，以致血氣凝滯，注於毛孔，手足頭面，各隨五臟部分而發也。初發之時，形如粟米，或疼或癢，遍身麻木，頭眩寒熱，時生嘔逆，甚則四肢沉重，心驚眼花。蓋疔初發時尖起如疔，故謂之疔。此瘡含蓄毒氣，突出寸許，痛癢異常，一二日間害人甚速，是尤在癰疽之上也。
白話文：
疔瘡都是因為內臟積蓄了熱毒邪風，在經絡中相擊相搏，導致氣血凝滯，聚集在毛孔中。手、足、頭、面等部位，會隨著五臟的分佈而發作。初期發作時，形狀像小米粒，或疼或癢，全身麻木，頭暈發冷發熱，有時會嘔吐。嚴重時四肢沉重，心悸眼花。因為疔發作初期尖銳如針，所以稱為疔。這種瘡含蓄毒氣，突出約一寸，疼痛異常，一兩天內就會迅速擴散，其危害程度甚至比癰疽還要大。
其白疔發於右鼻，赤疔發於舌根，黃疔發於口唇，黑疔發於耳前，青疔發於目下，蓋取五色之應五臟，各有所屬部位而然也。或生於肩背，或生於腰胯，發無定處，如在手足頭面骨節間者最急，其餘猶可緩也。又形有一十三種，外科精義已明，但瘡形黑陷，內流清水而運黃，腹痛惡心者，必難治矣。
白話文：
白疔（白色的疔瘡）長在右鼻，赤疔（紅色的疔瘡）長在舌根，黃疔（黃色的疔瘡）長在口脣，黑疔（黑色的疔瘡）長在耳前，青疔（青色的疔瘡）長在眼睛下面。這五種疔瘡的顏色對應五臟，各自有固定的生長部位。有的人疔瘡會長在肩背，或腰胯等部位，並沒有固定的生長位置，但最危險的是長在手足、頭面和骨節間的部位。其他部位的疔瘡還可以慢慢治療。另外，疔瘡的形狀有十三種，具體情況可以在《外科精義》中找到。但是，如果疔瘡形狀呈黑色凹陷，內部流出清水並伴有黃色液體，患者腹痛惡心，這種情況就比較難治了。
腸癰者，是氣血凝於腸胃之間，結而不散，發為癰腫。其症小腹腫硬如掌，抑之則痛，小便澀如淋，時有汗出，惡寒腹皮緊急，轉側有水鼓，或逸臍生瘡，是其症也。
白話文：
腸癰，是氣血凝結在腸胃之間，結成腫塊不散發，形成癰腫。其症狀有：小腹腫硬像手掌一樣，按壓會疼痛，小便不通暢，有時候出汗，怕冷，腹部皮膚緊繃，翻身時腹部有水鼓聲，或者肚臍旁邊長瘡，這些都是它的症狀。
乳癰者，是乳房腫硬，由血凝氣滯，或因忿怒傷肝，或因積熱不散，乳汁不行，結為腫痛。或兒口之氣吹而焮熱結成腫痛，惡寒發熱，是名吹乳。又有婦人素有積憂，結成隱核，如鱉棋子大，不癢不疼，或三五年始發為瘡，破陷空洞，名曰乳癌，此難治之疾也。
便癰是血疝也，俗呼為便毒，言於不便處腫痛，故為便癰也。乃是肝經積熱氣滯而然。
白話文：
乳腺腫脹硬化，是由於血液凝結、氣血不通暢，或者因憤怒傷害肝臟，或者因積熱難以消散，乳汁無法流通，結塊腫痛。或者因嬰兒口中的熱氣吹到乳房而熱灼形成腫痛，畏寒發熱，這種情況稱為「吹乳」。還有婦女長期鬱積憂愁，形成隱藏的硬塊，大小如鱉棋子，不癢不痛，可能三五年後才發作為瘡，潰破後留下空洞，稱為「乳癌」，這是難以治療的疾病。
囊癰者，是陰囊上紅腫連小腹痛，多因肝經濕熱滲入膀胱，以致氣凝滯，或受寒邪結而不散，氣不能上升鬱而為熱，濕熱相蒸，汙濁而成膿矣。惟好飲酒及怒氣人多有之。
白話文：
囊腫：是指陰囊腫脹發紅，伴隨小腹疼痛，多是因為肝經濕熱侵入膀胱，造成氣血瘀滯，或因受寒邪氣凝結而不散，氣血無法上升，鬱積化熱，濕熱相互蒸發，毒素凝聚而成膿液。這種情況多見於喜歡飲酒和生氣的人。
骨疽乃是肢上伏肉間痛，不能轉側，按之應骨，作寒作熱，皮色如常，但微急如肥者是也。此症多因夏秋之月臥露受寒，使氣不能發散，以致伏結附骨，久為癰疽之患也。又有石疽、緩疽與附骨疽亦相類，但形症少異耳。
流注是鬱抑之氣結而不散，發為腫塊，作痛，肉色不變，亦無頭粟，或腫或消，流注不定者是也。
白話文：
骨疽就是肢體表面肌肉間有疼痛，不能翻身側臥，按壓時疼痛對應骨頭，時而發冷時而發熱，皮膚顏色正常，但略微發紅腫脹，像肥肉一樣。這種疾病多是因爲在夏秋時節露宿受寒，導致氣血不能發散，於是伏結在骨頭上，時間長了就會形成癰疽。還有一種石疽、緩疽和附骨疽也很相似，只是形體症狀稍有不同罷了。
瘰癧是結核生於頸項、胸腋之間，初如豆粒，漸若梅李，累累相連，病則憎寒壯熱，久而不散，潰爛為膿。此病多因忿怒氣逆，或感風熱之邪傷於肝經，故令筋結而為腫也。若婦人久患瘰癧，經閉久而變生寒熱咳嗽，而成��
白話文：
瘰癧
瘰癧是一種結核病，發生在頸部、腋下之間。一開始像豆粒大小，逐漸變成梅子或李子大小，一個挨著一個。發病時會怕冷、發熱，久治不愈，最後潰爛化膿。這種病多是由於生氣發怒，氣血逆流，或者因為感受風熱邪氣，損傷肝經，導致筋脈結聚成腫塊。如果婦女長期患有瘰癧，月經閉塞，久而久之會出現寒熱、咳嗽等症狀，形成肺癆。
3. 脈法
脈訣云：諸脈浮數者，當發熱。若無熱而反惡寒，身有痛處者，必發癰也。
又云：脈滑而數數則為熱，滑則為實。滑主營，而數主衛。營衛相逢結而為癰。又云：數脈時見，則生惡瘡。
白話文：
如果脈象浮數，通常會發熱。如果沒有發熱反而怕冷，並且身體某些部位疼痛，那麼可能會發展成癰。
另外，如果脈象滑而且數，表示體內有熱，滑脈表示實症。滑脈主營分，數脈主衛分。當營分和衛分相遇並結聚時，就會形成癰。還說，如果數脈時常出現，就會生惡性瘡瘍。
4. 治法
丹溪云：癰疽之症而作痛者，有寒、熱、虛、實皆能為痛。因寒結而痛者，宜用溫熱之劑以散之；因熱結痛者，宜用寒涼之劑以折之；因虛而痛者，宜補之；因實而痛者，宜瀉之；因風而痛者，除其風；因濕而痛者，導其濕；燥而痛者，潤之；塞而痛者，通之；怫鬱而痛者，開之；惡肉而痛者，去之；陰陽不和者，調之。切勿概用涼藥以凝其血。
況血脈喜溫惡寒，若冷氣內鬱則疾難治。
白話文：
丹溪說：癰疽這種疾病會引發疼痛，原因有很多，包括寒、熱、虛、實。由於寒邪凝結而疼痛的，應該使用溫熱藥物來散寒；由於熱邪鬱結而疼痛的，應該使用寒涼藥物來清熱；由於虛弱而疼痛的，應該進行補益；由於實證而疼痛的，應該進行瀉下；由於風邪而疼痛的，應該祛風；由於濕邪而疼痛的，應該化濕；由於燥邪而疼痛的，應該滋潤；由於氣血瘀滯而疼痛的，應該疏通；由於氣機鬱結而疼痛的，應該疏肝解鬱；由於惡性腫瘤而疼痛的，應該祛除腫瘤；由於陰陽失調而疼痛的，應該調和陰陽。切記不要隨便使用寒涼藥物，以免凝滯血脈。
5. 治癰疽法
一瘡瘍初發焮腫、赤痛、發熱、便秘、脈沉實者，宜下之，用黃連內疏湯、當歸連翹飲、清涼飲、神仙救苦丹。
白話文：
當瘡瘍剛開始發作，出現腫脹、發紅、疼痛、發熱、便祕，且脈搏沉穩有力時，建議進行下瀉治療。可以使用的中藥包括黃連內疏湯、當歸連翹飲、清涼飲和神仙救苦丹。
一瘡瘍初發微腫、身體拘倦、惡寒者，宜用十宣散、托裡散。
一癰疽初起見頭粟、或癢、或麻木者，邪氣盛，也可用隔蒜灸法。
白話文：
在潰瘍剛開始出現時，腫脹輕微、身體感到疲勞、畏寒，適合使用「十宣散」、「託裡散」等中藥。
一瘡瘍腫高作痛、脈浮者，宜托之，用內托千金散、仙方活命飲。
白話文：
如果傷口腫脹疼痛，而且脈搏浮起，建議託毒生肌。可以使用內託千金散或仙方活命飲。
一項背之間或腫痛無頭者，宜用內托流氣飲。
一癰疽腫高、色赤而作痛者，屬陽易治，宜用清涼解毒之劑。
白話文：
如果背部有一塊地方出現腫痛但沒有膿頭的情況，應該使用內託流氣飲來治療。
若是長了疔瘡，腫起且高度突出，皮膚泛紅並且疼痛，這屬於陽證，比較容易治療，應該使用清熱解毒的藥物。
一癰疽平陷、色白但拘倦而不大痛者，屬陰難治，宜用滋補內托之藥、托裡溫中湯。
白話文：
如果一個腫瘤或膿包平平的、顏色發白，但是讓你感到疲憊乏力，卻不太疼痛，這屬於陰性體質，較難治療。建議使用滋補身體，從內部推動氣血運行、溫補脾胃的藥物，例如「託裡溫中湯」。