《醫方集宜》~ 卷之九 (1)
卷之九 (1)
1. 病源
魏氏曰：痘者，豆也。因象而立名也。順則形順，否則逆其為證也。根於精血之初，而成於淫火之後。男女媾精，欲因火生，火因欲熾，精血成形，而火即中乎體，待時而發。發必假乎氣血，痘症生焉。毒非氣弗領，非血弗載。使氣不盛，何能逐其毒？血不榮，何能任其毒？蓋氣血領載之功，賴於元氣。
白話文：
魏氏說：痘疹就像豆子一樣，因此以豆命名。痘疹的生長規律，順應自然就會順利，如果違背規律，就會出現異常的症狀。痘疹的根源在於精血的初期，成形於體內過盛的火熱之後。男女交合時，產生精子，精子需要火熱才能形成，火熱又因精子而更加旺盛，精血逐漸成形，而火熱也已經存在於體內，待時機成熟後就會發作。發作時必定需要氣血的配合，痘疹症狀才會產生。毒氣如果不被氣所引導，就不能傳播；如果沒有血來承載，就不能發作。如果氣血不夠旺盛，怎麼能夠傳播毒氣？如果血液不夠充盈，怎麼能夠承受毒氣？所以說，氣血引導和運載毒氣的作用，都依賴於元氣。
元氣充實，則易保痊。若痘有稀稠，乃受毒之淺深，而吉凶生死於此係焉。或遇時氣之發動者，乃天地之邪氣，與人身之遺毒相感而類從也。夫小兒痘疹，雖稟受胎中三液穢毒，未有不因外感內傷相搏而成也。其始發熱，與傷風相似，於疑似之間，須當微微發表，先表散毒氣。
白話文：
元氣充足，則容易痊癒。痘疹如果稀疏或密集，是受毒氣深淺所致，而吉凶生死也因此而定。或者遇到時令發生的疾病，是天地間的邪氣與人體殘留的毒素相感應，而同類相聚所致。小孩子得痘疹，雖然是胎中受了三種邪毒，但沒有不因外感內傷互相搏擊而發病的。初期發熱，和感冒相似，在疑似之間，需要微微發散，先把毒氣散發出來。
否則毒氣在臟而成痘瘡。所謂諸熱失治，皆成此症，由不能解毒之過也。始於外感，其發熱之初，紅點未見之前，非微汗則表不解，乃痘瘡未出，發熱壅實之時也。始於內傷，非微利則里不解，在紅點未見，裡熱壅實之際也。若正出未收之時，妄汗則成斑爛，妄下則成陷伏。
白話文：
如果毒氣在臟腑中積累，就會形成痘瘡。所謂的各種熱症治療不當，都會變成這種疾病，都是因為無法解毒的緣故。痘瘡的產生，最初都是由於外感，在發熱的初期，紅色斑點尚未出現之前，如果沒有發出微汗，就表示表證沒有解除，那時痘瘡還沒有出來，而是處於發熱、氣血鬱結的狀態。如果痘瘡最初是由於內傷，沒有使用輕微的瀉藥將熱邪排出，痘瘡也會在紅色斑點尚未出現，內熱鬱結的時候形成。如果在痘瘡將要出正，還沒有完全出來的時候，妄發汗就會導致痘瘡紅腫破潰，妄瀉就會導致痘瘡陷伏不發。
蓋解表不致於冷，調理不致於熱。冷熱稍偏，諸病從此而生焉。大抵熱則傷肺，冷則傷脾。肺主皮毛，脾主肌肉。楊氏曰：痘疹發於肌肉，陽明胃經主之。脾土一溫，胃氣隨暢，土可勝水，決無陷伏之患。張氏曰：肺主氣，痘疹氣勻則出順快。蓋血隨氣行，氣逆則滯。當於未出先急須微汗。
已出未收之際，急宜溫補，使營衛調和，氣血流暢，則無壅滯癢塌之患。此為調治之良法也。
白話文：
治療外感疾病時，不能導致身體發冷，調理內臟功能也不能導致身體發熱。稍微偏冷或偏熱，就會導致各種疾病。一般來說，發熱會傷及肺臟，發冷會傷及脾臟。肺臟主管皮毛，脾臟主管肌肉。楊氏說：痘疹發於肌肉，是由陽明胃經控制的。脾土一溫暖，胃氣就會暢通，土能勝水，就不會有陷伏的危險。張氏說：肺臟主管氣，痘疹的氣息均勻，就會出得順利、迅速。因為血液隨著氣息運行，氣息逆行就會滯留。在痘疹尚未發出時，就必須儘快微微出汗。
2. 形證
凡小兒初病，耳冷、骫冷，手足乍溫乍涼，發熱，面赤，時嗽，時嚏，驚悸，耳後有紅赤脈縷，定是痘疹證候。急宜發表，使臟腑胎毒及外感不正之氣，盡從汗散，則痘出稀少。然表藥必在紅點未見之前也。既汗之後，身熱不退，不可便用涼藥，恐毒氣不能發也。
白話文：
所有的小孩在發病初期，如果出現耳朵冰冷、屁股冰冷、手腳忽冷忽熱、發燒、臉紅、時而咳嗽、時而打噴嚏、驚慌失措，以及耳後有紅色的脈絡，這些一定是痘疹的症狀。此時需要趕緊發汗，讓體內臟腑的胎毒和外來的病邪通過汗液散發出來，這樣痘疹就會出得少一些。但是，發汗的藥物必須在紅點出現之前使用。出汗之後，如果體熱不退，不可以立即使用涼藥，因為這樣會導致毒氣無法發散出來。
3. 見形輕候
作二次出，大小不一等，頭面稀少，眼中無，根窠紅潤，肥滿光澤，前後心少。
白話文：
出現了第二次，大小不一，頭部和麪部比較少，眼睛裡沒有，根部紅潤，長得飽滿有光澤，前後心部位也比較少。
4. 見形重候
一齊並出，形如蠶種，赤紅乾燥，灰白色；頭溫足冷，身溫腹脹，稠密瀉渴。
白話文：
一起出現，形狀像蠶卵，顏色赤紅且乾燥，呈灰白色；頭部溫暖但腳部冰冷，身體溫熱且腹部脹大，大便濃稠並有口渴的症狀。
一發熱一日即出痘者太重，發熱二日出亦重，微微發熱三日後乃見者輕，四五日後身涼乃見者尤輕，蓋因熱散其毒也。
白話文：
發燒一天就出痘痘的，病情很嚴重。發燒兩天出痘痘的，病情也較重。發燒較輕微，三天後纔出痘痘的，病情較輕。四五天後身體已經涼爽纔出痘痘的，病情尤其輕微。這是因為發燒把體內的毒素散發掉了。
一小兒初發熱忽然驚搐少刻即蘇，必出痘疹，此名驚痘甚為穩當。
一麻痘作熱類似疹候，麻乃腑受病屬陽，易於調理，雖不服藥亦能自愈，又恐吃毒冒風為之逆也。
白話文：
有一個小孩剛開始發燒，突然間抽搐了一下，片刻後就恢醒了，這種情況必定會出水痘，這被稱為驚痘，非常穩妥。
有一種麻痘發熱的情況很像出疹子的症狀，麻痘是因為腑臟受病屬於陽性，比較容易調理，即使不吃藥也能自愈，但也要防範中毒或受風而導致病情逆轉。
一痘初出與麻疹痱瘡頗略相似，若根窠紅，頂圓尖起，堅實礙指者正痘也，若根不紅，頂虛軟，略有清水抹過，不礙指者乃麻痘也。
白話文：
初始長出的痘痘跟麻疹和痱子蠻像的，如果痘痘根部發紅、頂端圓尖凸起、摸起來很堅硬，讓人感到疼痛，那就是真正的痘痘；如果痘痘根部不紅、頂端較軟，稍微用清水擦過後，摸起來不痛，那可能是麻疹。
一發熱身出紅點一二日即成水珠明亮者，乃是水痘，亦因胎毒所發，但與正痘少輕耳，如無餘症亦必治。
一發熱一日遍身出紅點如蚊蟲咬者，決非痘瘡，乃是熱毒為風寒所遏不能發越故也，當於發熱求治，熱退點散。
白話文：
一旦發燒身體出現紅點，一兩天後成為明亮的水泡，這是水痘，也是因為胎毒所致，但比典型的痘症輕一些，如果沒有其他症狀，一定可以治癒。
一旦發燒，一天內全身出現像被蚊蟲叮咬的紅點，這肯定不是痘疹，而是因為熱毒被風寒抑制無法散發所致，應在發燒時就尋求治療，熱退後紅點也會消失。
一痘瘡先看根腳何如，若根腳起血色紅滑者，此生意也，雖有陷血亦可調治，若根腳平不紅不起血，死不活，雖輕難治，譬猶種豆，地肥根活苗，雖枯弱尚可灌溉而有生意，若土焦根死，灌之何益。
一痘疹初見形時內有小紅點如蚊蚤咬者，名血痘，一名痘癍，不退不起者不治。
白話文：
痘瘡首先要觀察它的根基如何。如果根基顏色呈血紅色且光滑，這是活痘。即使有陷落的血痕，也可以調治。如果根基平坦，既不紅也不凸起，就像死了一樣，無論病情輕重都難以治癒。這就像種豆子一樣，土地肥沃根系活躍，即使苗子枯萎虛弱，澆水後仍能恢復生機。但如果土地焦枯根系已死，澆水又有什麼用處呢？
一痘瘡雖稀根葉全白無血色，三四日偏起脹痘大，按之空軟，此名賊痘，氣血大虛，至貫膿時便成水泡大若葡萄，內是清水無膿，皮薄白如紙，擦破即死。
白話文：
如果水痘的痘瘡雖然稀疏，但根部和葉子都呈現白色且沒有血色，而且在三天到四天內偏向腫脹變大，按壓時感覺空虛而柔軟，這種水痘稱為「賊痘」。患者氣血非常虛弱，到了化膿的階段，會形成像葡萄一樣大的水泡，裡面裝的是清澈的水，沒有膿液，水泡的皮膚很薄呈白色像紙一樣，如果擦破就會死亡。
凡痘瘡須認得輕重表裡虛實寒熱。
一痘瘡一日至二三日方齊，大小不等，紅潤尖圓，此輕候也不須求治。
一痘瘡一齊弄出，紅紫成片，密如蠶種，煩渴焦枯，此重候也，治之無益。
一表實其症，色紅身潤，頂圓光亮，堅實礙指。
一里實其症，大便乾潤，小便黃多，飲食如常，口微微干。
此二症不必用藥。
一表虛其症，色白作癢，不成漿，頂陷，寒戰身冷。
一里虛其症，大便泄瀉，作渴，腹脹喘促，咬牙。
此二症宜急實表裡。
一表熱其症，色紅紫，根窠成片，焦枯，肌膚壯熱，頂赤紫黑。
一里熱其症，大便秘結，小便赤色，身熱口渴，引飲，狂言發驚。
此二症急宜清涼解毒。
一表寒其症，身涼瘡不起髮，根窠淡白，不紅綻。
一里寒其症，吐瀉腹脹，氣冷穀食不化，二便清利，色灰，頂陷。
此二症急宜溫中補元氣。
一根窠紅潤，小便清利，大便如常，能食不渴，安臥神清，此表裡皆清也。
白話文：
痘瘡辨證論
凡患痘瘡，需辨明其輕重、表裡、虛實、寒熱。
一、輕候
- 痘瘡一日至二三日才全部長出，大小不一，顏色紅潤，形狀尖圓，此為輕症，不必治療。
二、重候
- 痘瘡一起全部長出，顏色紅紫成片，密集如蠶種，伴隨口渴、焦燥、乾枯，此為重症，治療無效。
三、表實
- 症狀：痘瘡顏色紅潤，皮膚光滑，痘頂圓潤光亮，堅實，按壓有阻力。
- 不必用藥。
四、里實
- 症狀：大便乾燥，小便顏色黃，飲食正常，口微乾。
- 不必用藥。
五、表虛
- 症狀：痘瘡顏色白，伴隨搔癢，無膿液，痘頂凹陷，寒戰、畏寒。
- 宜急救，以實表裡。
六、里虛
- 症狀：大便稀軟，口渴，腹脹喘促，咬牙。
- 宜急救，以實表裡。
七、表熱
- 症狀：痘瘡顏色紅紫，根部成片，焦枯，皮膚發熱，痘頂赤紫發黑。
- 宜急救，以清涼解毒。
八、里熱
- 症狀：大便秘結，小便顏色赤，身體發熱，口渴，喜喝水，胡言亂語，驚恐不安。
- 宜急救，以清涼解毒。
九、表寒
- 症狀：身體發涼，痘瘡不易長出，根部顏色淡白，不紅不破。
- 宜急救，以溫中補元氣。
十、里寒
- 症狀：嘔吐、腹瀉、腹脹，氣虛，飲食不消化，二便清利，顏色灰白，痘頂凹陷。
- 宜急救，以溫中補元氣。
十一、表裡皆清
- 症狀：痘瘡根部紅潤，小便清利，大便正常，飲食正常，無口渴，睡眠安穩，精神清醒。
- 表裡皆清，無需治療。
5. 治法
○初發熱未見形日期證治
凡痘疹未見形疑似之間，先宜微微發表，不可便用解毒溫補之藥。
白話文：
凡是疹子剛開始發熱但還未顯出形狀的時候，在還不確定的情況下，應先輕輕地讓它發散出來，不可以馬上使用解毒或溫補的藥物。
一、小兒發熱之初，未見紅點之前，或因外感不正之氣，頭疼壯熱，目澀多睡，疑似之間，宜服：加味惺惺散；加味升麻湯；和解散。
白話文：
小孩剛開始發燒，在還沒出現紅點之前，如果可能是因為感染了不正之氣，導致頭痛、高燒、眼睛乾澀、嗜睡，在懷疑的階段時，適合服用以下藥方：
- 加味惺惺散
- 加味升麻湯
- 和解散
一、痘候已出未出，便與升麻葛根湯，其性頗寒，只宜少少與服，其或不當者，蓋用太過反壞其表。凡服葛根湯，宜加芍藥等，功效尤良。
白話文：
當痘痘剛冒出來，或是即將冒出來的時候，就服用升麻葛根湯。這帖藥的藥性偏涼，所以服用時宜少量服用，若用量過多，反而會破壞痘痘的表皮。服用葛根湯時，最好加入芍藥等藥物，療效會更好。
一、初起憎寒壯熱，鼻流清涕，咳嗽痰涎，此因傷風感冒所致，宜用：參蘇飲。
一、熱盛狂言煩躁，作渴身疼者，宜用：敗毒散。
白話文：
感冒初期，症狀有畏寒發熱、流清鼻涕、咳嗽有痰涎，這是因為受寒感冒所導致的，可以服用參蘇飲來治療。
一、熱盛驚搐，此為吉候，宜用：紅綿散，調辰砂六一散，表之。
一、痰涎壅盛，昏悶不省人事，宜用：抱龍丸。
白話文：
一、發高燒時身體抽搐，這是一個好徵兆，此時應使用以下藥物治療：紅綿散、調辰砂六一散，可發散表熱。
一、熱盛吐衄下血，糞黑瘀血，及一切失血之症，皆因熱毒內作，宜用：犀角地黃湯，加減。
白話文：
當身體熱氣過盛，導致吐血、流鼻血、大便變黑且帶有瘀血，以及各種失血癥狀時，都是因為體內熱毒所造成的。此時，應該使用犀角地黃湯，並根據具體情況加減用藥。
一、發熱之初，或作腹痛及膨脹者，由毒氣於外感相搏，欲出而不得出也，宜用：參蘇飲，去人參；加砂仁；薄桂；山楂。
白話文：
當發燒剛開始時，如果同時有腹痛和脹腹的情況，可能是因為毒氣在體外與正氣相抗衡，想要發作卻發作不出來。建議使用以下藥方：參蘇飲，去掉人參；加入砂仁、薄桂和山楂。
一、因積冷腹痛，胃寒泄瀉嘔吐者，宜用：理中湯，加砂仁；陳皮。
白話文：
對於因受寒而引起腹痛、胃寒導致腹瀉和嘔吐的症狀，建議使用：理中湯，並添加砂仁和陳皮。
一、認得果是痘疹，發熱太盛，將前表藥內加：紫草，蟬蛻，表之。
白話文：
如果確定是出痘瘡，發燒過於嚴重，將前面所開的藥物中加入以下藥材：紫草、蟬蛻，作為外敷藥物。
一、認得未見紅點，只是發熱，宜用：敗毒散，煎湯調三酥餅，表之。
一、小兒初生，用硃砂研細，蜜調塗兒口中少許，以解胎毒，痘出必稀。
○已出見形日期證治
凡痘初出之間，忌用大熱大補之藥，宜用解毒溫補，調和之劑。
一、痘瘡一日至三日出齊，大小不一等，根窠紅潤者，不必用藥。
白話文：
如果只是發燒，沒有看到紅點，可以用敗毒散煎湯，調和三酥餅服用，讓身體發汗。
新生兒可以用硃砂研磨成細粉，用蜂蜜調和後塗抹在孩子的嘴裡少許，可以解胎毒，讓長出的痘痘較少。
當痘痘已經長出來，可以用以下方法辨證施治：
如果痘痘在一到三天內全部長出來，大小不一，根部紅潤，不用藥物治療。
一、發熱一日，遍身稠密如蠶種，若二日後，根窠紅潤礙指者可治，若根窠不紅，頂白，不礙指，皮膚乾燥者，不治。
白話文：
如果發燒持續一天，全身布滿稠密的像蠶卵一樣的疹子，如果兩天後，疹子根部變成紅色，按壓有疼痛感，是可以治癒的。如果疹子根部不紅，頂部發白，按壓沒有疼痛感，皮膚乾燥，則無法治癒。
一、痘初見紅點，不大發起，宜用：透肌散；紫草飲。
白話文：
痘痘剛出現紅色小點，還未大發，建議使用：
- 透肌散
- 紫草飲
一、表實痘，色紅赤，煩躁作熱，宜用：活血散，加清解之藥。
一、表虛痘，出一日間，色白，血淡，不大起，宜用：加味四聖散。
白話文：
第一種是表實型的痘，症狀是顏色紅赤，並且會感到煩躁發熱，應該使用：活血散，並加上一些清熱解毒的藥物。
第二種是表虛型的痘，出現不到一天，顏色偏白，血液也比較淡，而且痘不會很大，應該使用：加味四聖散。
一、里實痘，出二三日，大便不通，熱盛煩渴，腹脹者，宜用：五味枳殼湯；蜜皂法。
一、痘瘡三日前，不大起發，煩躁者，宜用：三酥餅。
白話文：
- 裏實痘：發病二、三天，大便不通，發高燒口渴，腹部脹氣的人，適用的方藥：五味枳殼湯；蜜皁法。
一、痘初出，熱盛，忽發斑如錦紋在皮內者，宜用：化斑湯；加紅花；升麻。
白話文：
痘痘初發的時候，熱氣旺盛，突然在皮膚下出現像錦紋一樣的斑點，建議使用化斑湯，並加入紅花和升麻。
一、痘出二三日間，內有紫紅點，如蚊蚤咬者，乃是痘斑，一名血痘，此斑極惡，宜用：敗毒散，加：升麻；紅花；紫草，解之；如斑盛痘不起者，不治。
一、痘初出時，有紅丹如雲頭突起者，宜用：敗毒散，加：黃芩；紫草
白話文：
痘瘡長出的二至三日內，痘內出現紫紅色的點點，像被蚊子咬過一樣，這就是痘斑，又稱血痘。這種痘斑非常嚴重，必須使用以下藥方：敗毒散，再添加升麻、紅花、紫草，以解毒；如果痘斑過於密集，痘瘡無法冒出，則無法治療。