《醫方集宜》~ 凡例八款 (1)
凡例八款 (1)
1. 霍亂門（附絞腸痧）
2. 病源
內有所積，外有所感，有飲食，有寒暑。
嘔吐而利者，名曰霍亂。夫陰陽不順，清濁相干，氣射中焦而為霍亂矣。要皆飲食之際，暑月風冷傷於脾胃，食結不化，陰陽之氣壅塞而不行，陽氣欲降，陰氣欲升，陰陽相搏，揮霍變亂，故上吐而下利也。今暴吐下頓亡津液，致使營衛俱虛，冷氣搏筋，筋轉而痛也。此乃陰陽交錯之時，病在中焦，不可便與粥飲，穀氣入胃多致不救，必待吐盡多時，直至飢甚微，與粥飲漸漸養之可也。
白話文：
疾病的根源：
體內有積滯，體外感受邪氣，這些因素可能來自飲食，也可能來自寒冷或暑熱的影響。
嘔吐又腹瀉的狀況，稱之為霍亂。這是因為體內陰陽不調和，清氣與濁氣互相干擾，氣機衝擊中焦所導致。總的來說，這多半發生在飲食的時候，或是炎熱的夏天受風寒侵襲脾胃，造成食物積滯不消化，導致陰陽之氣阻塞不通暢。陽氣想要下降，陰氣想要上升，陰陽之氣相互衝突，攪亂身體氣機，所以才會出現上吐下瀉的狀況。此時，突然劇烈的嘔吐和腹瀉會迅速耗損體液，導致身體營衛之氣皆虛弱，寒氣侵入筋脈，造成筋脈痙攣疼痛。這是陰陽交錯的時候，病位在中焦，不可立刻給予粥飲。因為穀氣進入胃部反而會加重病情，甚至可能導致不治。必須等到吐瀉停止一段時間，直到患者感到非常飢餓時，再慢慢給予粥飲來調養身體。
3. 形證
戴云：霍亂者吐瀉，也有聲有物。若有聲無物而燥亂者，謂之乾霍亂也。
丹溪云：轉筋屬乎血熱，言寒者誤也。寒主於收引，筋動也屬熱。
白話文：
戴氏說：霍亂的症狀是會吐又會拉肚子，而且排泄物會有聲音和實質的東西。如果只有腹鳴卻沒有排出東西，而且會感到煩躁不安，這種情況就叫做乾霍亂。
朱丹溪說：轉筋（抽筋）的原因是體內血熱，說是寒造成的觀點是錯誤的。寒冷會使身體收縮緊繃，而抽筋是肌肉活動異常，這應該是屬於熱的表現。
4. 脈法
脈訣云：滑數為嘔代者霍亂，微滑者吉，澀沉者凶。
又云：霍亂之脈微遲者凶，浮洪者吉。
白話文：
脈象的口訣說：脈象呈現滑數的，且有間歇不規律的跳動，代表是霍亂；如果脈象稍微滑，是好的現象；如果脈象又澀又沉，是不好的現象。
另外又說：霍亂的脈象如果微弱遲緩，是不好的現象；如果脈象浮在表面且洪大有力，是好的現象。
5. 治法
一、霍亂當分冷熱
一、煩渴飲水身熱脈大者乃陽氣多也，宜五苓散主之。
一、肢冷脈微不欲飲水者乃陰氣多也，宜理中湯主之。
麥門冬、陳皮、半夏、茯苓、白朮、人參、甘草、小麥
水二鍾，姜三片，烏梅二個，煎八分，不拘時服。
人參散
茯苓、人參、乾葛、木香、藿香、甘草
不用引，煎服。
止渴湯
甘草、人參、麥門冬、茯苓、桔梗、天花粉、乾葛、澤瀉
不用引。
胃苓湯；五苓散合平胃散。
附：絞腸痧症（即乾霍亂）
乾霍亂一症，乃是寒濕太甚，脾氣鬱而不行，所以心腹猝痛而手足厥冷，噁心嘔逆也。俗名絞腸痧者，蓋言痛之甚也。除用藥不言外，北方刺青脈以出氣血，南方括胸背手足以行氣血，俱為散之義也。北方治以手蘸溫水於病者膝腕及手腕內拍打，有紫黑點處，用針刺其惡血即愈。南方治用麻弦小弓蘸香油或熟水括手足胸背額項即愈。
白話文：
治法
一、霍亂應該區分寒熱兩種情況：
一、如果病人感到煩躁口渴，想喝水，身體發熱，脈搏洪大，這是陽氣過多的表現，應該用五苓散來治療。
一、如果病人四肢冰冷，脈搏微弱，不想喝水，這是陰氣過多的表現，應該用理中湯來治療。
（以下為理中湯的加減方） 麥門冬、陳皮、半夏、茯苓、白朮、人參、甘草、小麥。 用水兩碗，加生薑三片，烏梅兩個，煎煮至剩八分，不拘時間服用。
（以下為人參散方） 茯苓、人參、乾葛、木香、藿香、甘草。 不用加藥引，直接煎煮服用。
（以下為止渴湯方） 甘草、人參、麥門冬、茯苓、桔梗、天花粉、乾葛、澤瀉。 不用加藥引。
胃苓湯：就是五苓散和平胃散合在一起使用。
附：關於絞腸痧（也就是乾霍亂）
乾霍亂這種病症，是因寒濕之氣太過嚴重，導致脾氣鬱結不通暢，所以會突然發生心腹劇痛、手腳冰冷、噁心嘔吐等症狀。俗稱絞腸痧，是因為疼痛非常劇烈。除了用藥治療外，北方會用針刺青筋來疏通氣血，南方則會刮痧胸背手足來運行氣血，這些都是散邪的方法。北方會用手沾溫水拍打病人膝蓋內側、手腕及手腕內側，在有紫黑色點的地方，用針刺出惡血，病就會好。南方會用麻線小弓沾香油或溫水刮擦手足、胸背、額頭和脖子，病就會好。