《醫方集宜》~ 卷之七 (7)
卷之七 (7)
1. 固真丸
治氣血虛赤白帶下
黃柏、芍藥（各五錢）、柴胡、白石脂（各一錢）、龍骨、當歸（各二錢）、乾薑（燒四錢）
為末糊丸桐子大，每服三十丸，空心白湯送下。
白話文：
治療氣血虛弱引起的赤白帶下（女性分泌物異常）。
藥材包含：黃柏、芍藥（各五錢）、柴胡、白石脂（各一錢）、龍骨、當歸（各二錢）、乾薑（燒過，四錢）。
將以上藥材研磨成粉末，用米糊製成桐子大小的藥丸。每次服用三十丸，空腹時用白開水送服。
2. 熟乾地黃丸
治婦人帶下
香附（四兩用艾醋煮焙） 當歸 川芎 芍藥 熟地黃（酒浸） 陳皮 白朮 黃柏（炒） 赤茯苓（各一兩）
為末醋糊丸如桐子大，每服五六十丸，空心醋湯送下。
白話文：
這個藥丸是治療婦女白帶過多的。
藥材包含：香附（四兩，要用艾草醋煮過再烘乾）、當歸、川芎、芍藥、熟地黃（要用酒浸泡過）、陳皮、白朮、黃柏（要炒過）、赤茯苓（各一兩）。
將這些藥材磨成粉末，用醋調成糊狀，搓成如桐子大小的藥丸。每次服用五六十丸，空腹時用醋水送服。
3. 加味四七湯
半夏（薑製） 茯苓 紫蘇 厚朴 炙甘草 遠志 石菖蒲 茯神
白話文：
把薑製過的半夏、茯苓、紫蘇、厚朴、炙甘草、遠志、石菖蒲、茯神這幾味藥材加在一起。
4. 胎前
5. 胎元
夫男女之合，二精交暢，陰血先至，陽精後沖，血開裹精，陰包陽也，而男胎成；陽精先至，陰血後參，精開裹血，陽包陰也，而女胎成。故一月之孕，有珠露之稱；二月之胎，有桃花之譬；三月之胎，陰包陽者，男也在母腹中，背陰面陽，左東而右西；男子屬陽，陽根於陰，男子得陰而生，故先生右腎，為之命門也；陽包陰者，女也在母腹中，背陽面陰，左西右東；女子屬陰，陰根於陽，女子得陽而生，故先生左腎，為之命門也；背看之者，左即右面之證，也是以男子皆以右腎為命門，右手尺部為命門之脈也。叔和云：女人反此，背看之尺脈第三，同斷病者是也。
且兒之在腹，先生右腎，腎生脾，脾生肝，肝生肺，肺生心，以腎屬水，蓋天一生水，故五臟由是為陰；其次，心生小腸，小腸生大腸，大腸生膽，膽生胃，胃生膀胱，膀胱生三焦，三焦生八脈，八脈生十二經，經生十二絡，絡生一百八十絲絡，絲絡生一百八十纏絡，纏絡生三萬四千絲絡，絲絡生三百六十骨節，骨節生三百六十五大穴，大穴生八萬四千毛孔，則耳目口鼻，四體百骸之身備。
所謂四月形象具，五月筋骨成，六月毛髮生，七月遊其魂而能動左手，八月遊其魄而能動右手，九月轉身，十月滿足而降生也。夫至精才化，一氣方凝，始受胞胎，漸成形質。子在腹中，隨母聽聞。自成胎之後，則須行坐端嚴，情性和悅，常處靜室，多聽美言，聆講詩書，陳述禮義，如此則生男女福壽敦厚，忠孝賢明；不然則多鄙賤而不壽，此固內象而外感也。然則妊娠有兩胎者，考今古方書並無的論，惟巢氏論雲：陽施陰受，精氣有餘，故生二胎。
且謂成一胎之理，其精有幾耶？今觀婦人有兩胎者，其精神氣宇略無小異。考書云：人有求子法，婦人月信初至之後，一日三日五日，值男女旺相日，陽日陽時交合，有子多男；若遇二四六日，或男女怯弱交合，多女。以此推之，理可見焉。又肘後方云：男從父氣，女從母氣。
易曰：乾道成男，坤道成女，此男女之別也。既成胎之後，凡有疾病，投以湯藥，有傷胎破血者，忌之。蓋妊娠有疾，不可妄投湯藥，必醫者審度疾勢輕重，酌量藥性，不必多品，視疾勢用藥，疾愈即便止。如此則病去母安，子亦無損，復何懼其攻治乎哉？
瑜珈論：爾時父母貪愛俱極，最後各出一滴濃厚精血，合和住母胎中，猶如熟乳凝結。寶臟經云：是諸眾生托胎在母腹中，三十八個七日，有一十九種業風所吹，次第成就。第一七日狀如酪漿，二七日如凝酪，三七日如藥杵，四七日如鞋禐，五七日分頭背䏶，六七日肘相現，七七日手足掌現，八七日二十指現，九七日九孔方現，十個七日聲音具足，十一七日九孔開通，十二七日腸；十三七日生飢渴想，十四七日生九萬筋，十五
白話文：
男女結合，是陰陽兩種精氣互相交流，陰血先到，陽精後到，血將精包住，呈現陰包陽的狀態，這樣就會形成男胎；反過來，陽精先到，陰血後到，精將血包住，呈現陽包陰的狀態，就會形成女胎。所以，懷孕一個月時，胎兒像露珠一樣；懷孕兩個月時，胎兒像桃花一樣；懷孕三個月時，如果是陰包陽的，就是男胎，在母親的肚子裡，背部朝陰面，腹部朝陽面，呈現左邊朝東，右邊朝西的狀態。男子屬陽，陽氣根源於陰，男子是得到陰氣而生的，所以先生成右腎，右腎就是所謂的命門；如果是陽包陰的，就是女胎，在母親的肚子裡，背部朝陽面，腹部朝陰面，呈現左邊朝西，右邊朝東的狀態。女子屬陰，陰氣根源於陽，女子是得到陽氣而生的，所以先生成左腎，左腎就是所謂的命門。從背後看，左邊就是右邊的證明，所以男子都以右腎為命門，右手的尺部是命門的脈象。叔和說：女子的情況相反，從背後看，尺脈第三條是診斷病情的依據。
胎兒在腹中，首先生成右腎，腎產生脾，脾產生肝，肝產生肺，肺產生心。由於腎屬水，而天一生水，所以五臟都屬陰。接著，心產生小腸，小腸產生大腸，大腸產生膽，膽產生胃，胃產生膀胱，膀胱產生三焦，三焦產生八脈，八脈產生十二經，經產生十二絡，絡產生一百八十條絲絡，絲絡產生一百八十條纏絡，纏絡產生三萬四千條絲絡，絲絡產生三百六十個骨節，骨節產生三百六十五個大穴，大穴產生八萬四千個毛孔，耳朵、眼睛、口、鼻子，四肢和全身骨骼就都具備了。
所謂懷孕四個月時，胎兒的形狀都具備了；五個月時，筋骨形成；六個月時，毛髮長出；七個月時，胎兒的神魂開始活動，能夠動左手；八個月時，胎兒的魄力開始活動，能夠動右手；九個月時，胎兒會轉身；十個月時，胎兒發育成熟，降生到世上。精氣剛開始產生，一股氣凝結在一起，開始接受胞胎，慢慢形成形體。胎兒在腹中，會隨著母親聽到聲音。自從形成胎兒之後，就要端莊地坐立行走，保持心情平和喜悅，經常待在安靜的房間裡，多聽好話，聽人講述詩書，闡述禮儀，這樣生出的子女就會福壽雙全，忠誠孝順，賢明有德；反之，就會多出卑賤短命的人，這是因為內在氣象與外在感受相互影響。至於懷孕有雙胞胎的情況，查考古代和現代的醫書，都沒有確切的論述，只有巢氏的論述說：陽氣施與陰氣接受，精氣有餘，所以會生雙胞胎。
並且，形成一個胎兒的道理，它的精氣有多少呢？現在觀察有懷雙胞胎的婦人，她們的精神氣宇與一般孕婦沒有什麼差異。根據書上說：人們有求子的方法，婦女月經剛來之後，第一天、第三天、第五天，恰好是男女生殖能力旺盛的日子，在陽日陽時交合，生男孩的機率比較高；如果在第二天、第四天、第六天，或男女生殖能力比較弱時交合，生女孩的機率比較高。由此推論，這個道理是可以理解的。另外，《肘後方》說：男孩的氣息來自父親，女孩的氣息來自母親。
《易經》說：乾道形成男孩，坤道形成女孩，這就是男女的區別。胎兒形成之後，如果有疾病，服用湯藥，會傷害胎兒，破壞血液，應該避免。孕婦生病，不能隨意服用湯藥，醫生必須仔細判斷病情輕重，斟酌藥性，不必使用太多藥物，根據病情用藥，病好了就立即停止用藥。這樣，就可以去除母親的疾病，母親平安，胎兒也不會受到損害，又何必擔心藥物的攻伐呢？
《瑜伽論》說：當時父母情慾達到極致，最後各自輸出一滴濃厚的精血，在母親的子宮內結合，就像熟透的乳汁凝結在一起一樣。《寶藏經》說：這些眾生在母親腹中，經歷三十八個七天，被十九種業風吹動，依次發育完成。第一個七天像乳漿，第二個七天像凝乳，第三個七天像藥杵，第四個七天像鞋底，第五個七天頭背分開，第六個七天手肘出現，第七個七天手掌腳掌出現，第八個七天二十個手指出現，第九個七天九個孔洞出現，第十個七天聲音具備，第十一個七天九個孔洞開通，第十二個七天腸形成；第十三個七天產生飢渴的感覺，第十四個七天產生九萬條筋，第十五個。
6. 形證
妊娠惡阻產寶謂之子病，由婦稟受怯弱或有氣逆痰飲，既成胎後便有是病，其狀顏色如故，脈息和順，但覺肢體沉重，頭目昏眩，惡聞飲食，氣好食酸鹽，甚者或作寒熱，心中憒悶，嘔吐痰水，胸膈煩悶，恍惚不寧，不能支持。但疾有輕重，輕者不藥不妨，重者須以藥療。
妊娠子煩產寶雲子煩者，是肺臟虛而熱乘子心則令子煩，也有停痰在於胸膈之間，或衝於心亦令煩也。若熱而煩者，但熱而已，若有痰飲，則見食嘔吐，煩躁而不安也。
妊娠子懸產寶雲子懸者，是胎氣不和，湊上心腹脹滿，疼痛氣急作喘，謂之子懸。
妊娠子癇者，是體虛受風而傷於太陽之經，發則口噤背強，即風癇亦名。
妊娠胎動產寶云胎動者，是妊娠氣虛不足，日用有所損動而不安也。或有喜怒不常，氣宇不舒，傷於肝心觸而不安也。
妊娠胎漏者，數月而經水時下也。此因衝任脈虛不能約制。蓋衝任之脈為經絡之海，起於胞內，手太陽小腸，手太陰心脈，此二經為表裡，上為乳汁，下為月水。有娠之人，所以經脈斷者壅之，養胎蓄之，以為乳汁也。衝任氣虛則胞內泄，不能制其經血，故月水時下，血盡則胎損矣。
妊娠心腹痛者，是宿有冷氣或新觸風寒，由臟氣內虛，邪正相搏，交攻於內，隨氣上下，衝於心則心痛，攻於腹則腹痛，以致心腹兩漏也。若不速瘥，必胎動而不安矣。
妊娠腰痛者，是腎氣虛。蓋婦人腎以系胞，因勞傷損動其經，令人腰痛，其痛不止者，則胎必墮矣。
妊娠胎墮者，是榮衛虛弱，不能養胎，或登高閃挫，數墮其胎。若腹痛見紅，尚可安住，若腰痛作脹，則必墮矣。
妊娠子淋者，由膀胱有熱，腎虛不能制水，故小便數也。膀胱有熱，則小便澀而不數，不得宣利而成淋矣。
妊娠胎水者，謂成胎三月之後，兩腿自足腳而漸腫，腿膝以上，行步艱難，以致喘悶，飲食不美，似水腫之狀。至於腳指間，有黃水出者，又名子氣，直至分娩方消。蓋因脾胃虛弱，土不能制水，致水氣流溢，故令身腫也。
妊娠大便不通，由臟腑氣實，懷胎內本有熱，因熱結於大腸，故大便不通也。
妊娠小便不通，由小腸有熱，熱入於脬內，經澀而不通，令人心脅小腹脹，氣喘急也。或有胎漏逼脬多，致小水不利，或頻數而遺，或胞系墜壓，小便不通，名曰轉胞。
妊娠不語，惟八九個月孕婦有之，不須服藥，產後便語。由胞絡脈絕。胞絡者，繫於腎少陰之脈，貫腎系舌本，不能言也。然古無治法，當以十個月復自能言矣。
妊娠兒在腹中哭，蓋胎成形之後，其子口含臍帶吮血，血聚成疙瘩，在兒口中，母因登高取物，或閃動，其疙瘩脫出兒口，不得吮血，故令哭也。須令妊母曲地拾物，使兒復得含入口中，即止
白話文：
形證
懷孕初期孕吐（妊娠惡阻）古時被稱為「子病」，是因為婦女體質虛弱，或有氣逆、痰飲等問題。懷孕後，這些問題會引發孕吐，外觀看起來跟平常沒兩樣，脈搏也正常，但會感到身體沉重、頭暈目眩、厭惡食物、喜歡酸味或鹹味的食物，嚴重者可能出現忽冷忽熱、心中煩悶、嘔吐痰水、胸口煩躁、精神恍惚、坐立不安等症狀。孕吐有輕重之分，輕微者不需吃藥也會好，嚴重者則需要藥物治療。
懷孕時感到煩躁不安（妊娠子煩），是因為肺臟虛弱，熱氣侵入心臟導致。也可能是因為胸膈之間有痰液堆積，或是痰液衝擊心臟所引起。若是因為熱氣引起的煩躁，只會感到發熱；若是因為痰液引起的煩躁，則會出現吃東西就吐、煩躁不安等情況。
懷孕時感到腹部脹痛（妊娠子懸），是因為胎氣不順，向上衝擊心腹，導致腹部脹滿、疼痛、呼吸急促、喘息。
懷孕時出現抽搐（妊娠子癇），是因為體質虛弱又受到風邪侵襲，傷到太陽經脈，發作時會口噤、背部僵硬，這和風癇（癲癇）類似。
懷孕時感到胎動不安（妊娠胎動），是因為懷孕後氣血虛弱不足，日常活動稍有損傷就會感到胎動不安。也可能是因為情緒波動大、心情不舒暢，傷到肝臟或心臟，而感到胎動不安。
懷孕期間陰道出血（妊娠胎漏），是指懷孕數月後，月經不定期來潮。這是因為衝脈和任脈虛弱，無法約束經血。衝脈和任脈是經絡之海，起於子宮內部，與手太陽小腸經和手太陰心經相連。這兩條經脈互為表裡，往上是乳汁，往下是月經。懷孕時，經脈會因為要蓄積養胎而暫停。如果衝脈和任脈氣虛，子宮內部就會洩漏，無法約束經血，導致月經不定期來潮。如果血流失過多，就會導致胎兒損傷。
懷孕期間感到心腹疼痛（妊娠心腹痛），是因為體內有舊的寒氣，或是新受風寒，臟腑氣虛，正邪交戰，互相衝擊。氣往上衝擊心臟就會心痛，往下衝擊腹部就會腹痛，導致心腹都疼痛。如果沒有及時治療，可能會導致胎動不安。
懷孕期間感到腰痛（妊娠腰痛），是因為腎氣虛弱。婦女的腎臟與子宮相連，如果因為勞累而損傷經脈，就會導致腰痛，如果腰痛持續不止，則可能會導致流產。
懷孕期間流產（妊娠胎墮），是因為氣血虛弱，無法滋養胎兒，或是因為登高、摔倒等意外而導致流產。如果出現腹痛、出血，則還可安胎；如果出現腰痛、腹脹，則必然會流產。
懷孕期間小便淋漓不盡（妊娠子淋），是因為膀胱有熱，腎虛無法控制水分，導致小便次數增多。若是膀胱有熱，則小便會澀滯，次數不多，難以暢通，這會形成淋症。
懷孕期間出現水腫（妊娠胎水），是指懷孕三個月後，雙腿從腳開始逐漸腫脹，甚至腫到膝蓋以上，導致行走困難、呼吸急促、食慾不佳，看起來像水腫。嚴重者腳趾間會流出黃水，又稱為「子氣」，要等到分娩後才會消退。這是因為脾胃虛弱，無法控制水分，導致水分外溢，造成身體水腫。
懷孕期間大便不通（妊娠大便不通），是因為臟腑氣實，懷孕時體內本來就有熱，熱氣積聚在大腸，導致大便不通。
懷孕期間小便不通（妊娠小便不通），是因為小腸有熱，熱氣進入膀胱，導致小便阻塞不通，使人感到心口和腹部脹痛、呼吸急促。也可能是因為胎漏壓迫膀胱，導致小便不利、頻尿、漏尿，或是子宮下垂壓迫膀胱，導致小便不通，這種情況稱為「轉胞」。
懷孕後期孕婦失語（妊娠不語），通常發生在懷孕八九個月時，不需吃藥治療，生產後就會恢復說話能力。這是因為子宮的絡脈斷絕，子宮絡脈連接著腎臟的少陰經脈，貫通腎臟和舌根，所以無法說話。古籍沒有相關治療方法，通常懷孕十個月後就會自然恢復說話能力。
懷孕期間胎兒在腹中哭泣（妊娠兒在腹中哭），是因為胎兒成形後，會用嘴含著臍帶吮吸血液。血液會在胎兒口中結成疙瘩。如果孕婦因為登高取物或是不小心閃動，導致疙瘩脫落，胎兒無法吮吸血液，就會哭泣。此時應該讓孕婦彎腰撿東西，讓胎兒可以再次含住疙瘩，就能停止哭泣。