《醫方集宜》~ 凡例八款 (1)
凡例八款 (1)
1. 病源
泄瀉有濕、有火、氣虛、痰積、食積
經曰：「濕勝則濡泄。太陰者脾也。脾惡濕。因寒濕之氣客於脾土，不能與胃腐熱水穀，致使清濁不分。水入腸間，則洞泄。如水隨氣而下，故小便不利，為濡泄也。」又曰：「清氣在下，則生飧泄。夫脾胃土也。其氣衝和，傳化水穀，令清氣下降而不升。因春傷風邪久而干胃，是木賊土也。
使沖和之氣不能運化，致令完穀而出。所謂春傷於風，夏必飧泄者是也。」至如飧泄、洞泄、腎泄、濡泄、鶩溏之類，名雖不同，未有不因脾胃虛弱，飲食不節及外來四氣所傷而致也。治當分其所受。因脾濕自勝，則燥濕利水。因風下陷，則升提其氣。因食傷脾胃，則消導理脾。
不可使用參朮之藥以補之。切恐邪氣得補愈增其勢，而欲取效者，戛戛乎其難矣。
白話文：
腹瀉的原因有濕氣、火氣、氣虛、痰積和食物積滯等。
《黃帝內經》說：「濕氣過盛就會導致水瀉。太陰指的是脾，脾最怕濕。因為寒濕之氣侵犯脾，導致脾無法與胃一起消化水穀，造成清濁不分。水分進入腸道，就會引起腹瀉。如果水隨著氣往下走，就會小便不順，這就是水瀉。」《黃帝內經》又說：「清氣下陷，就會產生食瀉。脾胃屬土，它們的氣如果平和，就能運化水穀，使清氣下降而不上升。如果春天受到風邪侵襲，久了會影響胃，這是木來剋土。
使平和的氣無法運化，導致食物未消化完全就排出。這就是所謂的春天受風，夏天一定會發生食瀉的原因。」至於食瀉、水瀉、腎瀉、濡瀉、鴨溏等，名稱雖然不同，但都是因為脾胃虛弱、飲食不節制以及受到外界風、寒、暑、濕四種邪氣所傷而引起的。治療時應區分病因。如果是因為脾濕過盛，就應該用燥濕利水的藥。如果是因為風邪下陷，就應該用升提的藥。如果是因為飲食損傷脾胃，就應該用消食導滯、調理脾胃的藥。
不可以用人參、白朮等補藥來補益。切記，如果邪氣得到補益，反而會更加強盛，這樣想要取得療效，就很困難了。
2. 形證
戴云凡水瀉腹不痛者是濕食入於胃即瀉，完穀不化者是氣虛瀉。水腹痛鳴痛一陣者，瀉一陣者是大，或瀉或不瀉，或多或少者是痰積。腹痛甚而瀉，瀉後痛減者是食積。
經曰：泄凡有五，有胃泄，有脾泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄。胃泄者飲食不化，色黃；脾泄者腹脹腫滿，泄注食即嘔逆；大腸泄者食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛；小腸泄者溲而便膿血，小腹痛；大瘕泄者裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛。此五泄也。
白話文：
水瀉卻肚子不痛，通常是濕氣或食物進入胃部導致的腹瀉；拉肚子時，大便中還能看到未消化的食物，通常是脾胃氣虛導致的腹瀉。肚子痛且伴隨腸鳴，痛一陣子就拉一陣子，或是想拉但拉不出來，或是拉的量不定，通常是體內有痰積聚。肚子痛得很厲害才拉肚子，拉完肚子痛就減輕，通常是食物積滯。
經典上說，腹瀉大致有五種：胃瀉、脾瀉、大腸瀉、小腸瀉、大瘕瀉。胃瀉的症狀是吃下去的食物難以消化，大便顏色偏黃；脾瀉的症狀是肚子脹大，拉肚子的同時會嘔吐，吃東西就想吐；大腸瀉的症狀是吃完東西就感到腹部急迫想上廁所，大便顏色偏白，肚子絞痛且伴隨腸鳴；小腸瀉的症狀是小便和排泄物帶膿血，小腹疼痛；大瘕瀉的症狀是想上廁所卻拉不出來，頻繁跑廁所但排不出大便，有莖部疼痛的感覺。以上就是這五種腹瀉的狀況。