丁毅

《醫方集宜》~ 卷之七 (4)

1. 病源

有虛；有熱；七情過極；氣衝血海

陰陽別論云陰虛陽搏謂之崩婦人脾胃虛損致命門脈沉細而數，或沉弦洪而有力，寸關脈亦然。皆由脾胃有虧下陷於腎與相火相合，濕熱下追經漏不止，其色紫黑如夏月腐肉之臭。中有白帶者脈必弦細寒作於中；中有赤帶其脈洪數，病熱明矣。必腰痛或臍下痛，臨經欲行先見寒熱往來，兩筋急縮，見脾胃症出現，或四肢困熱，心煩不得眠臥，心下急。宜大補脾胃，兩升舉血氣，可一服而愈。

白話文：

《陰陽別論》中說，陰虛陽氣過剩，就會導致崩漏（經血不止）。婦女脾胃虛弱，導致沖任脈和脈絡變得細弱而急促，或者沉穩有力，寸關脈也是如此。這是因為脾胃虧損，下陷至腎臟，與相火結合，濕熱下注，導致經血不止，經血顏色呈紫黑色，像夏天的腐肉一樣發臭。

如果還有白帶，脈搏肯定會細弦而寒，說明體內有寒邪；如果還有血帶，脈搏會洪數，說明體內有熱。患者一定會出現腰痛或臍下痛，在經期來臨前會出現寒熱往來，兩條筋脈會劇烈收縮，出現脾胃虛弱的症狀，或者四肢睏倦發熱，心煩失眠，心下急躁。

宜大量補益脾胃，升舉血氣，可以一劑而癒。

或人故貴脫勢，人事疏少，或先富後貧，心氣不足，其火大熾旺於脈血之中，又致脾胃飲食失節，火乘其中，形質肌肉容顏似不痛者，此是心病不行於診，脾胃飲食不調，其症顯矣。或經水不時而下，或適來適斷暴下不止，治當先說惡死之言，令拒死而心不動，以大補氣血之藥治其心痛，補陰瀉陽而經自止矣。痿論云悲哀太甚則胞絡絕也，內動發則心下崩數溲血也。

白話文：

有些人是因為重視脫離俗世，所以與他人交往交流較少；有些人則是因為先富後貧，導致心氣不足。此時，火氣就會在脈血中旺盛，進而影響脾胃飲食，引起食慾失調。火氣在體內肆虐，導致形體肌肉和容貌看起來似乎沒有疼痛，但實際上這是心臟疾患未在診斷中被發現，以及脾胃飲食調節不當引起的癥狀，非常明顯。有些女性出現月經失調或經血突然大量流出，久久不止的情況。治療時應先告知患者避免消極悲觀的想法，讓他們保持心神安定，並使用大補氣血的藥物治療心痛，同時滋陰降陽，月經自然就會停止。痿論中說：「悲傷過度會導致胞絡受損斷絕，內部動作發作會引起心下疼痛、尿血。」

故本經曰大經空虛發則心脾傳為脈痿，此之謂也。夫婦人崩者，由傷損衝任二脈血氣俱虛。蓋衝任之脈為經脈之海，血氣之淵，外循經絡，內榮臟腑。若未損傷則陰陽和平而氣血調適，經下依時。若勞傷過極，以致臟腑俱傷，而衝任之氣虛不能約制其經血，故忽然暴下謂之崩也。

白話文：

因此《本經》上說，身體的經絡空虛缺失而出現症狀，就會導致心臟和脾臟傳遞給脈絡，使脈絡虛弱萎縮，這就是所謂的「脈痿」。女性發生崩漏的症狀，都是因為衝脈和任脈受到損傷，導致氣血都非常虛弱。因為衝脈和任脈是經絡的海洋，是氣血的源頭，它們在體表巡行經過各條經絡，在體內滋養著臟腑。如果衝脈和任脈沒有受到損傷，那麼陰陽就會調和，氣血也會正常運行，月經就會按時來潮。假如勞累過度，導致臟腑都受到了損傷，衝脈和任脈的氣虛就無法約束經血，所以就會忽然大量出血，這就是崩漏。

2. 治法

一治崩漏初用止血以塞其流，中用清熱涼血以澄其源，末用補血以還其舊，此治漏之法也。

一崩漏則治其標，宜用白芷煎湯調百草霜末，甚者用棕煅灰溫酒調服。

白話文：

如果發生崩漏出血癥狀，治療應針對局部症狀，建議使用白芷煎湯，調入百草霜粉末服用。如果出血嚴重，可以使用棕櫚灰煅燒後，用溫酒調服。

一崩漏有熱宜用　四物湯加　人參　黃耆　白朮大補之藥。

白話文：

對於有發熱症狀的崩漏，建議使用四物湯加上人參、黃耆、白朮等大補氣藥。

一因怒氣衝傷血海暴漏不止者宜行氣養血用

四物湯加香附　青皮　陳皮　白朮

白話文：

四物湯加上香附、青皮、陳皮、白朮

一勞傷氣血經水非時而下或如豆汁或成血片或五色相雜臍腹冷痛經久不止宜用　伏龍肝散　勝金丹　膠艾湯

白話文：

如果因為勞累而損傷氣血，導致月經不調、血量過少或呈血片狀，甚至出現各種顏色的血塊，同時伴有下腹部疼痛、寒冷，且症狀持續時間較長。建議使用「伏龍肝散」、「勝金丹」、「膠艾湯」等中藥方劑進行治療。

一脾胃氣虛暴漏崩下宜用　四物湯合　四君子　湯加　消導藥

一憂思過度損傷心臟崩下不止宜用　柏子仁湯

一血因熱暴崩漏不止宜用　涼血地黃湯　解毒四物湯

白話文：

如果血熱而暴崩漏出血不止，應該使用以下藥方：

• 涼血地黃湯：具有清熱涼血、止血的作用。
• 解毒四物湯：具有清熱解毒、補血止血的作用。

一崩久不止宜用　十灰丸　當歸散　阿膠地黃湯

白話文：

如果崩漏長久不癒，適用的藥方有：

• **十灰丸：**能收澀固脫，止血安胎。
• **當歸散：**能補血活血，調經止血。
• **阿膠地黃丸：**能補血滋陰，止血調經。

3. 伏龍肝散

治勞傷氣血經水非時而下，或血如黑豆水，或片或塊，臍腹作痛者： 當歸 川芎 伏龍肝 官桂 赤石脂 乾薑 熟地 艾葉 麥門冬 甘草 薑棗煎

白話文：

中醫古文：

治勞傷氣血經水非時而下，或血如黑豆水，或片或塊，臍腹作痛者：

治療因勞累損傷氣血而導致月經失調，出現以下症狀時：經血顏色發黑，如黑豆水一般；或血塊成片或成塊狀；臍腹疼痛難忍。

藥方：

• 當歸
• 川芎
• 伏龍肝
• 官桂
• 赤石脂
• 乾薑
• 熟地
• 艾葉
• 麥門冬
• 甘草
• 薑棗煎

4. 膠艾湯

治崩不止

熟地、芍藥、當歸、艾葉、阿膠、川芎、甘草，白水煎服。

白話文：

將熟地、芍藥、當歸、艾葉、阿膠、川芎、甘草放入鍋中，加清水煮沸後服用。

5. 柏子仁湯

治婦人思慮過度，勞傷心臟，崩下不止

柏子仁、鹿茸、川芎、香附、甘草、當歸、川續斷、小草、阿膠，姜水煎服。

白話文：

用柏子仁、鹿茸、川芎、香附、甘草、當歸、川續斷、小草、阿膠，加入薑水煎煮服用。

6. 涼血地黃湯

治血熱暴崩不止

生地、當歸、芍藥、黃連、黃柏、升麻、川芎、荊芥、黃芩、柴胡、甘草、紅花、藁本，白水煎服。

白話文：

生地黃、當歸、芍藥、黃連、黃柏、升麻、川芎、荊芥、黃芩、柴胡、甘草、紅花、藁本，用清水煎煮服用。

7. 解毒四物湯

治血熱崩漏

當歸、黃芩、芍藥、黃連、梔子、川芎、黃柏、地黃，白水煎服。

白話文：

將當歸、黃芩、芍藥、黃連、梔子、川芎、黃柏、地黃這些藥材，用清水煎煮後服下。