《醫方集宜》~ 卷之七 (1)
卷之七 (1)
1. 調經
岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，大沖脈盛，月事以時下。天謂天真之氣，降謂癸水名，故云天癸也。然沖為血海，任主胞胎，腎氣全盛，二脈流通，經血漸盈，應時而下，所謂之月事者，平和之氣，常以三旬一見，以象月盈則虧也。若遇經脈行時，最宜謹於調理，將理失宜，似產後一般，受病輕為宿疾，重則死矣。
白話文：
岐伯說：女子七歲的時候，腎氣旺盛，牙齒更替，頭髮生長；十四歲的時候，天癸（月經）來潮，任脈暢通，大沖脈充盛，月經按時來潮。所謂的天癸，就是指先天之氣下行，形成癸水，所以稱為天癸。大沖脈是血海，任脈主管子宮，腎氣旺盛的時候，兩條經脈暢通，經血逐漸充盈，按時來潮，這就是月經。月經是平和之氣所致，一般每隔三十天出現一次，就像月亮圓缺規律一樣。在月經來潮期間，應特別注意調養，如果調養不當，會像產後一樣容易生病，輕則會留下後遺症，重則會致命。
蓋被驚則血氣錯亂，經脈漸然不行，運於身則為血分癆瘵等病者；其時勞力則生虛熱，變為疼痛之根；若恚怒則氣逆，氣逆則血逆，逆於腰腿則作痛腫，過期即安也。且如崩漏不止之症，先因心火亢盛，於是血脈泛溢，以致肝實而不納血，出納之道遂廢。經曰：子能令母實，是以肝腎之相火，挾心火之勢，亦從而相扇，所以月事錯經妄行而氾濫也。若不早治，漸成帶下、白濁、白淫、血枯、發熱、勞極之症也。
白話文：
當受到驚嚇時，身體的氣血會混亂，經脈逐漸不通暢，在身體內就會形成血虛和癆瘵等疾病；而如果這時過度勞累，就會產生虛熱，成為疼痛的根源；若生氣憤怒，則氣就會逆行，氣逆就會導致血逆，逆行到腰腿就會產生疼痛腫脹，過一段時間就會好。
此外，像崩漏不止的症狀，起初是因為心火旺盛，導致血脈外溢，以致肝氣過於旺盛而無法收納血液，正常的出納功能就會失常。經書上說：「子能讓母實」，所以肝腎的相火，借著心火的勢力，也跟著煽動，因此月經就會錯亂、妄行，導致氾濫。
若不積極治療，逐漸就會演變成帶下、白濁、白淫、血枯、發熱、勞累等症狀。
大抵經閉不行與夫經漏不止，皆由心事不足，以致月經不調，久而不愈，變症百出，不可言者，所謂犯之微若秋毫，感病重如山嶽，可不畏哉！
白話文：
大概經期閉塞不來和經血漏不止，都是因為情緒不足，導致月經失調，長久不癒，會產生各種各樣的併發症，令人難以言說。俗話說「積少成多，積微成著」，微小的情緒變化可以引發嚴重疾病，豈能不令人畏懼！
2. 病源
勞傷氣血、風冷氣襲、七情、六淫、房勞
白話文：
勞累傷害了氣血，風寒侵襲，情绪過度，外在環境的侵害，性生活過度。
夫經者候也，謂候其一身之陰陽愆伏，知其安危，故其來必以月。太過不及，皆謂之不調。過於陽則前期而來，過於陰則後期而至。其有乍多乍少，斷絕不行，崩漏不止，亦有陰陽盛衰，寒熱為邪耳。巢氏云：婦女月水不調者，由勞傷氣血以致體虛。若風冷之氣克於胞內，傷於衝任之脈，損於太陽少陰之經。
白話文：
古文中有「經」，這指的是月經。經期是觀察女性身體陰陽平衡的標誌，可以瞭解她的健康狀況。正常的月經應該是按時到來，如果月經週期出現異常，就說明身體出了問題。
過於偏陽的人會導致月經提前，過於偏陰的人會導致月經延後。此外，月經量忽多忽少、時有時無、崩漏不止等情況，都可能是陰陽失衡或風邪邪氣侵襲造成的。
巢元方說，女性月經不調通常是由於勞累傷氣血，導致身體虛弱。如果受到風寒之氣侵襲子宮，損傷衝任二脈或太陽和少陰經絡，也會導致月經不調。
衝任之脈皆起於胞內，為經絡之海。手太陽小腸之經，手少陰心之經也。此二經為表裡，主上為乳汁，下為月水。然則月水是經脈之餘。若冷熱調和，則衝任之脈盛，太陽少陰所生之血宣流，依時而下。若寒溫乖適，經脈則虛。或有風冷之氣乘之，邪傳之血，或寒或熱。寒則血結，溫則血消，故月水乍多乍少，故謂之不調也。
白話文：
衝脈和任脈都源於子宮內，是經絡系統的海洋。手太陽小腸經和手少陰心經是表裡經絡，主導上面形成乳汁，下面形成月經。因此，月經是經脈流動的剩餘部分。如果寒熱調和，那麼衝脈和任脈就會旺盛，手太陽和手少陰兩經產生的血液就會流暢，並按時排出。如果寒熱不調和，經脈就會虛弱。或者有風寒之氣侵入，使邪氣傳播到血液，導致血液忽冷忽熱。如果冷，血液就會凝結；如果熱，血液就會消散，所以月經時多時少，因此稱之為月經不調。
若夫經脈不調之病，蓋因墮胎及產後傷血，或因脾胃不和，飲食少進，不能生血，或七情傷心，氣停結，故經脈不調也。
白話文：
如果經脈運行不順的疾病，大多是因為墮胎或產後失血，或者因為脾胃不合、進食不足，導致無法產生足夠的血液，或者因為七情傷心，導致氣滯結，因此經脈運行不順暢。
余按：血為氣配，因氣而行。成塊者，氣之凝。將行而痛者，氣之滯。行後作痛者，氣血俱虛。色淡者亦虛。錯經妄行者，氣之亂。紫者，氣之熱。黑者，熱之甚。今人悉為風冷，多誤。蓋前之病，氣行則血行，氣止則血止。王節齋曰：婦人女子經脈不行，多由脾胃損傷而致者，不可便認作經閉血死，輕用通經破血之藥。遇有此症，便須審其脾如何。
白話文：
我認為：血液依附於氣而流動。血塊的形成是氣凝滯的結果。將要流動卻疼痛的，是氣停滯所致。流動後疼痛的，是氣血都虛弱所造成。血色淡的也是虛弱。走錯經絡、亂流的，是氣混亂所致。紫色的，是氣熱所致。黑色的，是熱氣過盛所致。現在的人，都將這些症狀誤以為是風寒造成的，這是錯誤的。因為這些症狀，是氣流動時血也流動，氣停止時血也停止。王節齋說：婦女經脈不通，多半是由於脾胃受損所致，不能輕易認定是經閉血死，而草率地使用通經破血的藥物。遇到這種症狀時，必須仔細辨證脾胃狀況。
若因飲食勞倦，損傷脾胃，少食惡食，泄瀉疼痛，或因誤服汗下致克藥傷其中氣，以致血少而不行者，只宜補養脾胃。蓋旺則能生血而經自行矣。又有飲食積滯致傷脾胃者，亦宜消積補胃。若脾胃無病，果有血塊凝結，方宜行血通經。
白話文：
如果因為飲食不當或過度勞累，損傷了脾胃，導致食慾不振或厭食，腹瀉疼痛，或因為誤服了發汗或瀉下的藥物，損傷了體內的元氣，導致氣血不足、經血不通暢，這種情況下只需要調理和補養脾胃。因為脾胃健旺，就能生血化血，使氣血自行運轉。
另外，還有因為飲食積滯，損傷了脾胃，導致腹脹、消化不良等情況，也需要消食調理脾胃。如果脾胃沒有問題，確實有血塊凝結，才會需要活血化瘀、通經活絡。
3. 脈法
脈訣云：爾乃尺中脈滑，定知女經不調。
白話文：
這句話的意思是：你的下肢部位脈象滑利，可以確定你的月經不正常。
4. 治法
一、調經養血宜用 四物湯為主治
白話文：
調理月經和滋養血液，應該使用四物湯作為主要治療方法。
一、經閉不通血枯者宜用 四物湯加 桃仁 紅花
白話文：
閉經、不通、血枯之人，適合服用四物湯加減桃仁、紅花。
一、經水不及期而來者是血虛有熱宜用 四物湯加黃芩 黃連
白話文：
一、月經來得太晚，是因為血虛有熱，應使用四物湯加上黃芩、黃連。
一、經水過期而來者是血虛氣滯宜用四物湯加牡丹皮○虛加人參 白朮 香附 青皮
白話文：
如果經期延後是因為氣血不足，氣血運行不暢，應該服用四物湯，並加入牡丹皮。如果氣血虛弱，可以再加上人參、白朮、香附、青皮。
一、過期血紫黑有塊者是血熱氣鬱宜開鬱理氣用四物湯加 香附 蒼朮 玄胡索 黃連 青皮 烏藥
白話文：
過期的月經血是紫黑色且成塊狀，這是因為血熱氣鬱所致，宜開鬱理氣。可用四物湯加減：
- 香附：行氣活血
- 蒼朮：健脾祛濕
- 玄胡索：清熱化瘀
- 黃連：清熱燥濕
- 青皮：疏肝理氣
- 烏藥：溫脾止瀉
一、經水色黃淡者是血虛有疾宜用 四物湯加 陳皮 半夏 茯苓 甘草 蒼朮 白朮
白話文：
如果月經的顏色偏黃淡，表示氣血虛弱，有疾病，應使用四物湯加上陳皮、半夏、茯苓、甘草、蒼朮、白朮。
一、損傷脾胃以致血少而經不行者宜補養脾胃宜用 歸術補中湯
一、經水或前或後乍多乍少宜用 調經湯
一、經水未行臨經將來作痛者是血虛也亦有瘀血鬱滯宜用 調經理氣湯
一、經水妄行者是血熱妄溢宜用 四物湯加 黃芩 黃連 白朮 白芷
一、經水行後作痛者是血虛宜用 八物湯
白話文：
一、如果脾胃受損導致血少經期不來，應該補養脾胃，可以用歸脾湯。
二、如果經水量忽多忽少，應該用調經湯。
三、如果經水還沒來，臨近經期卻感到疼痛，這是血虛，也有可能是瘀血阻滯，應該用調經理氣湯。
四、如果經水量很多，這是血熱妄溢，應該用四物湯加上黃芩、黃連、白朮、白芷。
五、如果經水來完之後感到疼痛，這是血虛，應該用八物湯。
一、經水不調臍腹刺痛是血虛臟冷宜用 薑桂湯或艾附丸（在催生門）
一、月經不調淋瀝不止腹中堅痛不飲食或久不來宜用 桃仁散
白話文：
經期不正常，肚臍和腹部刺痛，是因為氣血虛弱，內臟寒冷。適合使用薑桂湯或艾附丸（在催生藥方中）。
一、婦人室女經水不行時或腹中刺痛腰胯沉重宜用紅花當歸散 通經丸
白話文：
一、女性或未婚女性出現經血不暢，或腹中疼痛、腰部和胯部沉重。宜用紅花當歸散或通經丸。
一、婦人先有脫血或醉入房勞經水衰少或久不來名曰血枯宜用 熟乾地黃丸
白話文：
對於女性，如果出現月經淋漓不斷或房事過度導致月經減少，甚至是長期停經的情況，稱之為「血枯」。這種情況下，建議使用「熟乾地黃丸」進行治療。
一、婦人肥盛經水三二個月一行者是痰盛而軀脂閉塞宜用 導痰湯加 川芎 當歸 香附 蒼朮 白朮
白話文：
女性體態肥胖，月經二至三個月才來一次，這是因為痰濕過盛，導致體內脂肪閉塞。建議使用以下導痰湯：
加入川芎、當歸、香附、蒼朮、白朮等藥材。
一、經水適來適斷往來寒熱如瘧者宜用 四物湯 小柴胡湯
一、寡婦尼姑經候不調者宜多用開鬱之藥
白話文：
一、月經剛來或突然中斷，並且有像疟疾一样的往来寒热症状，适合使用四物汤（小柴胡汤）。
一、对于寡妇和尼姑这类月经不调的人，应该多使用能够开郁的药物。
一、肥白婦人經不調者宜用 四物湯加 人參 黃耆 蒼朮 白朮 陳皮 半夏 茯苓 甘草
白話文：
身材肥胖、皮膚白皙的婦女經期不順，可以使用四物湯，並加入人參、黃耆、蒼朮、白朮、陳皮、半夏、茯苓、甘草等藥材。
一、經脈不通繞臍寒疝作痛此由寒氣客血室宜用溫經湯 或桂枝桃仁湯 濟陰丹 萬病丸
一、婦人小產或血崩心痛甚者名殺血心痛宜用烏賊魚墨炒為末醋湯調服
白話文：
- 經脈不通，臍周圍寒疝發作，疼痛，是由於寒氣入侵血室所致，宜用溫經湯、桂枝桃仁湯、濟陰丹、萬病丸治療。
一、婦人血氣攻心腹作痛者宜用 延胡索散 當歸散
一、婦人小腸氣疼或氣攻心痛欲死者宜用 失笑散
白話文：
一、如果女性因氣血攻心導致腹痛，可以使用延胡索散和當歸散來治療。
一、月水不行腰腹作痛宜用 牛膝散 蠲痛散
一、婦人血虛煩熱月水不調時作潮熱宜用 逍遙散
白話文：
月經不通，腰腹疼痛時，可以使用牛膝散或蠲痛散來止痛。
一、婦人室女經候不調者宜用 四制香附丸 當歸地黃丸 艾附丸（在後催生門）
白話文：
一、對於月經不調的已婚女性和未婚女性，建議使用：
- 四制香附丸
- 當歸地黃丸
- 艾附丸（詳細介紹請參考催生門）