丁毅

《醫方集宜》~ 凡例八款 (1)

1. 脈法

脈訣云：下痢微小卻為生；脈大浮洪無瘥日。

白話文：

脈象口訣說：下痢時脈象如果微弱細小，病情反而會好轉；脈象如果又大又浮又洪盛，病就沒有痊癒的一天。

2. 治法

河間云：行血則便膿自愈，和氣則後重自除，宜芍藥湯

一、痢病後重者宜下，腹痛者當和，身重者除濕

一、痢本濕熱，首先除濕，清熱，開鬱，化積，行氣，和血為主

一、痢病一二日間，元氣未虛，先用推逐之藥，宜用調胃承氣湯加減

一、三五日後，脾胃漸虛，當用消導化滯之藥，宜用導氣湯，化滯湯加減

一、病久挾虛，當用滋補收澀之藥，宜用真人養臟湯加減

一、痢初起，不問陰陽，赤白者，宜用胃苓湯加減

一、傷暑下痢，脈微細者，宜用黃連香薷散加減

一、因風而痢者，下如黑豆汁，或如濁酒，宜用胃風湯加木香，黑豆，陳米

一、因寒下痢，如魚腦，肚腹疼痛，四肢逆冷，口中如霜雪，此為冷痢，宜用理中湯加減

一、未經止澀，噤口不食者，是乃毒氣充塞心胃之經，宜用倉廩湯，香連丸，同蓮肉，人參服

白話文：

治療原則

金代醫家張元素說：「疏通血液循環，膿便自然會好；調和氣機，裡急後重的感覺自然會消除。」適合使用芍藥湯。

一、痢疾（腹瀉）出現裡急後重（想排便卻排不乾淨的感覺）時，應該用瀉法；腹痛時，應當用調和的方法；身體沉重時，應該去除濕氣。

一、痢疾的根本原因是濕熱，所以首先要去除濕氣，清除熱邪，疏通鬱結，消除積滯，疏通氣機，調和血液運行。

一、痢疾發病一兩天內，身體的元氣還沒有虛弱，應該先用驅逐病邪的藥物，適合用調胃承氣湯加減。

一、發病三五天後，脾胃功能逐漸虛弱，應該用消食導滯的藥物，適合用導氣湯、化滯湯加減。

一、病程較久且身體虛弱時，應該用滋補和收澀的藥物，適合用真人養臟湯加減。

一、痢疾初起，不論是赤痢（大便帶血）還是白痢（大便帶黏液），都適合用胃苓湯加減。

一、因中暑引起的腹瀉，脈搏微弱細小的，適合用黃連香薷散加減。

一、因感受風邪引起的痢疾，大便像黑豆汁或渾濁的酒，適合用胃風湯加木香、黑豆、陳米。

一、因寒邪引起的腹瀉，大便像魚腦，肚子疼痛，四肢冰冷，口中像結霜一樣，這是寒性痢疾，適合用理中湯加減。

一、還沒用止瀉藥就出現無法進食的情況，這是因為毒氣堵塞了心胃經脈，適合用倉廩湯、香連丸，配上蓮子肉和人參一起服用。

一、肛門附近劇烈疼痛，是毒氣下陷到大腸，應該用溫熱藥物和清熱藥物治療；久病體寒，脈搏細小，適合用溫熱藥物，如當歸、肉豆蔻、升麻等；急性病發熱，脈搏洪大，適合用清熱藥物。