《醫方集宜》~ 凡例八款 (1)
凡例八款 (1)
1. 病源
食積、濕熱、風毒下陷、暑熱、白屬氣、赤屬血、疫痢
痢者滯下也，本自脾胃所受飲食內傷留滯不行，至於秋時調養失宜，感受風寒暑濕之氣，濕熱內蒸而成痢矣。其症腹痛急迫，後重如廁不能縱行者是也。蓋肺主氣與大腸通為表裡，因肺氣留陷於大腸不得升提，是故里急而後重也。然四時感受之不同，必求所因而治。因風而致者，純下清血；因濕而得者，下黑豆汁；因寒積於內而成者，寒久而變熱怫熱內而成赤白矣。又有脾胃虛弱為寒所凝，以致身冷汗利如魚腦者，治當溫之。
此水火陰陽偏勝之，豈可執一而以熱論哉？治法當先疏通積滯，分利陰陽，補養脾胃，不可使用止澀之藥。況郁毒未散，止澀太早而成噤口者多矣。可不慎哉！可不慎哉！
白話文：
病因：
飲食積滯、濕熱、風毒下陷、暑熱。白色分泌物屬於氣虛，紅色分泌物屬於血熱。還有瘟疫引起的痢疾。
痢疾就是排便不順暢，主要是因為脾胃受到飲食內傷，導致食物停滯不消化。到了秋天，如果調養不當，又感受到風、寒、暑、濕等氣，濕熱在體內蒸騰，就會形成痢疾。它的症狀是腹痛劇烈，頻頻想上廁所，但又無法順利排便。因為肺主管氣，與大腸互為表裡，如果肺氣下陷到大腸，無法上升，就會導致裡急後重（腹部急迫想排便但排不出來）。
然而，四個季節感受的病邪不同，一定要找出病因來治療。如果是因風邪引起的，排出的會是清澈的血；如果是因濕邪引起的，排出的會是像黑豆汁一樣的黏液；如果是因寒氣積聚在體內形成的，寒氣久了會轉化成熱，導致體內鬱熱，就會出現紅白色的分泌物。另外，還有因脾胃虛弱，被寒氣凝結，導致身體發冷、汗如魚腦一樣的人，治療時應當用溫熱的藥物來調理。
這些都是體內水、火、陰、陽失衡所導致的，怎麼可以只用熱性的藥物來治療呢？治療方法應該先疏通積滯，調理陰陽平衡，補養脾胃，不可以使用止瀉收澀的藥物。何況體內毒素尚未散去，如果太早使用收澀的藥物，很容易導致噤口痢（無法進食），這點不得不謹慎！不得不謹慎啊！
2. 形證
丹溪云：濕熱傷氣則成白痢，濕熱傷血則成赤痢，氣血俱傷則成赤白痢。其症臍腹㽲痛，或下赤白黃黑五色者，或下如黑豆汁，如魚腦，如屋漏水，或下清血，或大孔痛，頻欲登廁，日夜無度，皆是候也。
戴云：痢雖有赤白二色，亦無冷熱之分，皆是濕熱，但新久更量虛實，與赤白帶同；又云：赤自小腸來，白自大腸來。
內經曰：身熱則死，身寒則生。此大概之言，必兼形勝，察之可也。豈無身熱而生，身寒而死者哉；又曰：先水瀉後膿血，此脾病傳腎為賊邪難愈；先膿血後水瀉，此腎傳脾為微邪易愈。
白話文：
朱丹溪說：濕熱之邪傷害氣，就會形成白痢；濕熱之邪傷害血，就會形成赤痢；氣和血都受傷，就會形成赤白痢。這些症狀表現為肚臍周圍或腹部絞痛，或者拉出紅、白、黃、黑五種顏色的糞便，有時像黑豆汁，有時像魚腦，有時像屋頂漏下來的水，有時是鮮血，或者肛門疼痛、頻頻想上廁所，不分白天黑夜，這些都是痢疾的徵兆。
戴思恭說：痢疾雖然有紅、白兩種顏色，但並不代表有寒熱之分，都是因為濕熱引起的，只是要根據病程的新舊來判斷虛實，紅痢、白痢都一樣。他又說：紅痢是從小腸來的，白痢是大腸來的。
《黃帝內經》說：身體發熱就容易死亡，身體發冷就容易存活。這只是一個大概的說法，必須要結合病人的實際情況來觀察，才能做出判斷。難道沒有身體發熱卻能活下來，或身體發冷反而死亡的情況嗎？《內經》又說：先拉水瀉後拉膿血，這是脾臟的病傳到腎臟，屬於賊邪，難以治癒；先拉膿血後拉水瀉，這是腎臟的病傳到脾臟，屬於微邪，容易治癒。