《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (13)
瘡診論卷之六十五 (13)
1. 張氏論瘡疹氣勻即出快
《難經》云：氣行則血行，氣止則血止。故氣主煦之，血主濡之。濡軟也。氣行則血隨而行之，氣滯則血壅之。故張氏論瘡疹氣勻即出快。蓋臟腑既有蘊毒，方其壅於肌膚，熱喜散而出為瘡疹，熱亦不能復還榮衛周流，血氣流注，則出而無阻。蓋氣勻即出快，此其義也。或有結搏，或里有食，滯於中焦不化，或外寒所感，皆令壅遏不通。
故氣既滯則血不流，何由而出？當此不能審察之財，至危斃者有矣。能使氣勻行而不滯，瘡疹無不出者。
白話文：
《難經》說：「氣的運行能帶動血液運行，氣停止運行，血液也跟著停止。」所以，氣的功能是溫煦身體，血的功能是滋潤身體。所謂滋潤，就是使身體柔軟。氣運行，血液就會跟著運行；氣滯礙不通，血液就會阻塞。因此，張氏認為，瘡疹的氣機如果順暢均勻，就能快速發出來。
大概是說，臟腑如果積聚了毒素，當這些毒素壅塞在皮膚時，熱氣會想散發出來而形成瘡疹。但熱氣一旦發出，就不能再回到身體的營衛系統中循環。這時如果血氣能夠順暢流通，瘡疹就能順利地發出來。所以說，氣機均勻順暢，瘡疹就能快速發出，這就是其中的道理。
有時候，瘡疹會結塊、凝滯，或者體內有食物積滯，停留在中焦無法消化，或者受到外寒侵襲，這些情況都會導致氣機壅塞不通。
因此，如果氣機已經滯礙不通，血液就無法順暢運行，瘡疹又怎麼能發出來呢？如果不能仔細審察這些情況，以至於導致病人危急死亡的，確實是有的。所以，能使氣機均勻順暢而不停滯，瘡疹沒有發不出來的。
2. 瘡疹血疱作成膿疱令人心膈煩躁不安
瘡疹之發有漸，當審次序可也。若先後失序，輕重失時，斂散不得其宜，則必見差誤矣。夫斑瘡疹始作而未出者，當疏利令輕也。既出而成血疱，當令榮衛升降，調脾胃，令不冷不熱。及其將作膿，毒氣正盛，大腸不通者，潤以通之。大便自利者，溫而固之。小便不通者導之。
及其痂結，則解散其毒，此治之大體也。且瘡疹作膿，是血疱結造也。心者主瘡瘍，生煩躁，當其作膿，毒氣已出，未得淨盡，則毒氣應心而煩躁生矣。若血疱作而煩躁，此熱毒欲散未散之際，但解熱毒而已，宜用豆湯解之，以黑豆煎汁放溫，徐徐與飲。
白話文：
瘡疹的發生有一定的進程，應該仔細觀察其順序。如果先後次序錯亂，輕重程度失當，該收斂或疏散時機不對，就一定會出現差錯。當斑疹、瘡疹剛開始發作但還沒冒出來時，應該用疏通的方法使其輕微發散出來。等到冒出來形成血疱時，應調和營衛之氣的升降，調理脾胃，使身體不偏寒也不偏熱。等到血疱即將化膿時，表示毒氣正盛，若有大便不通暢的情況，要用潤滑的方法使其通暢；如果大便順暢，則要用溫補的方法固護腸胃。如果有小便不通暢，則要疏導使其暢通。
等到瘡疹結痂時，就要將毒氣疏解散開，這是治療的大原則。而且，瘡疹化膿，是血疱結成膿包所致。心主掌瘡瘍，當瘡瘍發作時會產生煩躁感。當瘡疹化膿時，表示毒氣已經排出，但尚未完全排乾淨，毒氣就會影響到心而產生煩躁。如果血疱剛形成就出現煩躁，這表示熱毒想要消散卻還沒完全散開，只要將熱毒解除即可。可以用豆湯來解熱毒，用黑豆煎煮成汁，放溫後慢慢飲用。
3. 瘡疹身熱耳尖腳稍冷腹內痛或塊
病有似是而非，若同而異者，蓋肢體冷而腹痛者，此毒氣在裡，若不能審諦，必作極冷。治之反以熱藥，為害愈深。未冷極者，不問身有無寒熱，肢冷腹痛，必大便自利，蜷臥惡寒，今身熱肢冷，腹痛大便不通，蓋熱毒在裡，則熱甚而發厥。伏熱深而瘡疹不能出者，宜以蟬蛻末水煎服之，而已出者，亦可服之無害。
毒氣得泄，則四肢溫暖，腹痛自止矣。前人論腹痛，有虛有實，腸鳴自利而腹痛者為虛痛，乃是冷也，腹滿而不大便者為實痛，是熱也。今腹中痛而不大便，又身熱耳尖冷腳冷，為瘡疹明矣。又有瘡疹始發，腹中有塊而痛，醫者不能詳辨，多作食積下之，至於夭橫者多矣。
白話文：
疾病有時看起來好像一樣，但實際上卻不同。如果身體四肢冰冷卻肚子痛，表示毒氣在體內。如果不能仔細分辨，病情會變得非常嚴重。若用熱性藥物治療，反而會加重病情。還沒冷到極點的狀況，無論身體是否有發冷發熱，只要四肢冰冷、肚子痛，通常會腹瀉、身體蜷縮且怕冷。現在的情況是身體發熱、四肢冰冷、肚子痛且便秘，這是因為熱毒在體內，熱到極點就會導致昏厥。如果熱毒太深，導致瘡疹發不出來，可以用水煎蟬蛻粉來服用，若瘡疹已經發出來，服用也無妨。
毒氣排出後，四肢就會溫暖，肚子痛也自然會停止。古人談論腹痛，有虛痛和實痛之分。腸鳴、腹瀉且肚子痛是虛痛，屬於寒冷；肚子脹滿且便秘是實痛，屬於熱症。現在肚子痛卻便秘，加上身體發熱、耳朵尖冰冷、腳也冰冷，這明顯是長瘡疹的徵兆。另外，有些人剛長瘡疹時，肚子裡會有腫塊且疼痛，但醫生若不能仔細判斷，常常誤以為是食物積滯而用瀉藥，導致許多人因此喪命。
4. 愛護將理
小兒鼻塞，摩囟以通之。榮衛不和，洗浴以通之。腠理空疏，粉末以密之。此皆外可以通肌也。及其瘡疹既作，血肉作膿痂，肌嫩未實，諸氣可通，恐惡氣有所觸犯而入，故制方論，使愛護而為防備計。故云已出未出，切忌見雜氣衝觸，兼勞人及狐臭人熏之，尤忌房勞人相近。
未愈者不可當風坐臥，如當風即成疥癬也。若瘡疥膿疱出，可燒牛糞灰貼之，則速愈而無瘢痕也。及左右上下不可缺胡荽酒，能御汗氣惡氣也。若能食者，時與葡萄食之，為其能利小便，及取出快如穗之義，若斑爛膿痛甚者，以乾淨黃土細羅以爆之，仍數數食蜜。若勢輕者，則以芒硝和豬膽調塗瘡上，勿令動著，直候瘡痂落也。
有大段瘡發不通臥席者，以麥麩簟臥將息。不問已發未發，皆可燒乳香於房室中，令氣味不絕，闢一切惡氣。
白話文：
小孩子鼻塞，可以按摩頭頂的囟門來疏通。如果身體的氣血運行不順暢，可以用洗澡的方式來疏通。如果皮膚的毛孔太過鬆散，可以用粉末來讓皮膚緻密。這些都是從外部可以疏通肌肉的方法。等到孩子身上長了瘡疹，皮膚開始化膿結痂，這時候皮膚還很嫩、不夠結實，身體的各種氣是可以通暢的，但要擔心不好的氣會趁機侵入，所以才制定藥方，要好好愛護並作為防備措施。因此說，無論是已經發出來的還是還沒發出來的瘡疹，都要切記不要接觸到污濁之氣的侵擾，也要避免讓疲勞的人或是身上有狐臭的人靠近，尤其要避免讓剛行房事的人靠近。
還沒痊癒的人不可以吹風坐臥，如果吹風就會變成疥癬。如果瘡疥長出膿疱，可以用燒過的牛糞灰敷在上面，這樣就能快速痊癒而且不會留下疤痕。還有，左右上下都要準備足夠的芫荽酒，它可以抵禦汗氣和污濁之氣。如果能吃東西，可以時常給他吃葡萄，因為葡萄能利尿，而且能讓排泄物順暢排出，就像穗一樣。如果斑疹潰爛流膿很嚴重，可以用乾淨的黃土細細篩過後，在火上稍微烤一下後敷在傷口上，同時要經常吃蜂蜜。如果情況比較輕微，可以用芒硝和豬膽汁調和後塗在瘡上，不要讓它移動，等結痂自然脫落就好。
如果大面積的瘡疹發作到無法躺在床上，可以鋪麥麩做的蓆子來臥床休息。無論瘡疹是否已經發作，都可以在房間裡燒乳香，讓氣味不要斷絕，這樣可以避開一切不好的氣。