《奇效良方》~ 卷之四十三 (2)
卷之四十三 (2)
1. 宿食內傷門（附論）
而心主火，脾主土，土性剋水，今脾虛不能克消，水飲米飲不散，上乘於心，復遇冷氣所加，致令火氣不宣，則心中淡淡然欲吐也，其脈右寸浮而大，按之反澀，尺脈亦微而澀。假若脾胃有伏熱，亦因食積不消者，身則發熱，狀似傷寒，惟身不痛為異也。大抵宿食所傷，則皆惡寒，然當分上中下三脘治之。
積物之停於中下脘者，重則依仲景法，大小承氣湯備急丹類用之，輕則以東垣枳朮等丸治之，在上脘而食物，其氣反壅塞於上，其脈氣口緊，盛於人迎兩三倍者，必以吐之。經云：上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐者死，宜以瓜蒂散，吐去其物。
若去不盡，以消導藥磨之；若物已去，而脾胃元氣或被傷者，以東垣內傷所論，補益法中益氣等湯，是有如先食熱物而不傷，繼用寒物，因後寒食，致前食亦不消化而傷者，當詢問其寒食熱食，孰多孰少，斟酌以藥。如其寒物一分，熱物二分，則當以寒藥二分，熱藥一分，相合投之。
或先飲酒而後食寒冷，及傷熱物冰水等物者，當詢其次序多寡所傷，量其寒熱之劑，分散可也。職於醫者，宜臨證察脈，看人虛實老幼，以施治療，庶不苟且。切不可便用辛燥峻利等藥服之，求愈而反為害也，則當慎之。
白話文：
心臟屬火，脾臟屬土，土能克水。現在脾虛弱，不能消化水飲和米飲，這些積液上逆於心臟，又遇上寒邪侵襲，導致心火不能宣洩，所以心中感到空虛想吐。脈象是右寸脈浮大，按之反而澀滯，尺脈也微弱而澀滯。如果脾胃有伏熱，也是因為食積不消化所致，身體會發熱，症狀類似傷寒，但不同的是身體不痛。
總的來說，宿食導致的損傷都會惡寒，但治療時應區分上中下三脘（腹部三個部位）。
積物停留在中下脘的，病情嚴重者，按照仲景的療法，服用大小承氣湯、備急丹等藥物；病情輕者，服用東垣的枳實、白朮等藥丸治療。如果積物停留在上脘，食物的氣機反而壅塞在上，脈象是氣口緊，人迎脈強盛兩三倍，就必須催吐。經書上說：上部有脈，下部無脈，病人應該吐卻不吐，就會死亡，應該服用瓜蒂散催吐。
如果吐不乾淨，就用消導藥磨碎它；如果積物已經吐出，但脾胃元氣受損，就參考東垣《內傷雜病論》中的補益方法，服用益氣類的湯藥。如果先是吃了熱的東西沒事，接著吃冷的東西，導致之前吃的熱食也不消化而受傷，就要詢問患者寒熱飲食的多少，然後根據情況用藥。比如寒食佔一分，熱食佔二分，那就用寒涼藥二分，溫熱藥一分，合在一起服用。
或者先喝酒後吃冷食，以及受傷熱物、冰水等，都要詢問其順序和多少，然後根據寒熱情況用藥，分別治療即可。醫生應該根據實際病情，觀察脈象，判斷患者虛實、老幼，然後施治，不可草率行事。絕對不能隨便使用辛溫燥熱、峻猛攻利的藥物，以免治病不成反而加重病情，務必謹慎。