《中醫詞典》解釋「上熱下寒證」的意思

上熱下寒證

上熱下寒證是指上部出現熱證，下部出現寒證的病症。這種證候最早出現在《靈樞·刺節真邪》一書中。通常是由於陽氣在上半部分盛行，而陰氣在下半部分盛行所致。病患表現為胸中煩熱，頻繁想嘔吐，肚子痛時喜歡溫暖，大便稀薄等症狀。同時也可以指下半部分出現元氣虛寒，而陽氣上升超越的病症。這種情況下，患者的腳脛感到寒冷，但皮膚卻微微紅腫，體溫感到寒冷，脈搏沉細，有時還伴隨著大便泄瀉。這種情況也被稱為戴陽，是虛脫的一種病症。需要急速使用白通湯回復陽氣。

根據《靈樞·刺節真邪》記載：“上熱下寒，胸中煩熱，頻繁想嘔吐，肚子痛時喜歡溫暖，大便稀薄。”

根據《金匱要略·陰陽應象大論》記載：“下元虛寒，陽氣上升超越，腳脛感到寒冷，但皮膚卻微微紅腫，體溫感到寒冷，脈搏沉細，有時還伴隨著大便泄瀉。這種情況也被稱為戴陽。”

根據《諸病源候論》記載：“上熱下寒證是陽氣上升超越，陰氣下陷的結果，所以出現胸中煩熱，頻繁想嘔吐，肚子痛時喜歡溫暖，大便稀薄。”

根據《醫宗金鑒·雜證略論》記載：“上熱下寒證多是陽氣盛而陰氣虛弱，或下半部分元氣虛寒，陽氣超越所致。症狀表現為胸中煩熱，頻繁想嘔吐，肚子痛時喜歡溫暖，大便稀薄，有時還伴隨著腳脛感到寒冷，脈搏沉細，或伴隨著大便泄瀉等。”

治療

上熱下寒證的治療方法是急需使用白通湯來回復陽氣。白通湯的組成成分包括附子、乾薑、桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗。此方能夠溫經散寒，回復陽氣，緩解逆氣。適用於陽氣衰微，內有陰寒致使上熱下寒證的病情。

方劑中的附子、乾薑、桂枝能夠溫經散寒，回陽救逆；白芍、甘草有滋補血氣，緩解疼痛的作用；生薑、大棗則能夠協調各藥物的作用，增強療效。

該方劑適用於上熱下寒證，其特點是胸中煩熱，頻繁想嘔吐，肚子痛時喜歡溫暖，大便稀薄，有時還伴隨著腳脛感到寒冷，脈搏沉細，或伴隨著大便泄瀉等。

用法用量：水煎服，每日1劑，分2次服用。

注意事項

該方劑有溫熱助陽的作用，所以陰虛火旺的病患應該謹慎使用。

相關名詞

• 戴陽：下部元氣虛寒，陽氣上升超越的病症。
• 白通湯：由附子、乾薑、桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗組成。具有溫經散寒，回陽救逆的作用。適用於陽氣衰微，內有陰寒致使上熱下寒證的病情。