《傷寒脈證式》~ 卷八 (4)
卷八 (4)
1. 辨厥陰病脈證並治第八
發熱而厥。七日下利者。為難治。
（期七日而難治者。蓋據前後經之口氣。抑與本論不相愜矣。胡其徵之哉。）
傷寒。脈促。手足厥逆者。可灸之。
（按促脈。既論之於桂枝去芍藥湯。及葛根黃芩黃連湯詳焉。而今媲之於手足厥逆。而亦論促脈者。自知義與彼異矣。此蓋取義於停促之謂乎。然則其不通例者也。且也此條。舉手足厥逆。而不以四逆湯。唯止之於灸法。亦復不通例者也。）
傷寒。脈滑而厥者。里有熱也。白虎湯主之。手足厥寒脈細欲絕者。當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者。宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。
（標曰傷寒者。以外表無熱。而象本位言之也。此於是白虎湯。以變面目論之者也。蓋以其本面言之。則如腹滿讝語。身熱自汗。口燥渴。是也。今也所論。大異其趣旨。須明辨焉。夫蓋邪氣雖尚在於白虎之場。而據精虛之不輕乎。邪勢不得不輻湊於其深地矣。於是乎臨之外候。
則不見熱而見厥。雖然。厥亦非固出其本位者。故其脈不於澀而於滑也。滑者。令知雖病既亙於精虛。而尚在於實地之脈也。里有熱也。是對表無熱。而推求之於內之辭也。句法與表有熱。里有寒。同矣。須探尋焉。手足厥寒。脈細欲絕者。亦承傷寒而論之也。然則外表無熱。
而象本位。亦可察焉。夫蓋當歸四逆湯之於證也。寒飲滯在於心胃間。而閉塞於上下內外之機活者也。可見手足厥寒之出於閉塞於外。脈細欲絕之出於閉塞於內也。故今雖見手足厥寒脈細欲絕。而問之精神飲食。則頗自若矣。與彼四逆湯之精神衰弱。飲食微乏者。不可同日而語焉。
是乃所以修治之在此湯也。此湯之於位也。為之虛實間者也。故問病之所存。則心胃中間。而未互主於胸腹焉。問其證狀。則外寒候而內否。未互主虛實焉。此湯之位於虛實間也。豈不明確乎。非耶。若其人。內有久寒者。是亦備手足厥寒。脈細欲絕。而言之也。久寒者。舊寒飲也。
今於此湯。顯曰久寒。則亦自知當歸四逆湯之於新寒也。夫舊寒之久不瀉乎心胃間也。心機或為之被奪。舊寒彌乘焉。其勢必奔騰可知矣。是乃所以以加吳茱萸生薑湯也。證曰久寒。方加吳茱萸生薑。證方照應。其義可曉然而察矣。以上舊圈別為三條者。意趣殊不備矣。恐後人撰次之誤耳。
今連讀之。則次序得順而意趣初全矣。所以合為一條也。）
當歸四逆湯方，當歸（三兩），桂枝（三兩），芍藥（三兩），細辛（二兩），大棗（二十五個），甘草（二兩），通草（二兩），上七味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
當歸四逆加吳茱萸生薑湯方，於當歸四逆湯方內。加吳茱萸二升。生薑半斤。以水六升。清酒六升。和煮取五升。去滓。溫分五服。
白話文：
辨厥陰病脈證並治第八
發燒又出現厥逆症狀，且腹瀉七天，此屬難治之症。
傷寒，脈搏急促，手腳厥逆，可以用灸法治療。
傷寒，脈搏滑利而出現厥逆，表示裡頭有熱邪，可用白虎湯治療。手腳厥逆，脈搏細弱，幾乎要斷氣，則可用當歸四逆湯治療；如果患者體內有長期積寒，則應使用當歸四逆加吳茱萸生薑湯治療。
當歸四逆湯：當歸三兩、桂枝三兩、芍藥三兩、細辛二兩、大棗二十五個、甘草二兩、通草二兩。用水八升，煮成三升，去渣，溫服一升，一日三次。
當歸四逆加吳茱萸生薑湯：在當歸四逆湯的基礎上，加入吳茱萸二升、生薑半斤，用水六升、清酒六升，一起煮成五升，去渣，溫服，分五次服用。