《感症寶筏》~ 卷之四　傷寒類證 (1)

1. 述古

初起發寒熱，殊類傷寒；第腳膝痛或腫，與傷寒異，屬濕熱。雖由坐臥濕地與濕水而得，久之必濕化為熱。初發散，復兼分利，與濕證同法。

白話文：

剛開始會出現發冷發燒的情況，很像得了感冒；但是有腳膝疼痛或腫脹的現象，這點就和普通感冒不同，屬於濕熱的症狀。雖然這種情況多是由於坐在或躺在潮濕的地面上，或是接觸到濕水而導致，但時間久了，身體的濕氣必然會轉化為熱氣。在初期應進行發汗，同時配合利尿的治療方式，其處理方法和一般的濕症相同。

2. 主治大法

用茅朮、紫蘇、二活、秦艽、米仁等，以去風濕，兼利關節，黃柏、黃芩以清熱，防己、木瓜、萆薢以達下、消腫利濕，檳榔、陳皮以行氣。後佐以血分藥調之，川斷、芎歸、丹參之類。

攻胃嘔逆，二陳平胃加木瓜。小水不利，五苓散。

攻心，則恍惚謬妄，嘔吐不食，眠臥不安，左寸乍大乍小、乍有乍無，不治。

邪客三陽屬表，見寒熱拘急，宜汗。邪客三陰屬裡，見二便阻滯，宜滲利。

_雞鳴散_治腳氣腫痛、寒濕流注、筋脈浮腫。最驗。

檳榔（為君，重用），陳皮（鹽水炒），吳萸（少許，鹽水炒），木瓜，紫蘇，桔梗，生薑

雞嗚時服，天明大便見黑糞色，是濕毒已下也。

白話文：

[主要治療方法]

使用茅朮、紫蘇、羌活、獨活、秦艽、薏苡仁等草藥，來去除風濕，同時對關節有益。黃柏、黃芩用於清熱，防己、木瓜、狗脊用於下行、消除腫脹和利濕，檳榔、陳皮則有助於行氣。之後再輔以滋補血液的藥物進行調整，如川芎、當歸、丹參等。

對於胃部反酸嘔吐的情況，可用二陳平胃湯加上木瓜來治療。如果尿量少或排尿困難，則可用五苓散。

若心臟受到影響，會出現恍惚、妄想、噁心嘔吐、食慾不振、睡眠不安等症狀，且脈搏忽大忽小、忽有忽無，這種情況較難治療。

若邪氣侵入三陽經絡，屬於表證，會出現畏寒、發熱、肌肉緊繃的症狀，應採用出汗的方式來治療。若邪氣進入三陰經絡，屬於裡證，會出現大小便不暢的問題，應採用滲透利尿的方式來治療。

《雞鳴散》能治療腳部腫痛、由寒濕引發的疾病、筋脈浮腫等，效果極佳。

主要成分包括：檳榔（作為主藥，用量較多）、陳皮（用鹽水炒過）、吳茱萸（少量，用鹽水炒過）、木瓜、紫蘇、桔梗、生薑。

在雞鳴時刻服用，到天亮時，如果大便呈現黑色，代表體內的濕毒已經被排出。

3. 虛煩（述古）

虛煩者，因虛而煩躁發熱也。但不惡寒、頭身不痛，與傷寒異耳。雖有熱，不可攻熱，熱去則寒起，誠格言也。如勞役虛煩、身熱頭痛、氣口脈虛大者，即勞倦內傷證也，補中益氣湯主之。蓋以甘溫之品，補其中氣，升其陽氣，其熱自止。或少加黃柏以滋腎陰，其效如神。

如勞役虛煩、身熱骨疼、腿膝痠軟無力，或兼自汗、舌潤不渴者，當以歸耆建中湯加川斷、杜仲主之。

若傷寒煩躁發熱、舌燥口渴、妄言日常之事，俗名勞倦，實非也，乃心包絡之火。宜清之，溫膽湯加川連、鉤藤、淡竹葉。兼痰者，加天竺黃、川貝母。

如心氣虛而躁煩、不寧不寐者，左寸脈必虛小。當以茯神、遠志、棗仁、丹參之類，以補心氣。甚者加辰砂、金箔之類，以鎮心神。虛甚加人參。

白話文：

[虛煩（述古）]

虛煩指的是因體虛而引發的煩躁及發熱。這種情況下，患者不會感到冷，頭部和身體亦不會疼痛，這和感冒不同。儘管患者會有發熱的情況，但我們不能單純地去清熱，因為一旦熱退，可能會引發寒症，這是前人經驗的智慧。例如，如果工作過度導致虛煩，伴隨身體發熱、頭痛以及氣口脈象呈現虛大的情況，這就是勞累過度導致的內傷，可用補中益氣湯來治療。此方利用甘溫的藥材，補充中氣，提升陽氣，熱症自然會消失。或者可以稍微添加黃柏以滋養腎陰，效果會非常顯著。

如果工作過度導致虛煩，伴隨身體發熱、骨頭疼痛、腿部和膝蓋酸軟無力，或者有自汗、舌頭濕潤且不口渴的情況，應使用歸耆建中湯加上川斷、杜仲來治療。

如果是感冒引起的煩躁發熱，伴有舌頭乾燥、口渴、胡言亂語等日常行為失常，俗稱為勞累過度，其實並非如此，這是心包絡的火旺所致。應該清熱，可使用溫膽湯加上川連、鉤藤、淡竹葉。如果同時有痰多的情況，可以添加天竺黃、川貝母。

如果心氣虛弱導致心煩意亂，無法安靜入睡，左寸脈象必然呈現虛弱。這種情況應使用茯神、遠志、棗仁、丹參等藥物來補充心氣。嚴重時，可添加辰砂、金箔等藥物以安定心神。如果虛弱非常嚴重，可以添加人參。