《資生集》~ 卷五 (19)
卷五 (19)
1. 產後脅痛分證用藥之法
薛立齋曰：此證若肝經瘀血，延胡索散；若肝經氣虛，四君子加柴胡、青皮；若肝經血虛，四物加參、朮、柴胡；若腎水不足，不能生肝，六味丸；若肺金勢盛，剋制肝木，瀉白散。仍參前證治之，此證苟非用薑桂辛溫，助脾肺以行藥，不惟無以施功，而反助其脹矣。
慎齋按：已上二條，序產後有脅痛之證也。脅者，肝之部。肝藏血。產後惡露不盡，與去血過多，均足以致脅痛，未必屬於水氣相激。必參立齋一條，始攸當爾。
白話文：
薛立齋說：產後脅痛這種症狀，如果是由於肝經有瘀血導致的，可以使用延胡索散治療；如果是由於肝經的氣虛引起的，則應使用四君子湯加上柴胡和青皮；如果是肝經血虛造成的，應使用四物湯再加入人參、白朮和柴胡；如果是因爲腎水不足，無法滋養肝臟，應使用六味地黃丸；如果是因爲肺金過旺，剋制了肝木，則應使用瀉白散。
然而，還需參考前面的證狀來治療，這種情況如果不使用薑和桂皮等辛溫的藥物，幫助脾肺運行藥力，不僅無法發揮藥效，反而可能加重脹痛的情況。
慎齋補充說明：以上兩點，都是在描述產後可能會出現脅痛的症狀。脅痛通常與肝臟有關，因為肝臟負責儲存血液。產後如果惡露未完全排出，或是失血過多，都可能引發脅痛，並不一定是由於水氣激動所致。必須參照薛立齋所提的治療原則，才能更恰當地處理這種情況。
2. 產後遍身疼痛屬血氣失其常度
郭稽中曰：產後遍身疼痛者何？曰：因產走動氣血，升降失其常度，留滯關節，筋脈引急，是以遍身疼痛，甚則腰背強硬，不能俯仰，手足拘攣，不能屈伸，或身熱頭痛，不可作他病。但服趁痛散，循流血氣，使筋脈舒暢，疼痛自止。
陳無擇曰：趁痛散，不特治產後氣弱血滯，兼能治太陽經感風頭痛，腰背疼，自汗發熱。若感寒傷食，憂恐驚怒，皆致身疼發熱頭痛。況有蓐勞，諸證尤甚，趁痛皆不能療，不若五積散，入醋煎用，卻不妨。
立齋按：五積散，治產後身痛，兼感寒傷食。若氣虛血弱人，似非所宜。如手按而痛，是血瘀滯也，用四物，炮薑、桃仁、紅花、澤蘭補散之。按而痛稍緩者，血虛也，四物加參、朮、炮姜補養之。
慎齋按：已上一條，序產後有遍身疼痛證也。產後百節開張，血脈流散，曰遍身，則自筋骨、皮肉、手足、脅、腹、腰背，無處不痛。《大全》以為血滯經絡，似屬有餘，然去血過多，虛而風寒襲之，亦為疼痛。故趁痛散為的對藥，無擇乃云不能療，不若五積散，殊未確也。
白話文：
郭稽中說：產後全身疼痛是怎麼回事呢？這是因為生產時氣血大量消耗，導致氣血運行失調，氣血停留在關節處，造成筋脈緊繃，因此全身會感到疼痛，嚴重時可能腰背僵硬，無法彎腰或抬頭，手腳也會抽筋，無法自由活動，或是出現身體發熱和頭痛的情況，但這不能當作其他疾病來看。只要服用趁痛散，可以幫助血液和氣血流通，使筋脈放鬆，疼痛自然就會消失。
陳無擇提到：趁痛散不僅能治療產後氣血不足和血滯問題，也能治療由太陽經絡引起的風邪頭痛、腰背痛以及自汗發熱等症狀。如果感受寒冷、飲食不當、憂慮恐懼、驚嚇或生氣，都可能引起身體疼痛、發熱和頭痛。尤其是產褥期的勞累，這些症狀會更加嚴重，趁痛散可能效果不佳，不如使用五積散，加入醋一同煎煮服用，效果更好。
立齋認為：五積散適用於產後身體疼痛，且有感受寒冷或飲食不當的情況。但對於氣血虛弱的人來說，可能不太適合。如果按壓會感到疼痛，表示有血瘀，可以使用四物湯加上炮薑、桃仁、紅花、澤蘭來補血和散瘀。如果按壓後疼痛稍微減輕，表示是血虛，可以在四物湯中加入人參、白朮、炮薑來補血和養血。
慎齋認為：以上所述，是在描述產後全身疼痛的症狀。產後全身各個關節開放，血液分散，所謂全身疼痛，是指從筋骨、皮膚、手腳、側腹部、腰部到背部，無處不痛。《大全》認為這是血液在經絡中滯留，看似過剩，但實際上產後出血過多，身體虛弱，風寒侵襲也可能導致疼痛。所以趁痛散是最適合的藥物，陳無擇卻說趁痛散不能治療，不如五積散，這樣的說法並不是很準確。