《怪證奇方》~ 又李小仙附雜錄
又李小仙附雜錄
1. 又李小仙附雜錄
2. 醫有三十科
大方脈科，小方脈科，婦人科，傷寒科，風科，口齒咽喉科，瘡腫科，針灸科，眼科，正骨科，金鏃科，祝由科，養生科
白話文：
[醫學的三十個專科]
- 大方脈科：主要處理內科的複雜疾病。
- 小方脈科：專門處理內科的常見和較簡單的疾病。
- 婦人科：專門診治女性特有的疾病。
- 傷寒科：專門治療因感受風寒而引起的疾病。
- 風科：專門處理與風濕相關的疾病。
- 口齒咽喉科：專門處理口腔、牙齒及咽喉的疾病。
- 瘡腫科：主要處理皮膚的創傷、潰瘍及腫瘤等問題。
- 針灸科：使用針刺和灸療來治療各種疾病。
- 眼科：專門處理眼睛的疾病。
- 正骨科：專門處理骨骼的扭傷、脫臼、骨折等問題。
- 金鏃科：專門處理金屬傷害或異物進入身體的情況。
- 祝由科：以祈禱、咒語等方式進行精神治療。
- 養生科：提供健康生活及預防疾病的指導。
3. 察色脈一定吉凶
脈，地也；色，天也。地生天，則順；天生地，則逆。假令得弦脈而面赤色，地生天也，兒生母兮差速也。假令得弦脈而面黑色，天生地也，母仰子兮退遲也。
凡欲灸者，先診其脈，脈浮者不可灸，灸則必變。
罷大無言：用古方治今病，正如拆舊屋湊新屋，其材木非一，未嘗經匠氏之手，其可用乎？由是，又思許學士曰：予讀仲景書，用仲景法，然未嘗守仲景之方，乃為得仲景之心也。
白話文：
【觀察面色與脈象以判斷病情吉凶】
脈象就像大地一樣，面色有如天空。大地滋養天空，病情發展順利；天空反哺大地，則表示病情惡化。例如，若摸到弦脈而臉色發紅，這就是大地滋養天空的情況，猶如孩子得到母親的呵護，病情好轉快速。反之，若摸到弦脈而臉色發黑，這就是天空反哺大地，病情猶如母親等待孩子的照料，恢復速度緩慢。
凡是有意進行灸療的人，都應該先診斷脈象。若脈象浮動，不宜進行灸療，因為這樣做病情可能會發生變化。
對於那些筋疲力盡、無法說話的人，用古方來治療現代疾病，就像是從舊房子裡拆材料來蓋新房子，這些材料形形色色，未曾經過工匠的手工打造，這樣的材料能派上用場嗎？因此，我們可以聯想到許學士的話：我閱讀了張仲景的著作，使用他的方法，但我不會固守他的藥方，因為這樣才能真正理解張仲景的醫學精神。
4. 五臟者身之強
頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。
背者，胸中之府，背曲肩隨，腦將壞矣。
腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。
膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。
骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強則生，失強則死。
白話文：
頭部是精神智慧的所在，如果出現頭部傾斜、眼神渙散的情況，可能代表精神狀態正在衰弱。
背部是胸腔的重要部位，若背部彎曲且肩膀下垂，可能預示著脊椎健康有問題。
腰部和腎臟密切相關，如果扭動或搖擺時感到困難，可能顯示腎臟功能在下降。
膝蓋是筋絡集中的地方，如果膝蓋無法正常屈伸，行走時身體前傾，可能是筋絡正在疲勞。
骨骼是骨髓的所在，如果無法長時間站立，行走時身體搖晃不穩，可能是骨骼健康正在惡化。
身體的強壯代表生命力旺盛，反之，如果失去這種強壯，可能會危及生命。
5. 十二官
心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中，臣使之官，喜樂出焉。脾胃，倉廩之官，五味出焉。大腸，傳導之官，變化出焉。小腸，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦，決瀆之官，水道出焉。膀胱，州都之官，津液出焉，氣化則能出矣。
白話文：
心臟，就像是國家的君主，負責統籌全身的精神活動。 肺臟，好比是輔佐君王的宰相，負責調節身體的各項生理功能。 肝臟，猶如英勇善戰的將軍，負責策劃身體的各種應對策略。 膽囊，扮演著公正不阿的官員，負責做出果敢的判斷和決定。 心包絡（膻中），像是忠誠的臣子，專司調節人的情緒，讓人保持愉悅的心境。 脾胃，就像是國家的糧倉管理者，負責消化和吸收食物中的營養。 大腸，擔任傳輸和導引的角色，負責食物殘渣的轉運和排泄。 小腸，就像是豐盛的糧倉，負責進一步分解食物，吸收營養。 腎臟，是身體的強壯官員，負責提供身體所需的能量和技巧。 三焦，就像是管理水利的官員，負責調節全身的水分平衡。 膀胱，就像是城市中的水源管理者，負責儲存和排泄尿液，當身體的氣血調和時，就能順利完成其功能。
6. 精明五色氣之華
赤欲如白裹朱，不欲如赭。白欲如鵝羽，不欲如鹽。青欲如蒼壁之澤，不欲如藍。黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。黑欲如重漆色，不欲如地蒼。
夫精明者，所以視萬物，別白黑，審短長。以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。
白話文：
[眼睛能辨別的五種顏色，應當像這樣的:紅色要像白色布裏包著硃砂般鮮艷，但不應像赭石那樣暗淡。白色要像鵝毛一樣潔淨，但不應像鹽那樣刺眼。青色要像蒼綠的玉石般有光澤，但不應像藍色染料那樣深沉。黃色要像綾羅包裹的雄黃般溫潤，但不應像黃土那樣粗糙。黑色要像濃厚的漆色般深邃，但不應像地蒼那樣灰暗。
所謂精明，就是用來觀看萬物，分辨黑白，判斷長短的能力。如果把長的看成短的，把白的看成黑的，如此的話，則表示眼睛的精氣已經衰弱了。]
7. 視而可見
黃赤為熱，白為寒，青黑為痛。
白話文：
「從顏色來看，黃色或赤色表示有熱症，白色表示有寒症，青色或黑色則表示有疼痛。」
8. 百病生於氣
怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。（炅，音桂，熱也。）
白話文：
【各種疾病多由情緒而生】 情緒憤怒時，氣血會上衝； 心情愉悅時，氣血會放鬆； 感到悲傷時，氣血會減弱； 內心恐懼時，氣血會下沉； 處在寒冷環境，氣血會收縮； 處在酷熱環境，氣血會散發； 遭受驚嚇時，氣血會混亂； 過度勞累時，氣血會消耗； 深陷思考時，氣血會凝結。（"炅"字讀作"桂"，指的是高溫或酷熱）
9. 夢
陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼，陰陽俱盛則夢相殺毀傷。上盛則夢飛，下盛則夢墮。甚飽則夢與，甚飢則夢取。肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭。短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢相擊毀傷。
白話文：
如果體內的陰氣過盛，就會做夢到自己涉過大水並且感到恐懼；若是陽氣過盛，則會夢見大火燒身。若陰陽兩者都過盛，就會夢見自己和他人在互相攻擊或受傷。
如果上焦（指心肺）氣血過盛，可能就會做飛翔的夢；而下焦（指腎和膀胱）氣血過盛，則可能夢到自己墜落。
當你非常飽時，可能會夢到自己在分享東西給別人；而非常餓時，則可能夢到自己在索取東西。
肝臟功能過旺的人，可能常做生氣的夢；肺部功能過旺的人，則可能常做哭泣的夢。
如果身體中的細小寄生蟲過多，可能會夢見人羣聚集；而大型寄生蟲過多，則可能夢見自己或他人受到傷害。
10. 四氣調神
春三月，夜臥早起，廣步於庭，披髮緩形，以使志生。
夏三月，夜臥早起，使氣得泄。
秋三月，早臥早起，與雞俱，使志安寧，使肺氣清。
冬三月，早臥早起，必待日光，去寒就溫，無泄皮膚。此養生之道也。
白話文：
【四氣調神】
在春季的三個月裡，應晚睡早起，多在庭院裡散步，放鬆頭髮和身體，讓心情得以舒暢，促進生命力的勃發。
夏季的三個月，同樣保持晚睡早起的生活習慣，讓體內的氣順利排解。
秋季的三個月，應早睡早起，像雞一樣跟隨太陽的節奏，保持心態平和安寧，讓肺部功能保持清潔。
冬季的三個月，應早睡晚起，起牀時間最好等到太陽升起，遠離寒冷，靠近溫暖，避免皮膚過度散熱。這些都是養生保健的好方法。
11. 六失
一失於不察，二失於不信，三失於過時，四失於不擇醫，五失於不識病，六失於不知藥。
白話文：
第一種失誤是未能仔細觀察病情，第二種失誤是對治療缺乏信心，第三種失誤是錯過了最佳治療時機，第四種失誤是選擇醫生不當，第五種失誤是不能辨認疾病，第六種失誤是不懂得藥物的使用。
12. 六不治
驕恣不論於理，一也。輕命重財，二也。衣食不能適，三也。陰陽並，臟氣不定，四也。形羸不能服藥，五也。信巫不信醫，六也。
我但臥病，即於腦前不時手寫死字，則百般思慮俱息。此心便得安靜，勝如服藥。此真無上妙方也。
又有一等，明知畏死，而怕人知覺，諱而不言。或病已重，而猶強作輕淺態度以欺人者。欺又不知畏死而反以取死，尤可笑哉。
東坡云：脈之難明，古今所病也。至虛有盛候，大實有羸狀，疑似之間，便有生死之異。士大夫多秘所患，以驗醫能否。吾平生求醫，蓋於平時默驗其工拙。有疾請療，必盡告以所患，便醫瞭然知患之所在，虛實冷熱先定於中，脈之疑似不能惑也。故雖中醫法，吾疾常愈，吾求疾愈而已，豈不因醫為事哉。
或問丹溪先生曰：醫之為事，切脈，察病，用藥，先生必以讀儒書者能之。何也？曰：非四書，無以窮理盡性，成格物致知之功。非《易》，無以知陰陽造化、功用消長、生成之道，升降浮沉之理。孫真人曰：不知《易》者，不足以言太醫。
問曰：醫書何先？曰：必須先讀《內經》、《本草》、《脈經》。非《內經》無以識病；非《本草》無以識藥；非《脈經》無以診候。然後卻參諸家之說。
治病用藥猶權衡，不可毫釐輕重也。若以執古方而治今病，更不斟量，吾不知其不能無少差也。
問曰：《素》《難》之外，更看何書為要？曰：外感法仲景，內傷法東垣。則仲景治法更合《內經》，然於諸書皆須覽過，以長識見。
問曰：一人之證久伏床枕，處方既定，前後又有加減者，何也？曰：內有初中虛實之異，外有八風之變，四時更易，氣運迭遷，七情所動。是以主病之藥雖不更，佐便豈無加減也。
先生曰：治病必分血氣。氣病補血，雖不中病，亦無害也。血病補氣，則血愈虛散，散則氣血俱虛，是謂誅罰無過也。病或晝輕夜重者，血病也，晝重夜輕者，氣病也，故晝陽夜陰也。
座右銘曰：學問所以別理欲開昏閉，衣食所以資身體廣恩惠。言行要留好樣與兒孫，心術要不險為良地。
銘曰：在表治表，在裡治里，汗下之間，反掌生死。上制以緩，下制以急，緩急不分，無過受擊。新病猛除，久病寬治，不久不新，寬猛相濟。求治不識，必當自寶，毋得苟就，輕此至道。病不可治，必當速已，毋得容情，啟人之毀。
白話文：
[六種情況下無法治療的情況]， 第一，病人極度傲慢，不理會醫生的建議。 第二，病人把錢看得比生命還重要。 第三，病人無法適應適當的飲食和生活習慣。 第四，病人的生理機能混亂，臟器功能不穩定。 第五，病人的身體太弱，無法承受藥物的副作用。 第六，病人信任巫術而非醫學。
我只管躺在牀上生病，就在眼前不斷用手寫下「死」字，這樣所有的煩惣就會消失。心靈就能得到平靜，這比吃藥還有效。這確實是一個無上的妙方。
還有一種人，明明害怕死亡，卻怕被他人知道，選擇隱瞞病情。有的病情已經很嚴重，卻還強裝輕鬆來欺騙他人。欺騙他人，並不知道害怕死亡反而會導致死亡，這真的很可笑。
蘇東坡說：脈象難以辨明，從古至今都是如此。極虛的人可能表現出旺盛的症狀，極實的人可能呈現出虛弱的狀態，在這種似是而非的情況下，生死的區別就出來了。士大夫大多隱瞞自己的病情，以此來考驗醫生的能力。我一生尋找醫生，通常在平時就默默觀察他們的醫術。一旦生病請求治療，必定將病情全部告知，這樣醫生就能清楚瞭解病癥所在，虛實寒熱都能事先確定，脈象的似是而非就不能迷惑他。因此，即使是一般的醫生，我的病也能經常被治好，我只是想讓疾病痊癒，並不是因為醫生的問題。
有人問丹溪先生：醫生的工作，就是切脈，觀察病情，使用藥物，你一定要認為讀儒家書籍的人才能做到。為什麼呢？他回答：如果不讀四書，就無法窮究道理，達到盡性，成為格物致知的功夫。如果不讀《易》，就無法理解陰陽造化的道理，以及事物的消長，生成的道理，以及升降浮沉的原則。孫真人說：不懂《易》的人，不足以談論高級的醫學。
問：該先讀什麼醫書？答：必須先讀《內經》、《本草》、《脈經》。不讀《內經》就無法認識疾病；不讀《本草》就無法認識藥物；不讀《脈經》就無法進行診斷。然後再參考其他各家的說法。
治療疾病使用藥物就像使用秤，不能有絲毫的偏差。如果僅僅依靠古方來治療現在的疾病，更不會斟酌調整，我不知道這樣做是否會有些許的偏差。
問：除了《素》《難》，還需要看哪些書籍最重要？答：外感疾病遵循張仲景的理論，內傷疾病遵循李東垣的理論。那麼張仲景的治療方法更符合《內經》的理論，然而對於其他的書籍都應該瀏覽一遍，以增強知識和見識。
問：一個人的病情長期臥牀不起，處方已經確定，但是前後又有加減，這是為什麼？答：體內有初病，中期和虛實的不同，外部有八風的變化，四季更替，氣運交替，情緒的波動。因此，主要治療的藥物雖然不變，輔助的藥物怎能沒有加減呢？
丹溪先生說：治療疾病必須區分氣血。氣病補血，即使不對症，也無害。血病補氣，血會更加虛弱，血越散，氣血就越虛弱，這叫做懲罰過度。疾病如果白天輕晚上重，是血病，白天重晚上輕，是氣病，因為白天屬陽，夜晚屬陰。
座右銘說：學問可以區分理性和慾望，打開迷霧封閉的視野，衣食可以資助身體，擴大恩惠。言行要留下好的榜樣給子孫，心術要不險惡，作為良好的根基。
銘文說：在表面治療表面，在內部治療內部，出汗和下瀉之間，生死只在一念之間。上層制約緩慢，下層制約急促，如果緩急不分，就會受到無辜的攻擊。新病猛烈地去除，舊病寬容地治療，如果不是新的也不是舊的，就要寬猛相濟。尋求治療卻不知道自己病情，一定要珍惜自己，不要隨便接受，輕視這個至高無上的道理。如果疾病無法治療，一定要迅速停止，不要感情用事，以免引起他人的毀謗。