《成方便讀》~ 卷四 (22)

1. 葦莖湯（《金匱》）

葦莖湯乃號千金，瓜子桃仁薏苡仁。瘀熱肺癰咳有濁，甘寒清肅上焦靈。

葦莖湯，葦莖（二升），苡仁（半升），桃仁（五十粒），瓜瓣（半升），上四味，以水一斗，先煮葦莖，得五升。去滓，內諸藥，煮取二升。服一升，再服，當吐如膿。治咳吐臭痰膿血，胸中隱隱作痛，煩滿甲錯，此湯主之。夫肺癰、肺痿二證，《金匱》論之甚詳，大抵肺癰屬實，肺痿屬虛。

故痿者萎也，猶草木之萎而不振也；癰者壅也，猶土地之壅而不通也。是以肺癰之證，皆由痰血火邪，互結肺中，久而成膿所致。桃仁、甜瓜子皆潤降之品，一則行其瘀，一則化其濁，葦莖退熱而清上，苡仁除濕而下行。方雖平淡，其散結、通瘀、化痰、除熱之力實無所遺，以病在上焦，不欲以重濁之藥重傷其下也。

白話文：

葦莖湯，這方劑被稱為價值千金，包含了葦莖、冬瓜子、桃仁和薏苡仁。它適用於肺部因瘀熱導致的疾病，症狀包括咳嗽時咳出混濁的痰液。葦莖湯具有甘涼的特性，能清肅上焦的熱氣。

葦莖湯的成分包括葦莖兩升、薏苡仁半升、桃仁五十粒、冬瓜子半升。先用水一斗煮葦莖，煮至剩下五升，然後去除葦莖渣，再加入其他藥材一起煮，最後煮到剩二升。每次服用一升，分兩次服用，服後可能像吐出膿一樣的痰。

這種湯主要用來治療咳嗽時吐出帶有惡臭的痰或血，胸口隱隱作痛，並伴隨煩躁及皮膚乾燥等症狀。《金匱要略》詳細地討論了肺癰和肺痿兩種病症，一般來說，肺癰是實證，肺痿是虛證。

肺痿就像草木枯萎，無法振作；肺癰就像土地堵塞，無法通暢。肺癰的病徵，通常是由痰、血、火等邪氣在肺部交纏，日久形成膿。桃仁和冬瓜子都能潤滑和降逆，一方面可以消散瘀滯，另一方面可以化解濁氣。葦莖能退熱並清上焦，薏苡仁能除濕並助下泄。這個處方雖然平淡，但對於散結、通瘀、化痰、除熱的功效全面，因為疾病在上焦，不希望用太重的藥物影響下焦。