《中國醫藥論文集》~ 本草學一斑 (2)

1. 葶藶

（釋品）葶藶有甜苦二種。日本有伊奴奈都奈充之苦葶藶。有伊奴奈都奈充之甜葶藶。乃薺與菥蓂也。不能破氣下水。別錄云：味苦。雷斆云：苦入頂。寇宗奭曰：經既言味辛苦，即甜者不復更入藥也。是說可從。仙源藥鑑：「苦者行水迅速，甘者行水遲緩」之說，要在看病症輕重而用之也。

（釋性）味辛寒。主瘕症，積聚，結氣，飲食寒熱，破堅逐邪，通利水道，止喘息。

議曰：葶藶味辛苦。治體大概以行水走瀉為用。故金匱云：與葶藶丸下水瀉肺腸。以此物為主。蓋肺為水源，瀉肺之功，即在瀉水。豈啻一咳喘、癥瘕、積聚、結氣、寒熱而已？凡從水氣來者，皆能治之。本經所說，可以徵焉。本草十劑云：泄可去閉。葶藶大黃之屬。夫二味雖均苦寒泄，

然其位不同。大黃之泄在中焦。葶藶之泄在上焦。是以承氣湯用大黃；而陷胸丸用葶藶也。若夫巴椒藶黃丸，治腸間有水腹滿。淮南子云：「大戟去水，葶藶愈脹」，可徵葶藶之有特效矣。

白話文：

【葶藶】

葶藶分為甜和苦兩種類型。在日本，有稱作伊奴奈都奈充的苦葶藶和甜葶藶。然而，它們實際上是薺菜和菥蓂，並無法如古文所說的那樣，強力地促進氣血循環或利尿排水。

根據古代典籍記載，葶藶味道苦澀，雷斆則指出苦味能直達頭頂。寇宗奭認為，既然經典已經明確描述了葶藶的味道是苦且辛，那麼甜味的葶藶就不應再作為藥材使用，這觀點值得採納。在「仙源藥鑑」中，提到「苦味的葶藶能快速排水，甜味的則較緩慢」，選擇使用哪一種，應視病患的病情輕重而定。

葶藶的味道辛辣且性寒，主要用於治療瘤塊、腫瘤、瘀血、飲食失調、體內寒熱不均等症狀，能破除堅硬結節、驅散邪氣、疏通水道、止住喘息。

討論如下：葶藶味道苦辛，其主要療效是利尿排泄。因此，在「金匱要略」中，提到了以葶藶丸為主的療法，用於排除肺部和腸道的水分，因為肺臟被視為人體的水源，清理肺部的同時，也就清除了身體多餘的水分，不僅限於治療咳嗽、喘息、瘤塊、腫瘤、瘀血、寒熱等症狀，所有由水氣引發的問題，都能得到改善，這些都在「本經」中有詳細的描述。在「本草十劑」中，提到「瀉可去閉」，葶藶和大黃屬於這一類藥物。儘管兩者都是苦寒性質，具有瀉下作用，但作用部位不同，大黃影響的是中焦，而葶藶則作用於上焦，因此，承氣湯使用大黃，而陷胸丸則選用葶藶。例如，巴椒藶黃丸，適用於腸胃有水氣、腹部膨脹的情況，淮南子也有記載，「大戟能去除水氣，葶藶則能治癒脹氣」，由此可見，葶藶確實有其特殊的療效。