黃元御

《四聖懸樞》~ 卷一 (1)

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卷一 (1)

1. 三陽傳胃

溫疫三陽經病,營鬱熱盛,陽旺之人,則傳胃腑。或自太陽,或自陽明,或自少陽,內傳之來路不一,視其腑熱鬱發之早晚也。

衛統於肺而實化於陽明,衛旺營虛,皮毛斂澀,腑熱燔蒸,而表無泄路,營郁莫達,此疹病所由死也。若腑陽非盛,營熱不能內傳,經盡之後,自然外發,斑點一生,營郁解矣。

痘家營閉而衛不能發則死,疹家衛閉而營不能發則死。衛氣之發,賴乎陽明,營氣之發,賴乎太陰,故痘家最忌陽明之虛,疹家惟恐陽明之旺。滋太陽之寒水,瀉少陽之相火,助己土之濕,而潤庚金之燥,治陽明腑證之大凡也。

內外感傷,一切百病,悉由陽虛,不宜潤藥,其最宜滋潤者,惟有此種,多服地黃、天冬,愈善也。

白話文:

溫疫這種病,如果病邪侵犯了人體的三陽經,導致體內氣血鬱滯、熱邪旺盛,特別是體質陽氣旺盛的人,病邪就會傳入胃腑。傳入胃腑的途徑不一定,可能是從太陽經傳來,也可能是從陽明經或少陽經傳來,這要看胃腑的熱邪鬱積爆發的早晚來決定。

衛氣本來是肺所主導,但實際上是由陽明經轉化而來。如果衛氣過於旺盛而營血虛弱,就會導致皮膚毛孔收縮不暢,腑內的熱邪就會不斷蒸騰,而體表沒有發散的通道,營血鬱滯不能通達,這就是麻疹這種疾病導致死亡的原因。如果胃腑的陽熱不是特別旺盛,營血的熱邪就不能向內傳,等到三陽經的病邪都消退後,自然會向外發散,一旦出現斑點,營血的鬱滯也就解除了。

痘瘡的病症如果因為營血閉塞而衛氣不能發散就會死亡,麻疹的病症如果因為衛氣閉塞而營血不能發散也會死亡。衛氣的發散依賴於陽明經,營氣的發散依賴於太陰經。所以痘瘡最忌諱陽明經的虛弱,麻疹最怕陽明經的旺盛。因此,要滋養太陽經的寒水,瀉掉少陽經的相火,幫助脾土的濕潤,潤澤肺金的乾燥,這就是治療陽明腑病的大概原則。

不管是內傷還是外感,一切疾病都是因為陽氣虛弱,所以不適合使用滋潤的藥物。只有這種情況最適合使用滋潤的藥物,多服用生地黃、天門冬這類藥物,效果會更好。