《洄溪醫案按》~ 失魂 (12)

1. 蟲痛

蘇州黃四房女，年十二，患腹痛，愈醫愈甚。余偶至其家，昏厥一夕方蘇，舌俱咬破，流血盈口，唇白而目猶直視，脈參錯無常。余曰：此蟲痛也。貫心則死，非煎藥所能愈。合化蟲丸與之，痛稍緩，忽復更痛，吐出蟲二十餘條，長者徑尺，紫色，余長短不齊，淡紅色，亦有白者，自此而大痛不復作，小痛未除，蓋其窠未去也。復以殺蟲之藥，兼安胃補脾之方，調之而蟲根遂絕。

蓋此證甚多，醫者既不能知，惟認為寒與食，即以為蟲，又無殺蟲之方，在精力強旺者，久能自化；其不足者，變為丁奚、勞怯、痞膨等證，至死而人不能知，亦可哀也。余治此證不一，姑舉其最劇者以明治法。

常州蔣公諱斌之孫，患心腹痛，上及於頭，時作時止，醫藥罔效，向余求治。余曰：此蟲病也。以殺蟲之藥，蟲即遠避，或在周身皮膚之中，或在頭中，按之如有蠕動往來之象。余用殺蟲之藥為末，調如糊、到處敷上，而以熱物熨之，蟲又逃之他處，隨逃隨敷，漸次平安，而根終不除，遂授方令歸，越二年，書來云蟲根終未盡，但不甚為害耳，此真奇疾也。

白話文：

蘇州有一戶黃姓人家，家中十二歲的女孩長期遭受腹痛困擾，看過許多醫生病情卻越來越嚴重。某天我偶然經過他們家，當時女孩正處於昏迷狀態，剛甦醒過來，她的舌頭被自己咬破，口中滿是鮮血，嘴脣蒼白，眼睛卻仍直視前方，脈搏跳動得極不規律。我判斷這應該是蟲痛。若蟲子穿透心臟，患者就會死亡，單純煎藥恐怕無法治好。於是配製了一種化蟲丸給她服用，痛楚稍微緩解後，她忽然又痛了起來，接著吐出了二十多條蟲，其中最長的有一尺，呈現紫色，其他蟲子長度不一，有的淡紅色，也有白色的。從此之後，她不再出現劇烈疼痛，但輕微的痛感仍未消失，想必是蟲巢還存在。我再開立了殺蟲藥，並搭配安胃補脾的藥方，調理後蟲根終於根除。

這種情況其實很常見，但醫生往往無法辨識，只會將其視為寒症或是飲食問題，即便認定是蟲害，也沒有對應的殺蟲方法。對於體力充沛的人，可能久而久之就能自行化解；但對於體質虛弱的人，可能會演變成各種病症，如丁奚、勞怯、痞脹等，直到死亡，人們往往仍不知道真正病因，這實在令人悲傷。我治療過不少類似病例，這裡舉一個最嚴重的例子，以此說明治療方法。

常州的蔣斌先生的孫子，也同樣患有心腹痛，痛楚甚至擴散到頭部，病情時好時壞，用過的醫藥都毫無效果，最後來向我求診。我告訴他這是蟲病。使用殺蟲藥後，蟲子會遠離原本的位置，可能是躲到皮膚下，也可能是在頭部，觸摸時可以感受到它們在移動。我將殺蟲藥磨成粉末，調成糊狀塗抹在患處，再用熱物熨燙，蟲子會逃到其他地方，我們就追著它們跑，隨逃隨塗，慢慢病情趨於穩定，但蟲根始終未能完全清除，於是開立藥方讓他帶回家。兩年後，他寫信來說蟲根依然未根除，但至少已不再造成太大的危害，這實在是一種奇異的疾病。

2. 怔忡

淮安鉅商程某，母患怔忡，日服參、術峻補，病益甚，聞聲即暈，持厚聘邀余。余以老母有恙，堅辭不往，不得已，來就醫診視，見二女僕從背後抱持，二女僕遍體敲摩，呼太太無恐，吾儕俱在也，猶驚惕不已。余以消痰之藥去其涎，以安神之藥養其血，以重墜補精之藥納其氣，稍得寢。

半月餘，驚恐全失，開船放炮，亦不為動，船擠喧嚷，歡然不厭。蓋心為火臟，腎為水臟，腎氣挾痰以衝心，水能剋火，則心振盪不能自主，便各安其位，則不但不相剋，而且相濟，自然之理也。

長興趙某，以經營過勞其心，患怔忡證，醫者議論不一，遠來就余。余以消痰補心之品治其上，滋腎納氣之藥治其下，數日而安。此與程母病同，而法稍異。一則氣體多痰，誤服補劑，水溢而火受克之證；一則心血虛耗，相火不寧，侵犯天君之證，不得混淆之也。

白話文：

[怔忡]

淮安有個大商人名叫程某，他的母親患有怔忡的病症，每天服用大量的人參和白朮等強烈補品，但病情反而越來越嚴重，甚至只要聽到聲音就會昏倒，於是程某帶著豐厚的禮物來請我。由於我自己的母親身體也不適，我堅決拒絕前往，但在他再三請求下，我來到了他家進行診斷。我看到程母被兩個女傭從背後抱住，兩個女傭正在全身按摩她，一邊安慰她不要害怕，我們都在這裡，但她仍然驚恐不安。我用化痰的藥去除她口中的痰，用安神的藥滋養她的血液，用重墜補精的藥來調節她的氣息，她終於能夠稍微睡著了。

經過半個多月的治療，程母的驚恐完全消失，即使船上放炮或人羣擁擠吵鬧，她也能平靜面對，不再感到煩躁。因為心臟是火臟，腎臟是水臟，當腎氣挾帶痰液衝擊心臟時，水能剋制火，心臟會因此震盪而無法自我控制。但當心臟和腎臟各自安穩在它們的位置上，不僅不會互相剋制，反而可以互相輔助，這就是自然的規律。

另有一位來自長興的趙某，因工作過度操勞心神，患有怔忡的症狀，醫生們對他的病情意見不一，他遠道而來尋找我的幫助。我用化痰補心的藥物治療他的上部，滋腎納氣的藥物治療他的下部，幾天後病情得到了緩解。他和程母的病情相似，但治療方法略有不同。一個是體內痰多，誤食補藥導致水太多剋制了火的症狀；另一個是心血虛弱，相火不穩定，侵犯了心臟的症狀，不能混為一談。