《辨證奇聞》~ 卷十四 (4)
卷十四 (4)
1. 肺癰
宜化毒，益養肺降火兼補火，庶已成可痊，未成可散。用，枝桑清肺丹，：桑葉五錢，紫菀、生草二錢，犀角屑五分，款冬一錢，百合、人參、阿膠、貝母三錢，杏仁七粒，銀花、熟地一兩。水煎，調犀角末服，數劑效。此肺腎同治，全不降火。蓋火因飲而旺，乃虛火，非實火。
故補火金堅，虛火息。補中帶散，補非呆補，火毒易解。
白話文：
肺癰治療應著重化解毒素，滋養肺陰，降低肺火，同時兼顧補益肺火。若病勢已成形，則需治療使其痊癒；若病勢尚未成形，則需治療使其消散。可以使用枝桑清肺丹：桑葉五錢、紫菀、生草各二錢、犀角屑五分、款冬一錢、百合、人參、阿膠、貝母各三錢、杏仁七粒、金銀花、熟地各一兩。水煎後，加入犀角粉末服用，服用幾劑後就能見效。此方藥能同時治療肺和腎，但並非單純瀉火。因為肺火旺盛是因體內陰虛而導致的虛火，而非實火，所以要以滋補肺腎，使肺腎強健來熄滅虛火。此方藥在補益的同時也兼顧散邪，補益並非呆板地只補益，這樣才能更容易化解火毒。
2. 肝癰
素多怒，易動氣，忽脅滿，發寒熱，久脅痛，手按痛不可忍，人謂肝火盛，誰知肝葉生癰乎。人但知肺癰，不知肝亦生癰。且《靈》、《素》未言，但古今氣運不同，癰毒亦異。況肝生癰，未嘗無理。惱怒，肝葉開張，肝氣即逆。大怒，肝葉空脹，未易平。時時惱怒，肝不得安。
且怒必動火，怒愈多，火愈盛。火盛，爍干肝血，則肝氣大燥。肝無血養，更易怒，能不鬱結成癰乎。凡肝癰者，痛必在左，左脅皮必紅紫，舌必青。以此辨之，必不差。宜平肝瀉火去毒，若因循至潰，不救。用，化肝消毒湯，：歸、芍三兩，炒梔子、銀花五錢，生草三錢。
三劑減，七八劑愈。方用歸、芍滋肝，則肝血驟生。又甘草緩急，梔子清火，銀花解毒，安得不效。但火毒盛，肝血大虧，非大劑亦徒然。倘執肝火旺非肝癰，單用歸、芍治脅痛，定不效。
左脅疼痛非常，按更甚，此肝癰也。肝不只怒生癰，憂鬱亦生。但惱怒痛急，憂鬱痛緩。初起用大劑逍遙散治立止，因失速治，肝鬱不宣，血亦因而結。血結不通，遂成癰。勢似緩，然肝氣急，癰成毒發甚驟。世有脅痛數日死者，正癰也，非脅痛即能死，可不急治乎。用，宣郁化毒湯，：柴胡、香附、薄荷二錢，歸、芍、銀花一兩，陳皮、枳殼一錢，花粉、生草三錢。四劑全愈，後用四物大劑調治。
肝癰不可見，脅痛世常有，吾特言急治，何至成癰。
白話文：
[肝癰]
通常情緒容易憤怒，稍有不順就生氣，突然感到脅部脹滿，出現寒熱交替的症狀，長時間的脅部疼痛，用手按壓痛感強烈到無法忍受，人們通常認爲是肝火旺盛，但誰又能知道，可能是肝臟產生了癰腫呢？人們只知道肺部會產生癰腫，卻不知道肝臟也會產生癰腫。而且，《靈樞》、《素問》等古籍並未提及，但是古今氣候變遷，人體狀況不同，產生的癰腫情況也有所變化。況且，肝臟產生癰腫並非沒有道理。惱怒會使肝臟功能過度活躍，肝氣上逆。極度的憤怒會導致肝臟過度膨脹，不容易恢復平靜。長期處於惱怒的狀態下，肝臟得不到安寧。
並且，憤怒必定會引發火氣，越憤怒，火氣就越旺盛。火氣旺盛，就會消耗肝臟的血液，使肝氣變得極爲乾燥。肝臟缺乏血液滋養，更容易憤怒，這樣怎能不形成癰腫呢？凡是有肝癰的人，疼痛一定出現在左側，左側脅部皮膚會出現紅紫色，舌頭顏色一定是青色。通過這些症狀來辨識，診斷一定不會出錯。應該採取平肝瀉火解毒的方法治療，如果拖延到癰腫潰爛，就難以救治了。可以使用“化肝消毒湯”，成分包括：當歸、白芍三兩，炒梔子、金銀花五錢，生甘草三錢。
服用三劑後症狀會減輕，連續服用七八劑後可以痊癒。處方中的當歸、白芍可以滋補肝臟，使肝臟血液迅速恢復。甘草可以緩解緊急狀況，梔子可以清火，金銀花可以解毒，怎麼會沒有效果呢？但如果火毒過於旺盛，肝臟血液大量虧損，如果不是大量用藥也是無濟於事的。如果固執地認爲是肝火旺盛而不是肝癰，只使用當歸、白芍來治療脅痛，肯定不會有療效。
左側脅部疼痛異常，按壓時疼痛加劇，這就是肝癰的症狀。肝臟不僅在惱怒時會產生癰腫，在憂鬱狀態下也可能產生。只是惱怒時疼痛來得急，憂鬱時疼痛發展較慢。在初期可以使用大量逍遙散治療，立即停止疼痛，但如果延誤治療，肝臟抑鬱無法宣泄，血液也因此而凝結。血液凝結不流通，最終形成癰腫。雖然表面上看起來病情發展緩慢，但肝臟的氣急攻心，癰腫形成後毒性發作極快。世界上有人在脅痛數日後死亡，正是由於形成了癰腫，並不是所有的脅痛都會導致死亡，但這足以說明必須及時治療。
可以使用“宣鬱化毒湯”進行治療，成分包括：柴胡、香附、薄荷二錢，當歸、白芍、金銀花一兩，陳皮、枳殼一錢，天花粉、生甘草三錢。連續服用四劑後即可痊癒，之後使用大量四物湯進行調養。
肝癰肉眼無法看見，脅痛卻是常見的症狀，我特別強調要及時治療，以免發展成癰腫。