《辨證奇聞》~ 卷十 (4)
卷十 (4)
1. 發斑
身不發熱，胸脅間發紅斑，不啻如絳云一片，人謂心火極熱，誰知胃火鬱極乎。胃火本炎上，何鬱滯不宣？蓋風寒外束也。然火蘊結胃中，終不能藏，不得出而必欲出，於是外現皮膚髮斑。投涼藥則拂熱性變狂，投熱藥則助火勢增橫，似風藥和解為得，然火旺者水必衰，不補水竟散火，胃中燥熱不得風而愈揚乎。誠於水中散火，則火得水而有制，水佐風而息炎，斷不致必汗亡陽成不救。
用，消紅湯，：乾葛、升麻、花粉二錢，玄參、當歸、生地、麥冬一兩，芍藥五錢，甘草一錢。方妙在補陰制火，涼血化斑，但散不寒，但和不戰，自郁宣熱減，水旺燥除。
滿身發斑，細小密排，時癢痛，人謂肺火盛，誰知肺火鬱乎。肺主皮毛，肺氣行，皮毛開，肺氣鬱，皮毛閉。夫所以郁者，以心火刑金，外遇陽風寒，火不能達於皮毛，斑乃現矣。治仍宜瀉火。然火鬱皮毛，不解表，驟瀉火，反遏火氣，不達外，轉內攻，表必變里症，尤可慮。
故必散表佐消火，斑自散。用，散斑湯，：玄參、麥冬五錢，升麻、荊芥二錢，白芷、甘草、黃連一錢，生地一兩，花粉三錢。二劑全消。此散多於清，以清火則火愈不宣，散風則風解火息。
白話文：
[發斑]
身體並未感到發熱，但胸部和側腹部出現了紅色斑點，就像一片深紅的雲朵，人們通常會認為這是心臟的火氣極度旺盛，但又有誰能想到這可能是因為胃部的火氣過於鬱積呢。胃部的火氣本來應該向上發散，為什麼會鬱積無法宣洩呢？這主要是因為外在的風寒束縛。然而，火氣在胃中聚集，終究是藏不住的，它必須要找出口，於是就通過皮膚呈現為紅斑。若使用冷涼的藥物，可能會讓火氣轉變為更嚴重的狀態；若使用溫熱的藥物，又可能助長火勢，使情況更加惡化。或許有人會認為使用風藥來調和是最適合的，但要知道，火氣旺盛的話，水分必定會減少，如果不補充水分，只是一味地散火，那麼胃中的燥熱在沒有風的幫助下，反而會更加猖獗。因此，我們應該在補水的同時散火，這樣火氣得到水分的制約，水分加上風力的輔助，可以有效平息炎熱，不會導致大量出汗導致陽氣流失，形成無可挽回的局面。
使用的藥方為消紅湯，包含乾葛、升麻、花粉各二錢，玄參、當歸、生地、麥冬各一兩，芍藥五錢，甘草一錢。這個方子的妙處在於補陰制火，涼血化斑，既不寒涼也不戰鬥，自然能夠讓鬱結的熱氣得到舒緩，水分充足，燥熱也就消失。
當全身都出現斑點，細小且密集排列，時常感到癢痛，人們通常會認為這是肺部的火氣過旺，但又有誰能想到這可能是肺部的火氣鬱積呢。肺主皮毛，肺氣運行正常，皮毛就會開闔適度；肺氣鬱積，皮毛就會閉塞。之所以會產生鬱積，是因為心火剋制肺金，再加上外在遇到風寒，使得火氣無法透過皮毛散發，於是就形成了斑點。治療上，依然應該以清熱解毒為主。然而，如果火氣鬱積在皮毛之下，不進行表散，而是立即清熱，反而會抑制火氣，使其無法向外散發，轉而向內攻擊，表面的症狀可能就會轉變成裡症，這是非常值得憂慮的。
因此，必須先表散再輔以清火，斑點自然就會消失。使用的藥方為散斑湯，包含玄參、麥冬各五錢，升麻、荊芥各二錢，白芷、甘草、黃連各一錢，生地一兩，花粉三錢。服用兩劑後，斑點就能完全消除。這個方子的特色在於清熱與散風的平衡，清熱過度，火氣反而無法宣洩；散風得當，風解火息，達到調和的效果。